于國富

（山東省曹縣人民醫(yī)院，山東菏澤 274400）

下肢靜脈血栓是一種泌尿外科術(shù)后常見的并發(fā)癥，其主要原因在于手術(shù)全身麻醉和凝血藥物會降低周圍靜脈血液流速，進(jìn)而影響下肢肌肉收縮能力，且患者術(shù)后缺乏鍛煉，因而肌肉運(yùn)動(dòng)能力有所降低。由于深靜脈血栓起病比較隱匿,不易被察覺,往往在發(fā)病后才被發(fā)現(xiàn),下肢靜脈血栓的發(fā)生會對患者手術(shù)效果、生活質(zhì)量和預(yù)后情況產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響，因而加強(qiáng)泌尿外科手術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理工作十分重要。該研究以2018年1—12月為時(shí)間范圍，對醫(yī)護(hù)患三位一體化護(hù)理在泌尿外科術(shù)后預(yù)防下肢靜脈血栓中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

統(tǒng)計(jì)分析該院泌尿外科收治60例泌尿外科手術(shù)患者的醫(yī)療檔案，其中男性患者34例，女性患者26例，年齡 18～67 歲之間，平均年齡為（42.5±23.2）歲，其中，10例輸尿管狹窄，10例膀胱腫瘤，14例前列腺增生，26例腎結(jié)石。依據(jù)不同的護(hù)理模式分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組均30例，兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。該次研究均經(jīng)該院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者均同意加入此次實(shí)驗(yàn)，并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者術(shù)后保持臥床休息，護(hù)理人員定期幫助其按摩雙下肢，護(hù)理人員按摩前做好手部清洗消毒工作，兩手拇指和四指分開，受力點(diǎn)為指腹，對比目魚肌和腓腸肌進(jìn)行從下到上的按摩，每次持續(xù)5～10 min，每隔1 h按摩1次，至患者出院為止。

實(shí)驗(yàn)組患者接受醫(yī)護(hù)患三位一體護(hù)理，具體措施：第一，建立醫(yī)護(hù)患三位一體護(hù)理小組。由泌尿外科主任領(lǐng)導(dǎo)，組織5年以上臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員，共同組成醫(yī)護(hù)患三位一體護(hù)理小組，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能培訓(xùn)。第二，醫(yī)護(hù)患三位一體護(hù)理內(nèi)容。一是三位一體的健康教育護(hù)理，護(hù)理小組成員從患者的具體情況出發(fā)，為其制訂三位一體的健康教育計(jì)劃，利用書面材料、圖片、視頻等方式向患者普及泌尿外科相關(guān)知識，使其了解圍術(shù)期護(hù)理知識，并做好配合工作；二是三位一體的靜脈血栓預(yù)防護(hù)理，護(hù)理小組向患者發(fā)放《泌尿外科患者靜脈血栓預(yù)防手冊》，并利用圖片資料、示范、一對一宣教等方式，告知患者靜脈血栓的威脅和預(yù)防措施；三是三位一體的護(hù)士交接班工作，護(hù)士每天進(jìn)行2次查房，查房前護(hù)理人員應(yīng)全面了解患者情況，準(zhǔn)確記錄病情和治療措施，向主治醫(yī)師報(bào)告檢查結(jié)果，使其了解患者病情，科室主任帶領(lǐng)全科室醫(yī)護(hù)人員每周進(jìn)行一次大查房，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員臨床經(jīng)驗(yàn)，提高其問題分析和解決能力；四是三位一體的出院指導(dǎo)工作，患者出院前護(hù)理人員針對其開展出院指導(dǎo)，告知其治療效果、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、康復(fù)情況以及護(hù)理措施，患者出院后開展隨訪工作，了解患者日常工作和休息情況，使其出院后持續(xù)獲得優(yōu)質(zhì)的延續(xù)護(hù)理，鞏固治療和護(hù)理效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者臨床護(hù)理后，右下肢和左下肢脛后靜脈流速和靜脈流速情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次臨床資料均使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)量資料使用（±s）表示，t檢驗(yàn)，若P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后右下肢和左下肢脛后靜脈流速分別為（6.45±1.32）cm/s、（6.09±1.21）cm/s 明顯慢于對照組（9.33±2.05）cm/s、（8.15±1.73）cm/s，而靜脈右下肢和左下肢流速 （16.38±3.27）cm/s、（16.33±3.42）cm/s明顯快于對照組（11.81±3.10）cm/s、（11.34±2.92）cm/s，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者護(hù)理后血流速度對比分析[（±s），cm/s]

表1 兩組患者護(hù)理后血流速度對比分析[（±s），cm/s]

注：與對照組相比，*表示P＜0.05。

組別脛后靜脈流速右下肢 左下肢靜脈流速右下肢 左下肢實(shí)驗(yàn)組（n=3 0）對照組（n=3 0）（6.4 5±1.3 2）*9.3 3±2.0 5（6.0 9±1.2 1）*8.1 5±1.7 3（1 6.3 8±3.2 7）*1 1.8 1±3.1 0（1 6.3 3±3.4 2）*1 1.3 4±2.9 2

3 討論

下肢靜脈血栓是一種臨床常見的泌尿外科術(shù)后并發(fā)癥，該疾病的發(fā)生會對患者預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重影響，因而加強(qiáng)患者的圍術(shù)期護(hù)理工作，對于其下肢靜脈血栓的降低和生活質(zhì)量改善具有重要的意義[1-2]。醫(yī)護(hù)患三位一體的護(hù)理模式能夠從患者的護(hù)理需求出發(fā)，為其提供針對性、整體性的護(hù)理服務(wù)，通過全面評估患者的身體和疾病狀況，掌握病情的發(fā)展程度和變化規(guī)律，進(jìn)而掌握患者的心理動(dòng)態(tài)，盡量滿足患者合理的護(hù)理需求，提高疾病的康復(fù)速度[3-4]。趙清華[5]等研究人員對下肢脛腓骨骨折患者圍術(shù)期三位一體化護(hù)理模式對于血栓的預(yù)防效果進(jìn)行了研究，結(jié)果證實(shí)，三位一體的護(hù)理模式不僅能夠鞏固手術(shù)效果，還能夠降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預(yù)后情況，這一研究結(jié)果與該研究相似。分析其主要原因在于，醫(yī)護(hù)患三位一體的護(hù)理模式有助于患者掌握自身疾病情況，了解治療和護(hù)理方案，進(jìn)而提高依從性和配合度，對于患者術(shù)后康復(fù)和功能恢復(fù)訓(xùn)練意義重大[6-7]。

從該次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后右下肢和左下肢脛后靜脈流速分別為 （6.45±1.32）cm/s、（6.09±1.21）cm/s 明顯慢于對照組 （9.33±2.05）cm/s、（8.15±1.73）cm/s，而靜脈右下肢和左下肢流速（16.38±3.27）cm/s、 （16.33 ±3.42）cm/s 明 顯 快 于 對 照 組 的（11.81±3.10）cm/s、（11.34±2.92）cm/s，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，泌尿外科手術(shù)患者接受醫(yī)護(hù)患三位一體化護(hù)理，有助于降低下肢靜脈血栓發(fā)生率，鞏固手術(shù)治療效果，提高治療的有效性和安全性，具有較高的推廣和應(yīng)用價(jià)值。