霍 敏

（山西省孝義市婦幼保健和計劃生育中心婦產(chǎn)科，山西 呂梁 032300）

宮頸癌屬于惡性腫瘤，也是我國婦女高發(fā)疾病，特別是農(nóng)村婦女，醫(yī)療環(huán)境差，對自身疾病的重視度低，從而使農(nóng)村婦女宮頸癌發(fā)生率呈遞增狀態(tài)，此疾病的臨床特點為發(fā)病時間長，初期治療效果好[1]。由此可見，對宮頸癌患者實施準(zhǔn)確診斷有著重要意義。本文就針對農(nóng)村婦女宮頸癌篩查應(yīng)用高危型HPV檢查，分析其臨床價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選我院2017年5月～2018年7月1148例農(nóng)村婦女患者實施宮頸癌篩查。

年齡36～66歲，平均年齡（55.76±1.62）歲。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與剔除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①同意此次研究；②有一定交流能力。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：①語言障礙；②精神系統(tǒng)疾?。虎軅魅拘约膊?；⑤中途退出者[2]。

1.3 方法

指導(dǎo)受檢者將子宮頸暴露出來，應(yīng)用一次性宮頸采樣拭子放置到子宮頸口，在宮頸管和宮頸外口單方向旋轉(zhuǎn)3～5圈，若有接觸性出血或者宮頸糜爛可減少圈數(shù)，將毛刷放置到試劑小瓶中進(jìn)行保存，實施HPV檢查，對出現(xiàn)陽性結(jié)果患者再實施TCT檢查。

TCT檢查實施離心甩片，片子制作好后應(yīng)用遺傳固定，應(yīng)用巴氏染色與封片，最后由細(xì)胞病理醫(yī)師做出最后診斷。

陰道鏡與活檢取材：應(yīng)用無菌棉球?qū)m頸的分泌物進(jìn)行擦拭，調(diào)整陰道鏡目鏡屈光度與焦距，將血管、上皮等部位暴露出來，收集宮頸原始圖像，應(yīng)用醋酸對宮頸表層進(jìn)行擦拭，收集1～3 min圖像，把復(fù)方碘液涂抹在宮頸表層，再收集1～3點圖像，碘試驗陰性區(qū)或者疑似病變收集宮頸組織，應(yīng)用甲醛溶液進(jìn)行固定，實施病理檢查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究獲得數(shù)據(jù)、資料輸入SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件，進(jìn)行處理分析，以x ±s代表數(shù)據(jù)資料，進(jìn)行t檢驗；計數(shù)資料使用x2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 診斷結(jié)果

1148例受檢者中存在篩查異常有346例，發(fā)生率為30.14%，HPV18陽性15例，HPV16陽性123例，其他HPV陽性128例，HPV混合感染80例；TCT陽性231例，TCT陰性115例。HPV陽性而TCT陰性81例，實施病理診斷良性宮頸炎癥40例，C1N16例，C1N25例。針對HPV篩查陽性患者，若因為TCT檢查為陰性而不繼續(xù)檢查，會發(fā)生漏診情況。因此，HPV篩查陽性，即使為TCT陰性，也要實施陰道鏡檢查，再根據(jù)結(jié)果分析是否需要實施宮頸活檢。

與病理檢查相比較，高危型HPV檢測診斷符合率97.30%高于TCT的診斷符合率82.43%，兩組開展對比，差距非常大，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 HPV16、HPV18以及其他炎性患者檢查C1n1病變情況

HPV16（+）、HPV18（+）、HPV其他陽性率高于陰性率，相比較，差距顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明其發(fā)生宮頸上皮內(nèi)瘤病變與宮頸癌機率高于其他人。具體見表1。

表1 HPV16、HPV18以及其他炎性患者檢查C1N1病變情況[n（%）]

3 討 論

對初期宮頸癌患者應(yīng)用高危型HPV檢測應(yīng)用率非常高，其對14種高危型HPV亞型篩查的特異性、敏感性與重復(fù)性高，從而降低漏診與誤診情況[3]。此檢測方法可直接對病灶檢查，有助于對初期宮頸癌或者癌變情況顯示出來。針對HPV篩查陽性患者需進(jìn)一步進(jìn)行TCT檢查，保證診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，針對HPV檢查陰性，其發(fā)生宮頸癌的機率非常低，細(xì)胞學(xué)就算發(fā)生變化也不會出現(xiàn)惡變[4]。此外，應(yīng)加強對宮頸癌知識的宣傳力度，提高農(nóng)村女性的自我保健意識，定期進(jìn)行檢查，從而做好相關(guān)預(yù)防工作[5]。

綜上所述：高危型HPV檢測對農(nóng)村婦女宮頸癌篩查應(yīng)用價值高，針對HPV16陽性患者其致病力強，可對此類患者做好監(jiān)督和隨訪，對HPV陽性與TCT陰性患者實施陰道鏡檢查，再觀察是否需要宮頸活檢。