李柏軍 陳悅 姜孟伶

【摘 要】基于對普通片劑藥瓶研究，旨在設(shè)計一款新型片劑藥瓶，解決老年人取藥時藥片多拿、少拿、掉落及藥品掉落后污染問題。通過發(fā)放問卷，調(diào)查人們對目前使用的片劑藥瓶滿意度及對能準確出藥的片劑藥瓶需求情況;設(shè)計模擬實驗，檢測落地后藥片表面細菌的污染程度;通過對普通片劑藥瓶與現(xiàn)有新型藥瓶分析，設(shè)計能準確出藥的新型片劑藥瓶。人們對于目前市面在售的片劑藥瓶的滿意度不高，對能準確出藥的新型片劑藥瓶有一定需求;藥片落地后會沾上大量細菌，并且藥片的直徑越大，掉落時間越長，藥片表面細菌會增加;在原有藥瓶的基礎(chǔ)上，對藥瓶瓶口進行了改良，在瓶口處連接一可收縮膨大裝置，通過擠壓方式出藥。

【關(guān)鍵詞】片劑藥瓶;滿意度;藥品污染;準確出藥

中圖分類號： E251.3 文獻標識碼： A文章編號： 2095-2457（2019）06-0242-004

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.06.094

【Abstract】The work aims to design a new type of tablet bottle based on the study of ordinary tablet medicine bottles to solve the problem of overdose， less take and the pollution of medicines after landing when taking medicine. Through questionnaires， people were surveyed about the satisfaction of the currently used tablet bottles and the demand for tablet bottles that can facilitate the withdrawal of drugs at a fixed dose. Designning experiments to detect the degree of bacterial contamination on the surface of the tablets after landing; Analysis the common medicines bottles and the existing medicines bottles to design a new tablet bottle that can facilitate the withdrawal of drugs at a fixed dose. People's satisfaction with the tablet medicine bottles currently on the market is not high， there is a certain demand for new tablet medicine bottles that can facilitate the withdrawal of drugs at a fixed dose; The tablets will be stained with a lot of bacteria after landing. With the larger the diameter of the tablets and the the longer falling time， the bacteria on the surface of the tablet will increase; The bottles mouth is improved based on the original medicine bottle. A shrinkable expansion device is connected at the mouth of the bottle and the medicine is taken out by extrusion.

【Key words】Tablet bottle; satisfaction; Drug contamination; Withdrawal of drugs at a fixed dose

根據(jù)國家統(tǒng)計局《2018年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》，2018年中國65歲及以上的人口數(shù)約為1.66億人，占比11.9%[1]，中國已經(jīng)進入了老齡化的門檻并處于老齡化逐步加深的階段[2]。隨著我國人口老齡化進程不斷加快，由此帶來的一系列社會問題不容忽視，其中首要問題是老年群體中慢性病的發(fā)病率較高，研究表明老年人中有60%-70%存在慢性病史，人均患有2-3種慢性病，而60歲以上人口慢性病患病率為全人口的3.2倍， 60歲以上的人在余壽中有2/3的時間帶病生存需要經(jīng)常服用藥物[3]。隨著年齡增長，老年人自身身體狀況（如身體協(xié)調(diào)能力、視力和記憶力等逐漸下降）給用藥安全帶來了極大的隱患[4]。其中空巢老人是老年人中龐大而特殊的群體，其生活自理要求和心理撫慰需求都明顯高于其他群體，因此設(shè)計時應(yīng)該充分了解空巢老人行為特征和心理要求[5]。因此，有必要設(shè)計一款新型片劑藥瓶，幫助老年人準確取藥又避免藥品掉落后污染問題。

1 片劑藥瓶滿意度調(diào)查

1.1 研究目的

調(diào)查日常生活中人們對目前片劑藥瓶的使用情況和滿意度，了解人們的用藥習(xí)慣以及對能夠準確出藥的新型片劑藥瓶的需求。

1.2 研究對象與方式

隨著網(wǎng)絡(luò)時代的到來，電子調(diào)查問卷為我們帶來了方便。目前，使用移動設(shè)備的人群、年齡和地區(qū)覆蓋率較高，因此本次問卷調(diào)查主要以電子問卷為主，在社交軟件如微信、QQ等平臺發(fā)放問卷。同時考慮到老年人使用手機不方便，我們也在人群密集地區(qū)進行現(xiàn)場發(fā)放問卷并回收問卷。

