白虎榮

（唐山市豐潤(rùn)區(qū)第二人民醫(yī)院，河北唐山 063000）

脛骨主要是指人體小腿部位的骨頭，發(fā)生脛骨骨折的臨床癥狀是通過拍片確認(rèn)骨折的位置，具有疼痛感，患者行走不便，需要臥床休息，臨床中的治療防護(hù)是通過采用鋼板固定患者骨折的部位，待患者靜養(yǎng)的時(shí)間骨折愈合后，拆除鋼板，后期根據(jù)患者的情況逐漸增加活動(dòng)量進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。采用固定鋼板的治療方式，所存在的弊端是患者需要很長(zhǎng)的恢復(fù)時(shí)間，加重患者的經(jīng)濟(jì)壓力，臨床中不斷探索更為科學(xué)、合理的治療方式，交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定方式可以提高治療效率。該文選取的是該院近期脛骨骨折患者82例作為臨床分析的患者，研究說明此治療方式的實(shí)用性，觀察患者在治療期間的各項(xiàng)指數(shù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院近期82例脛骨骨折患者作為臨床分析的對(duì)象，編號(hào)并分組，根據(jù)82例患者的資料顯示，參照組患者中女性占21例，男性患者有20例，年齡階段為 22～58 歲之間，平均年齡（35.6±1.62）歲，實(shí)驗(yàn)組患者中女性占23例，男性18例，年齡階段為23～60歲之間，平均年齡（34.6±1.24）歲。分析患者的受傷情況，造成82例患者骨折的原因有多方面，20例患者是因?yàn)榻煌ㄊ鹿室鸬墓钦郏?5例患者是因?yàn)樵覀炔?，造成骨折?7例患者是因?yàn)楦呖諌嬑?，?dǎo)致腿部骨折。患者及患者家屬在知曉該院此次研究事項(xiàng)后，非常愿意加入醫(yī)學(xué)研究活動(dòng)。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前告知事項(xiàng) 手術(shù)未開始前應(yīng)告知82例患者及患者家屬關(guān)于脛骨骨折醫(yī)學(xué)方面的知識(shí)[1]，通過講解讓家屬及患者知道手術(shù)中及術(shù)后會(huì)出現(xiàn)的情況及術(shù)后的效果。因?yàn)槭鞘中g(shù)都會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)，像炎癥情況、麻醉問題等，患者及患者家屬在知曉各項(xiàng)事項(xiàng)后簽訂手術(shù)知情書。參照組與實(shí)驗(yàn)組所采用的治療方式不同，根據(jù)治療方式開展工作。

1.2.2 參照組的治療方式 患者應(yīng)配合醫(yī)生的工作，根據(jù)醫(yī)生的要求進(jìn)行，根據(jù)患者的情況進(jìn)行麻醉[2]，患者的姿勢(shì)放置正確，進(jìn)行解剖，在術(shù)前準(zhǔn)備符合醫(yī)院規(guī)定的鋼板，根據(jù)患者的情況選用適合的鋼板，固定在脛骨處。鋼板選用完畢后，固定鋼板，鉆孔、擰螺絲，后期的操作根據(jù)規(guī)定的流程進(jìn)行。在手術(shù)中當(dāng)觀察患者的傷口，進(jìn)行局部的消炎，避免感染加重病情，術(shù)后根據(jù)情況，患者服用消炎藥物或者注射消炎藥物。

1.2.3 實(shí)驗(yàn)組的治療方式 根據(jù)患者的情況進(jìn)行麻醉，制作切口，切口的長(zhǎng)度控制在4 cm[3]，根據(jù)骨折的情況確定釘點(diǎn)，確定好距離，放置導(dǎo)針，深入骨髓。進(jìn)行骨頭復(fù)位治療，治療結(jié)束后，將髓內(nèi)釘嵌入，進(jìn)行止血，最后縫合傷口。患者在治療期間不宜走動(dòng)，尤其是術(shù)后5 d需要靜養(yǎng)，注意飲食，根據(jù)患者情況服用藥物，術(shù)后應(yīng)關(guān)注患者的傷口，避免切口再次出血。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床中觀察82例患者骨折的愈合時(shí)間、住院時(shí)間、骨折處結(jié)痂時(shí)間及患者的認(rèn)可度、患者的治療情況[4]。治療情況有3種，分別是效果顯著、效果一般、沒有效果，記錄患者在治療期間的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，并將數(shù)據(jù)匯總，分析兩組患者的治療情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

