齊永欣

（山東省臨沂市郯城縣馬頭中心衛(wèi)生院，山東臨沂 276100）

足部軟組織腫塊屬于機(jī)體淺表腫塊中最常見的發(fā)病部位，且發(fā)病的原因具有多樣性與復(fù)雜性，主要臨床表現(xiàn)包括可見包塊、按壓疼痛、可觸診等，是臨床外科中最常見的疾病之一。根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)臨床研究資料顯示[1]，足部腫塊的類型具備多樣性，且合并定位困難與具有定性等特點(diǎn)，而將高頻超聲用于診斷足部軟組織腫塊能夠體現(xiàn)出較高的檢出率，且具備無創(chuàng)無痛以及操作便捷等優(yōu)勢(shì)，對(duì)提高臨床診斷準(zhǔn)確性與后續(xù)治療的展開均有著重大現(xiàn)實(shí)意義?；诖耍瑸檫M(jìn)一步探討高頻超聲用于診斷足部軟組織腫塊中的臨床價(jià)值，該研究隨機(jī)抽取48例于2016年11月—2018年11月到該院進(jìn)行診治的足部軟組織腫塊患者，所有患者均接受高頻超聲檢查，并分析高頻超聲用于診斷足部軟組織腫塊的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取48例到該院進(jìn)行診治的足部軟組織腫塊患者，所有患者均接受高頻超聲檢查，并分析高頻超聲用于診斷足部軟組織腫塊的臨床價(jià)值。48例患者中包括男性患者28例，女性患者20例，患者年齡為19～79 歲，平均年齡(68.22±2.34)歲。 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者本人及其家屬對(duì)該研究知情并同意參與；(2)該研究所用的研究方式與診斷方法均通過該院倫理委員會(huì)同意；(3)經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)足部伴隨疼痛現(xiàn)象且存在包塊者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在淋巴結(jié)腫大包塊者；(2)存在糖尿病、同分以及風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等神經(jīng)組織病變者。

1.2 方法

使用多普勒彩色超聲診斷儀(型號(hào)：PhilipsIU22)對(duì)所有患者進(jìn)行診斷，將探頭頻率設(shè)置為5～12 MHz，取患者坐位或是仰臥位，將探頭放置于其足部腫塊位置，使用二維超聲進(jìn)行多切面掃面，詳細(xì)觀察并記錄下包塊的形態(tài)、大小、位置、邊界、內(nèi)部回聲、周圍組織關(guān)系以及包膜。隨后，在多普勒彩色超聲下，使用調(diào)節(jié)器觀察并將包塊周邊組織的血流分級(jí)情況與內(nèi)部血流情況記錄下來，并使用脈沖式多普勒在血流信號(hào)下采集相關(guān)血流頻率信息，其中主要包括阻力指數(shù)與最大血流的收縮速度[2]。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

分析高頻超聲用于診斷足部軟組織腫塊的臨床價(jià)值。多普勒彩色血流顯像血流分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：(1)檢查結(jié)果顯示血流分布在腫塊的周圍，且顯示出周圍性血流，為0級(jí)；(2)檢查結(jié)果顯示血流呈現(xiàn)出點(diǎn)狀分布，且顯示出點(diǎn)狀中央型血流，為Ⅰ級(jí)；(3)檢查結(jié)果顯示血流呈現(xiàn)出條狀分布，且顯示出中央棒狀或是單鞭狀血流，為Ⅱ級(jí)；(4)檢查結(jié)果顯示血流呈現(xiàn)出網(wǎng)狀并相互連接分布，且顯示出中央網(wǎng)絡(luò)狀血流或是樹枝狀血流，為Ⅲ級(jí)；(5)檢查結(jié)果顯示血流呈現(xiàn)出腫塊外周流入，且顯示出中央穿透型血流，為Ⅳ級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所獲的所有數(shù)據(jù)均通過SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比手術(shù)病理檢查結(jié)果與高頻超聲檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)：(1)手術(shù)病理檢查結(jié)果。48例患者均手術(shù)病理證實(shí)均為良性腫塊，其中存在14例腱鞘巨細(xì)胞瘤、12例血管瘤、20例腱鞘囊腫以及2例血管球瘤。(2)高頻超聲共檢出46例(95.83%)，其中包括1例誤診與1例漏診，檢查結(jié)果顯示，46例患者中存在13例腱鞘巨細(xì)胞瘤、12例血管瘤、19例腱鞘囊腫以及2例血管球瘤，詳情見表1。