1.3 調(diào)查結(jié)果

本次問卷調(diào)查回收問卷458份，通過對問卷進行分析得到以下結(jié)果。

1.3.1 人們對于目前片劑藥瓶的滿意度

以分數(shù)負值，80分以上為滿意，60-80分為基本滿意，60分以下為不滿意。結(jié)果顯示，滿意度普遍不高，60分以下占45.9%，且滿意度與拿藥出錯情況有相關(guān)性，隨著年齡增大拿藥出錯的頻率也有所增加。

1.3.2 掉落的藥片再服用情況

統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，對于掉落的藥片，約49%的人會選擇拾起來繼續(xù)服用。年齡小于20歲有53.29%的人會選擇繼續(xù)服用掉落藥片;年齡在41-60之間的人們，38. 71%左右的人會繼續(xù)服用;其他年齡階段，50%左右的人會服用掉落藥片。

1.3.3是否需要準確出藥的新型片劑藥瓶

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，使用準確出藥的新型片劑藥瓶的人很少。在人群年齡與能準確出藥藥瓶需求的分析中可知，不同年齡人群對新型藥瓶均有需求，隨著年齡增長需求程度有所增加，60歲以上老年人需求率高達84.6%。

從調(diào)查結(jié)果可以看出，人們目前使用的片劑藥瓶容易出現(xiàn)出藥不準的情況，很少有使用過能準確出藥的藥瓶，人們對于目前市面在售的片劑藥瓶的滿意度不高，對能準確出藥的新型片劑藥瓶有一定需求。藥片掉落后，很多人本著節(jié)約選擇會選擇拾起來繼續(xù)服用，落地的藥片是否被污染呢？

2 藥片掉落污染實驗

根據(jù)《中國藥典》（2015年版）“微生物限度標準”規(guī)定，口服給藥固體制劑需氧菌總數(shù)限度為1000cfu/g，霉菌和酵母菌總數(shù)限度為100cfu/g[6]。本次藥片掉落實驗采用稀釋涂布接種法，分別測定三種規(guī)格不同的藥片落地后污染情況。本次實驗選擇維生素B2、復(fù)方氨酚烷片、維生素C為測試樣品，以宿舍和辦公室作為模擬藥片掉落地點，在藥片落地5s、10s后，將藥片轉(zhuǎn)移到無菌的培養(yǎng)基中，并移送至微生物實驗室，在無菌操作臺上進行接種操作。

（1）在無菌操作臺中打開三種藥品的包裝，紫外燈消毒15分鐘，用鑷子將藥片從包裝中取出，放入無菌培養(yǎng)皿內(nèi)，保持每個培養(yǎng)基內(nèi)只有一片藥片。每種藥品分宿舍、辦公室兩個地點模擬掉落實驗，在距離地面約100cm處將藥片掉落地面上，落地5s、10s后，用手撿起來放回?zé)o菌培養(yǎng)皿中并重復(fù)三次實驗，以空白瓊脂固體培養(yǎng)基為對照。

（2）將樣品送回實驗室。消毒雙手后在無菌操作臺內(nèi)，進行細菌接種操作。用無菌鑷子將藥片從空培養(yǎng)基中取出，左手打開無菌固體瓊脂培養(yǎng)基，將藥片兩面在培養(yǎng)基上各按一次，用接種環(huán)在培養(yǎng)基均勻的劃線，接種完成后將所有培養(yǎng)基放入37度恒溫培養(yǎng)箱中培養(yǎng)24小時。

