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        全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對初次使用胰島素治療的2型糖尿病女性患者的影響

        2019-04-23 03:32:36
        關(guān)鍵詞:全程依從性病情

        袁 薇

        (海安市人民醫(yī)院腎臟內(nèi)分泌科,江蘇 海安 226600)

        2型糖尿病(T2DM)是指體內(nèi)胰島素分泌不足或者胰島素抵抗,導(dǎo)致血糖異常升高的代謝綜合征。較多患者在確診前就發(fā)生大血管和微血管損害等并發(fā)癥,為了更好地控制血糖水平,延緩病情的進(jìn)展,臨床上常使用胰島素進(jìn)行治療[1]。但由于較多女性患者對疾病和治療的認(rèn)知水平不同,對治療依從性和效果帶來影響。近年來我們對初次使用胰島素治療的T2DM女性患者給予全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇2016年1月~2018年9月我科收治的、初次使用胰島素治療的T2DM女性患者90例,均經(jīng)臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查確診,符合T2DM的診斷標(biāo)準(zhǔn);經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理批準(zhǔn)和患者知情同意。排除DM嚴(yán)重并發(fā)癥,重要臟器功能障礙;文盲,認(rèn)識功能障礙等。年齡37~75歲,平均52.6±7.3歲;病程2.8±1.2月,HbA1c11.7±2.3%。按照數(shù)字表示法將患者分成觀察組(n=45)和對照組(n=45),一般資料比較具可比性(P>0.05)。

        1.2 護(hù)理方法

        對照組給予常規(guī)護(hù)理措施,不專門強(qiáng)調(diào)采用特殊的護(hù)理內(nèi)容,觀察組給予全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施。(1)入院初期:①護(hù)理體檢:護(hù)理人員對患者進(jìn)行護(hù)理體檢,詳細(xì)了解患者的一般資料、病情、心理狀況等資料,為患者制訂個體化的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃。②健康宣教:向患者及其家屬詳細(xì)介紹T2DM的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀、發(fā)展規(guī)律等,飲食、運(yùn)動、心理與疾病的相關(guān)性[2]。③心理干預(yù):向患者告知現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)水平,只要遵醫(yī)囑規(guī)范化治療,絕大多數(shù)均能得到有效控制;多給予鼓勵和支持,紓解患者恐懼焦躁和自卑抑郁的不良心理。(2)住院期間:①用藥指導(dǎo):向患者告知使用胰島素治療的基本藥理知識、必要性和注意事項(xiàng),糾正患者使用胰島素后就要終生使用的錯誤理念,提高患者的知曉率和依從性。指導(dǎo)患者學(xué)會觀察病情變化,嚴(yán)防低血糖反應(yīng)或高滲昏迷。②生活指導(dǎo):為患者制訂個體化的膳食標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格計(jì)算和控制其糖份和脂肪的攝入,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和高維生素類食物,切忌煙酒和刺激性食物。保持積極開朗的心情和充足的睡眠,運(yùn)動量因人而異、循序漸進(jìn),一般以中低強(qiáng)度的需氧運(yùn)動為主。③舒適護(hù)理:為患者營造舒適溫馨的就醫(yī)環(huán)境,做好病區(qū)管理,嚴(yán)防交叉感染。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,注意口腔護(hù)理和足部護(hù)理,以防并發(fā)感染和糖尿病足的發(fā)生[3]。(3)出院后:①健康指導(dǎo):為需要繼續(xù)胰島素注射的患者做好指導(dǎo)工作,正確掌握胰島素的注射技術(shù),學(xué)會觀察病情變化,有異常情況時隨時應(yīng)診。②延伸性服務(wù):為患者制訂健康檔案,采用電話、微信、上門等多種形式指導(dǎo)和督查;定期門診隨訪,復(fù)查糖脂代謝和眼底情況等各項(xiàng)指標(biāo)。

        1.3 觀察指標(biāo)

        患者出院1個月后,觀察兩組的遵醫(yī)依從性、護(hù)理質(zhì)量評分、不良反應(yīng)率和血糖控制率等指標(biāo)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 20.0軟件處理。計(jì)量和計(jì)數(shù)資料分別以(n,%)和“±s”

        表示,組間用x2和t檢驗(yàn)比較。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        兩組的遵醫(yī)依從性、護(hù)理質(zhì)量評分、不良反應(yīng)率和血糖控制率等指標(biāo)比較,差異顯著(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組護(hù)理結(jié)果的比較(±s)

        表1 兩組護(hù)理結(jié)果的比較(±s)

        組 別 n 遵醫(yī)依從性 護(hù)理質(zhì)量評分 不良反應(yīng)率 血糖控制率觀察組 45 8.65±0.43 9.37±0.32 2(4.44) 41(91.1)對照組 45 7.73±0.52 8.69±0.45 5(11.1) 33(73.3)

        3 討 論

        T2DM常見于中老年女性患者,文化程度相對不高,對疾病和胰島素治療的認(rèn)知度不夠,影響遵醫(yī)依從性臨床治療的效果。我們對初次使用胰島素治療的T2DM女性患者進(jìn)行護(hù)理體檢,了解患者的病情、生活飲食習(xí)慣和認(rèn)知水平,根據(jù)其病理、生理和心理特征,制訂針對性的護(hù)理干預(yù)方案,在患者住院治療的全程,給予個體化的護(hù)理干措施。從入院初期的護(hù)理體檢、健康宣教和心理干預(yù)開始,提高患者的認(rèn)知度,利于臨床護(hù)理工作;再到住院期間的用藥指導(dǎo)、生活指導(dǎo)和舒適護(hù)理,提高了患者遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量;出院后給予注射技術(shù)的培訓(xùn)和延伸性護(hù)理服務(wù),提高了女性患者用藥的規(guī)范性和病情監(jiān)測能力,促進(jìn)了患者的康復(fù)。同時經(jīng)過全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展,也增進(jìn)了護(hù)患和諧,降低了護(hù)理風(fēng)險,提高了臨床內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量。

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