表1 對(duì)比手術(shù)病理檢查結(jié)果與高頻超聲檢查結(jié)果[n(%)]

3 討論

足部組織腫塊屬于淺表組織腫塊中最常見的多發(fā)性疾病之一，且以良性腫塊為多數(shù)，常見的良性腫塊主要包括腱鞘巨細(xì)胞瘤、血管瘤、腱鞘囊腫以及血管球瘤。由于人類機(jī)體足下末梢神經(jīng)的分布較為廣泛，且呈現(xiàn)出一定的復(fù)雜性，因此皮下的腫塊異物若長(zhǎng)期滯留，便會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成嚴(yán)重壓迫，在刺激神經(jīng)反應(yīng)的同時(shí)，使患者行走時(shí)感受到疼痛，從而對(duì)其正常生活造成影響。由此可見，對(duì)足部軟組織腫塊患者給予早期診斷與治療，對(duì)促進(jìn)其身體康復(fù)有著至關(guān)重要的作用。

根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)臨床研究資料顯示[3]，將高頻超聲應(yīng)用到診斷足部軟組織腫塊的過程中，能夠直接檢查出直徑小于2 mm的腫大異物，且對(duì)囊實(shí)性病灶的檢出準(zhǔn)確率高達(dá)100.00%。通過分析高頻超聲診斷各類足部淺表組織的特點(diǎn)可概括如下：(1)腱鞘巨細(xì)胞瘤。該類腫瘤常發(fā)于足部掌指關(guān)節(jié)與周圍皮下組織等部位，目前具體發(fā)病機(jī)制尚不明確，主要類型包括彌漫性與局限性。其中，局限性通常為良性腫瘤，且邊界較為清晰。而彌漫性的形態(tài)往往存在不規(guī)則的情況，且邊界多為不清晰狀態(tài)，難以區(qū)分其良惡性，因此存在較大的誤診率；(2)血管瘤。該類腫瘤常發(fā)于手足部皮下位置，對(duì)于淺表分布的血管瘤較容易診斷，但分布較深的血管瘤則診斷困難，在臨床中極易發(fā)生漏診或是誤診的情況。而實(shí)用高頻超聲進(jìn)行檢查，能夠充分顯示出該類腫瘤的實(shí)際情況，在使用探頭加壓的情況下，還能實(shí)現(xiàn)對(duì)腫塊內(nèi)部血流特征的充分觀察，能夠體現(xiàn)出良好的檢查效果；(3)血管球瘤。該類腫瘤常發(fā)于小動(dòng)靜脈血管球細(xì)胞，其受到機(jī)體交感神經(jīng)與血管球壁髓鞘神經(jīng)的影響，伴隨著間接性或是持續(xù)性的疼痛，且腫瘤體積較小。通過使用高頻超聲進(jìn)行診斷，能夠觀察到其回聲均勻，且邊界清晰，通過加壓探頭能感受到劇烈的疼痛，從而能夠準(zhǔn)確地鑒別出腫瘤的實(shí)際范圍與體積大??；(4)腱鞘囊腫。該類腫瘤是由慢性組織損傷而誘發(fā)結(jié)締組織病變后形成的腫塊，其超聲檢查特征呈現(xiàn)出囊性不包括，透聲較差且邊界清晰，能與關(guān)節(jié)腔或是腱鞘交通，通過鑒別實(shí)物腫瘤能呈現(xiàn)出可見性的彩色血流特征，其囊內(nèi)處于信號(hào)狀態(tài)，通過高頻超聲診斷能夠明確實(shí)際囊性病變的類型，且能夠顯示出腫瘤周邊的血流特征與病灶大小。

該研究結(jié)果顯示，高頻超聲共檢出46例(95.83%)，其中包括1例誤診與1例漏診，檢查結(jié)果顯示，46例患者中存在13例(28.26%)腱鞘巨細(xì)胞瘤、12例(26.09%)血管瘤、19例(41.30%)腱鞘囊腫以及2例(4.35%)血管球瘤。

綜上所述，將高頻超聲應(yīng)用到診斷足部軟組織腫塊患者的過程中，能夠體現(xiàn)出較高的檢出率，且能夠有效鑒別腫塊的實(shí)際性質(zhì)與血流的分級(jí)，具有極高的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，建議推廣應(yīng)用。