劉英

（臨沂市精神衛(wèi)生中心心理五科，山東臨沂 276005）

精神分裂癥的發(fā)病機(jī)制在臨床上尚未得到明確，其屬于精神類疾病，患有該病的患者往往起病緩慢，且病程會(huì)遷延很長，直至表現(xiàn)出慢性化和衰退傾向[1-2]。因患者家屬需要承受較大的負(fù)擔(dān)與壓力，這就致使某些患者被長期關(guān)押，缺乏相應(yīng)的關(guān)愛、治療和護(hù)理措施，極易并發(fā)肢體功能上的退縮[3]。該研究以2016年5月—2018年11月為研究時(shí)段，旨在探究精神分裂癥合并雙下肢功能退縮患者經(jīng)臨床護(hù)理的效果，以期為臨床護(hù)理提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)在該院進(jìn)行治療的90例精神分裂癥合并合并雙下肢功能退縮患者進(jìn)行分組研究 （依據(jù)護(hù)理方法，每組45例）,其中對(duì)照組患者：男性28例，女性7例，年齡范圍 45～69 歲（平均年齡(55.1±5.6)歲）；觀察組患者：男性25例，女性20例，年齡范圍47～72歲，平均年齡(56.5±5.9)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者全被確診為精神分裂癥合并合并雙下肢功能退縮患者；（2）患者家屬均對(duì)該研究知情且能夠配合護(hù)理。2組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理措施干預(yù)對(duì)照組患者,而臨床護(hù)理措施用于實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理管理：（1）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，并為患者制訂護(hù)理計(jì)劃。通過引導(dǎo)患者去廁所，督促其如廁大小便，并使用衛(wèi)生紙，幫助其穿、脫衣服，并隨臟隨換，隨濕隨換。晚上要引導(dǎo)患者上床睡覺，必要時(shí)采取保護(hù)措施。（2）加強(qiáng)營養(yǎng)供給和藥物治療：責(zé)任護(hù)士為患者制訂個(gè)性化的營養(yǎng)計(jì)劃，保證每位患者的營養(yǎng)供給，每天為患者煮1個(gè)雞蛋，或提供瘦肉湯；而在治療上給予患者第2代抗精神病藥物，服用藥物遵循小劑量起服，并逐漸加至治療量，同時(shí)對(duì)藥物不良反應(yīng)嚴(yán)密觀察，監(jiān)測患者病情。（3）加強(qiáng)心理疏導(dǎo)：引導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自助，這有助于患者在配合治療以及保持原有功能之間維持平衡。通過了解患者身上發(fā)生的事來獲得患者的信任，給予患者充分的尊重，鼓勵(lì)病友之間相互幫助與照顧，使病友間建立團(tuán)結(jié)的關(guān)系，這有助于患者逐漸擺脫被遺棄的陰影。（4）制訂康復(fù)計(jì)劃：每天使患者的個(gè)人衛(wèi)生保持清潔的基礎(chǔ)上，在其足三里、委中和三陰交穴位輪換施針，并配合手法為其捏、按、揉，促進(jìn)其下肢的血液循環(huán)。同時(shí)，責(zé)任護(hù)士需要每天幫助患者熱水泡腳（0.5 h/次）[4]。另外，也要注重其肌肉力量與耐力的訓(xùn)練，以促進(jìn)其膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)及功能的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較2組患者的睡眠質(zhì)量（由PSQI評(píng)分判定）、精神癥狀 （由PANSS評(píng)分判定），評(píng)分均越低越好。（2）對(duì)比2組患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能（以Fugl-Meyer評(píng)分評(píng)定），肢體運(yùn)動(dòng)功能越好則相應(yīng)的評(píng)分越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件用來分析數(shù)據(jù)。其中以[n(%)]和（±s）分別對(duì)計(jì)數(shù)資料（χ2檢驗(yàn)）和計(jì)量資料（±s）（t檢驗(yàn)）進(jìn)行描述，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 睡眠質(zhì)量、精神癥狀和肢體運(yùn)動(dòng)功能比較

實(shí)驗(yàn)組患者的PSQI和PANSS評(píng)分均顯著較對(duì)照組患者低，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而在Fugl-Meyer評(píng)分方面，實(shí)驗(yàn)組患者顯著高于對(duì)照組患者，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 睡眠質(zhì)量、精神癥狀和肢體運(yùn)動(dòng)功能比較[（±s），分]

表1 睡眠質(zhì)量、精神癥狀和肢體運(yùn)動(dòng)功能比較[（±s），分]

組別P S Q I評(píng)分P A N S S評(píng)分 F u g l-M e y e r評(píng)分實(shí)驗(yàn)組（n=4 5）對(duì)照組（n=4 5）t值P值5.1 1±2.5 4 9.0 8±2.6 1 4.8 6 2＜0.0 5 3 8.4 9±3.8 3 6 8.2 3±5.9 6 6.9 3 2＜0.0 5 8 8.5 7±1 3.2 7 8 0.0 3±1 0.2 2 4.9 2 2＜0.0 5

2.2 患者家屬滿意度比較

在患者家屬滿意度方面，實(shí)驗(yàn)組顯著較對(duì)照組優(yōu)秀，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

3 討論

精神分裂癥合并雙下肢功能退縮患者由于精神狀態(tài)不佳，再加上下肢功能的退化，往往不具備自理能力[5]。同時(shí)，考慮到患者長期被親人冷漠，心理上也遭受餓了極大的創(chuàng)傷，患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，甚至過著非人的生活[6]。因此對(duì)于該類患者不僅要采取合理的治療措施，還要實(shí)施科學(xué)的護(hù)理措施。

臨床護(hù)理措施能夠根據(jù)此類患者的特點(diǎn)有針對(duì)性地實(shí)施護(hù)理，通過對(duì)患者住院期間實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，通過心理上的引導(dǎo)以及充分的人格尊重，使患者的精神狀態(tài)和睡眠狀況可被顯著改善，通過制訂營養(yǎng)計(jì)劃和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能也可被顯著改善，患者家屬表現(xiàn)出了較高的滿意度[7]。

該研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的PSQI和PANSS評(píng)分均顯著較對(duì)照組患者低，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而在 Fugl-Meyer評(píng)分方面，實(shí)驗(yàn)組患者顯著高于對(duì)照組患者，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；另外，在患者家屬滿意度方面，實(shí)驗(yàn)組顯著較對(duì)照組優(yōu)秀，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 患者家屬滿意度比較[n(%)]

綜上所述，臨床護(hù)理措施精神分裂癥合并雙下肢功能退縮患者可使其睡眠質(zhì)量和精神狀態(tài)得到顯著改善,同時(shí)患者的運(yùn)動(dòng)功能也能很好的恢復(fù)，對(duì)于患者的早日康復(fù)大有裨益,值得推廣應(yīng)用。