（3）24小時后，觀察培養(yǎng)基記錄實驗結(jié)果。

實驗結(jié)果表明藥片掉落并被人撿起來服用的過程中，藥片上會沾染上大量細菌，隨著藥片直徑増大，藥片掉落時間増長，藥片所沾染的細菌的量也逐漸升高。作為對照的空白瓊脂固體培養(yǎng)基上并沒有菌落生長，表明接種細菌所使用的培養(yǎng)基符合無菌的要求，培養(yǎng)基表面所生長的細菌均來自于掉落的藥片上。實驗結(jié)果表1。

3 新型藥瓶設(shè)計方案

3.1 片劑藥瓶設(shè)計現(xiàn)狀

現(xiàn)在市面上的片劑藥品包裝類型有盒裝和瓶裝的，瓶裝的不好控制倒出來的藥片數(shù)量[7]。因此，一些新型藥品包裝出現(xiàn)，目前使用起來存在以下問題：（1）市面上的新型藥瓶大都密封性差[8]，藥品長時間暴露在空氣中容易變質(zhì)。（2）部分新型藥瓶結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，工藝技術(shù)與成本要求較高，使用起來不便利，尤其不適合老年人使用。（3）為提高藥瓶便利性而使多種藥片混裝一盒，長時間后可能會發(fā)生相互作用影響藥性。

3.2 新型藥瓶設(shè)計原則

（1）方便實用性原則：新型藥瓶取藥過程操作簡便，藥量準確，無需擔(dān)心取藥過程中藥品的浪費和取藥過量或不足，經(jīng)濟實用。特別是對與老年人而言，取藥過程要保證方便性。（2）節(jié)能環(huán)保原則：新型藥瓶應(yīng)結(jié)構(gòu)簡單，材料輕質(zhì)，價格合理經(jīng)濟適用，對環(huán)境無污染。（3）安全性原則：新型藥瓶應(yīng)符合藥品包裝管理規(guī)定，安全可靠。

3.3 新型藥瓶設(shè)計思路

在原有藥瓶的基礎(chǔ)上，對藥瓶的瓶口進行了改良和優(yōu)化。采用聚丙烯和硅膠作為包裝材料。聚丙烯呈半透明狀的無色固體，具有無毒無臭的特點，是一種來源廣、價格低廉的通用型塑料樹脂[9]。硅膠材料產(chǎn)品無毒、環(huán)保，優(yōu)越的抗老化、耐高低溫及耐化學(xué)藥藥品性性能，具有良好的彈性和抗壓縮變形性[10]。新設(shè)計可解決普通片劑藥瓶取藥時不準確，易造成浪費污染等問題。詳細設(shè)計如下：

（1）本裝置設(shè)計外形為錐形膨大裝置和底部圓環(huán)部分，并且具有一定厚度和彈性，可彎曲折疊等特點。（2）裝置底部為一圓環(huán)，圓環(huán)具有收縮性，將其放入瓶內(nèi)，使其與瓶壁緊密貼合。取藥時，打開瓶蓋，傾斜瓶身，讓藥品集中于錐形口處，輕輕擠壓尖嘴處，即可取出藥品。（3）取藥完成后，蓋好藥瓶，防止污染，錐形部分可彎曲折疊，能長期固定在藥瓶上。（4）錐形膨大部分使用硅膠材料，透明或者半透明的，方便使用者準確取用藥品，圓環(huán)部分使用聚丙烯材料。其次，保留了藥瓶原有的使用說明書，方便患者了解藥品的使用與用量。本裝置體積小，便于隨身攜帶，價格低廉，且在清洗后可重復(fù)利用，十分環(huán)保。

4 結(jié)語

隨著我國醫(yī)藥事業(yè)的不斷發(fā)展，對藥品的生產(chǎn)儲存以及服用等環(huán)節(jié)提出了更高的要求，其中具有不同功能類型的藥瓶層出不窮，改良后的藥瓶相對其他藥瓶存在價格低廉，使用方便，保留原有藥瓶說明書等優(yōu)點，人性合理，提高了取藥的準確度，保證老年人用藥衛(wèi)生與安全，相信其能對患者尤其是老年人的生活帶來一定的便利，今后工作中應(yīng)不斷致力于設(shè)計出更人性化的藥品包裝，對國家的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)有所裨益。

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