郭玉蘭，況偉娟

（1.山東省青島市城陽區(qū)第二人民醫(yī)院，山東青島 266112；2.山東省青島市城陽區(qū)上馬街道公共衛(wèi)生與計劃生育管理所，山東青島 266112）

婦科盆腔手術(shù)是現(xiàn)在臨床上治療婦科疾病比較多見的治療措施，效果較好，但是很容易使得患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成，降低療效，影響預(yù)后。有相關(guān)的研究結(jié)果顯示，下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生率在10.0%左右，發(fā)病后患者血液堵塞，循環(huán)障礙，影響血液的正?；亓鳎瑥亩绊懟颊叩南轮δ?。因此，采取措施，減少血栓形成，減少并發(fā)癥出現(xiàn)，是現(xiàn)在急需解決的重點問題。為此該次研究以2017年1月—2018年6月收治的80例婦科盆腔手術(shù)患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究以收治的80例婦科盆腔手術(shù)患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各40例。觀察組年齡20～50歲，對照組21～50歲。兩組一般情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入所有婦科盆腔手術(shù)患者。經(jīng)過倫理委員會批準，經(jīng)過患者家屬同意。

1.2 護理對策

對照組給予常規(guī)護理，告知患者注意事項，做好術(shù)前準備等。觀察組給予圍手術(shù)期護理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 手術(shù)前護理 術(shù)前做好術(shù)前準備，為患者進行健康教育，增加患者對疾病的認知，了解手術(shù)流程，預(yù)后，術(shù)中注意事項等；與患者進行溝通交流，了解患者的心里想法，及時進行疏導(dǎo)，消除不良的負性情緒，緩解壓力，保持心情愉快，放松心情，積極面對治療。告知患者和疾病相關(guān)的預(yù)防措施，治療方案，危險因素等，讓患者明白手術(shù)的必要性、安全性，讓患者可以主動配合手術(shù)治療，提高依從性。其次要注意協(xié)助患者進行適當(dāng)?shù)幕顒渝憻?，教會患者進行正確的咳嗽，呼吸，讓患者術(shù)后可以進行肢體活動，增強療效。對患者的病情進行合理的評估，如果是年齡較大的患者，伴有基礎(chǔ)疾病，例如高血壓，糖尿病等，術(shù)前要檢查各項指標、凝血功能、血栓史等，糾正后方可進行手術(shù)治療。檢查患者的皮膚狀態(tài)，給予合適的彈力襪備用。注意防止患者血液濃度較高，遵醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)爻鋈胍毫?，檢查心肺功能，及時調(diào)整補液速度，預(yù)防血液高凝狀態(tài)出現(xiàn)，減少血栓的發(fā)生率。

1.2.2 手術(shù)中護理 術(shù)中為患者進行生命體征監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生，配合處理；術(shù)中為患者穿好彈力襪，協(xié)助患者取合適的手術(shù)體位，預(yù)防下肢過渡拉伸，減少下肢的受壓時間，對于手術(shù)比較危急的患者，可以遵醫(yī)囑給予SCD壓力抗栓泵預(yù)防血栓出現(xiàn)。

1.2.3 手術(shù)后護理 手術(shù)協(xié)助患者取去枕平臥6 h，及時給予患者補液治療，糾正酸堿平衡和水電解紊亂癥狀；六小時后可以使用枕頭平臥，協(xié)助患者取舒適的體位，護理人員要注意和患者多進行溝通交流，協(xié)助其進行膝關(guān)節(jié)曲屈運動，教會患者和家屬見正確的活動鍛煉；術(shù)后2 h可以為患者把彈力襪脫下，術(shù)后第二天可以慢慢地下床進行活動鍛煉。其次要注意為患者進行生命體征的監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時處理，認真傾聽患者的主訴，了解患者的心里想法，以免有的患者擔(dān)心預(yù)后，出現(xiàn)不良的心里情緒，引起一系列的不良反應(yīng)，并發(fā)癥等。此外要注意提前調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫度和濕度，讓患者感覺到舒適，定期開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮，定期更換床單被罩，保持床單整潔。術(shù)后為患者進行飲食指導(dǎo)，告知患者科學(xué)合理進食，以清淡為主，多吃蔬菜水果，補充維生素以及蛋白質(zhì)含量豐富的食物。告知患者多下床進行活動鍛煉，有利于改善預(yù)后，增強療效，減少下肢深靜脈血栓形成。

1.3 觀察指標

分析圍手術(shù)期護理的價值，并對比兩組出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的情況。

1.4 統(tǒng)計方法

用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計；計數(shù)資料用[n(%)]，χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組出現(xiàn)深靜脈血栓的有1例，占比2.5%，對照組出現(xiàn)深靜脈血栓的有6例，占比15.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組深靜脈血栓形成的比較

3 討論

婦科盆腔手術(shù)患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓是現(xiàn)在比較多發(fā)的并發(fā)癥，發(fā)生率較高，降低生活質(zhì)量，影響預(yù)后康復(fù)；還會使得患者的瓣膜功能異常，病情嚴重的會引起肺栓塞，影響生命安全，危害極大，要及時采取措施處理。減少深靜脈血栓的出現(xiàn)。以往臨床上主要是為患者進行傳統(tǒng)護理，雖然也可以緩解癥狀，減少血栓的出現(xiàn)，但是效果不是很理想，沒有對患者出現(xiàn)血栓的整體情況進行綜合性考慮，效果有待提高。

圍手術(shù)期護理主要是在患者手術(shù)前，術(shù)中，術(shù)后等為患者進行護理干預(yù)，滿足需求，減少深靜脈血栓形成的出現(xiàn)。因為患者血流速度減慢，出現(xiàn)高凝狀態(tài)，靜脈內(nèi)膜損傷，出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的可能性增大，所以要及時進行干預(yù)，減少發(fā)生率。例如，術(shù)前為患者進行心理疏導(dǎo)，可以讓患者保持樂觀的心態(tài)面對手術(shù)，了解患者的心里想法，幫助其改善不良的心理癥狀，消除情緒。其次指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)幕顒渝憻?，可以促進下肢功能的恢復(fù)，早日康復(fù)下層即可活動鍛煉。對患者進行飲食指導(dǎo)，可以讓患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，科學(xué)進食，保持身心健康；術(shù)后為患者更換干凈的床單被罩，保持床單整潔，病室溫馨舒適，促進身心愉悅，可以減少患者的臥床時間，防止出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。圍手術(shù)期強調(diào)生理和心里同時干預(yù)，為患者進行整體護理，滿足患者的需求，可以增強護理效果，改善預(yù)后康復(fù)。同時也可以增強患者和家屬的滿意度，提高護理質(zhì)量，促進護患關(guān)系的和諧發(fā)展。該次研究主要在圍手術(shù)期對患者進行護理干預(yù)。所得出的結(jié)果顯示，觀察組出現(xiàn)深靜脈血栓的有1例，占比2.5%，對照組出現(xiàn)深靜脈血栓的有6例，占比15.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），此研究結(jié)果與高美靜的研究文獻報道結(jié)果一致，說明該次研究的數(shù)據(jù)比較真實可靠，高美靜的文獻報道，觀察組圍手術(shù)期護理后，出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的有12例，占比7.5%，對照組傳統(tǒng)護理出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的有22例，占比27.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對婦科盆腔手術(shù)患者進行圍手術(shù)期狐貍，效果顯著，可以減少下肢深靜脈血栓形成，提高患者的滿意度，改善預(yù)后，值得在今后的治療中推廣。