通過采用數(shù)據(jù)記錄的方式對(duì)比參照組與實(shí)驗(yàn)組，利用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

通過記錄兩組治療效果，實(shí)驗(yàn)組治療效果顯著情況為25/41（61.0%），治療效果一般情況為 14/41（34.1%），沒有效果情況為 2/41（5.0%）,整體治療情況為39/41（95.1%）；參照組治療效果顯著情況為10/41（24.4%），治療效果一般情況為 22/41（53.7%），沒有效果情況為 9/41（22.0%），整體治療情況為 32/41（78.0%）。實(shí)驗(yàn)組的治療方式高于參照組，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（詳情見表 1）。

表1 治療效果觀察[n(%)]

2.2 治療情形

參照組與實(shí)驗(yàn)組采用不同的方式治療，參照組患者骨痂天數(shù)為 （70.12±15.36）d，骨折愈合時(shí)間為（176.8±16.59）d，住院的時(shí)間為（20.18±13.65）d，41 例患者認(rèn)可情況為有28/41(68.3%)例患者認(rèn)可此治療方式。實(shí)驗(yàn)組患者骨痂天數(shù)為（35.13±12.25）d，骨折愈合時(shí)間為（100.1±15.69）d，住院的時(shí)間為（12.63±10.25）d，41例患者認(rèn)可情況為有39/41(95.1%)例患者認(rèn)可此治療方式。兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 各項(xiàng)治療指標(biāo)觀察

3 討論

臨床實(shí)驗(yàn)證明，通過記錄兩組治療效果，實(shí)驗(yàn)組治療效果顯著情況為25/41（61.0%），治療效果一般情況為 14/41（34.1%），沒有效果情況為 2/41（5.0%）,整體治療情況為39/41（95.1%）；參照組治療效果顯著情況為10/41（24.4%），治療效果一般情況為 22/41（53.7%），沒有效果情況為 9/41（22.0%），整體治療情況為32/41（78.0%）。說明采用實(shí)驗(yàn)組的治療方式效果更好，治療期間進(jìn)行骨頭復(fù)位，便于患者后期康復(fù)[5]。與固定鋼板治療方式相比，可以深入病灶處，有利于骨折處快速愈合，減少病灶周圍的組織受損。

參照組患者骨痂天數(shù)為（70.12±15.36）d，骨折愈合時(shí)間為 （176.8±16.59）d， 住院的時(shí)間為 （20.18±13.65）d，41例患者認(rèn)可情況為有 28/41(68.3%)例患者認(rèn)可此治療方式。實(shí)驗(yàn)組患者骨痂天數(shù)為 （35.13±12.25）d，骨折愈合時(shí)間為（100.1±15.69）d，住院的時(shí)間為 （12.63±10.25）d，41 例患者認(rèn)可情況為有 39/41(95.1%)例患者認(rèn)可此治療方式。實(shí)驗(yàn)組的治療方式可以明顯縮短患者的住院天數(shù)，骨折部位可以快速愈合，患者的認(rèn)可度高，采用交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定方式治療，主要有兩方面的優(yōu)勢(shì)[6]，第一，復(fù)位治療。不用解剖骨折部位的軟組織，有利于血液循環(huán)，患者可以在短期內(nèi)恢復(fù)骨折的部位。第二，控制作用。骨骼具有一定的承受力，因?yàn)楣钦郏惺芰Ω淖?，通過嵌入釘內(nèi)控制受力，有助于提升骨痂質(zhì)量，便于患者術(shù)后恢復(fù)。