李娟

（臨沂市蘭山區(qū)柳青街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東臨沂 276000）

糖尿病足，是糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一，在受到潰瘍、感染、Charcot關(guān)節(jié)病及足趾畸形等因素影響下，易誘發(fā)此病。糖尿病足患者的臨床癥狀較多，包括了：足部疼痛、間歇性跛行、感覺減退、皮膚干燥、肌肉萎縮等[1-2]。由于糖尿病足會對患者的生活質(zhì)量造成較大程度的影響，因此需給予及時有效的醫(yī)治干預(yù)方案。該課題將院于2017年2月—2018年2月收治的72例糖尿病足患者作為研究的對象，其目的是分析評價血栓通與七葉皂苷鈉聯(lián)合治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次納入研究的72例糖尿病足患者，收治于該院，均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的有關(guān)“糖尿病足”的診斷標(biāo)準(zhǔn)；均簽署相關(guān)醫(yī)治同意書，且經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過；此外，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病及嚴(yán)重精神障礙者。按隨機(jī)盲選法分成，觀察組36例，男性20例、女性16例；年齡分布在43～76歲，平均年齡為（56.8±1.3）歲；糖尿病病程為 2～14 年，平均病程為（6.7±0.3）年。對照組36例，男性21例、女性15例；年齡分布在 42～78 歲，平均年齡為（56.9±1.4）歲；糖尿病病程為 2～14年，平均病程為（6.8±0.2）年。在一般資料上，2組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比價值。

1.2 方法

該次入選的患者，均需進(jìn)行控制血糖水平常規(guī)治療，指導(dǎo)患者合理活動，并控制患者活動的范圍，基于局部清創(chuàng)處理的基礎(chǔ)上，給予抗生素藥物進(jìn)行抗感染治療。對照組患者進(jìn)一步使用血栓通，450 mg/次，添加到濃度為0.9%的氯化鈉注射液250 mL當(dāng)中，行靜脈滴注，1次/d。觀察組則采取血塞通聯(lián)合七葉皂苷鈉進(jìn)行醫(yī)治，其中血塞通用法同對照組，七葉皂苷鈉10 mg/次，添加到100 mL氯化鈉溶液當(dāng)中，行靜脈滴注，2次/d。兩組均持續(xù)進(jìn)行4周治療，治療結(jié)束后比較兩組臨床治療效果。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效三級標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：通過積極的醫(yī)治，患者的創(chuàng)口愈合高于80%，自覺癥狀消除，足背動脈血流動力學(xué)恢復(fù)正常水平；根據(jù)Wagner分級，病變下降2級；（2）有效：通過積極的醫(yī)治，患者的創(chuàng)口愈合在50%～80%范圍內(nèi)，自覺癥狀部分消除，足背動脈血流動力學(xué)有所恢復(fù)；根據(jù)Wagner分級，病變下降1級；（3）無效：均達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)；總有效率為前兩項(xiàng)有效率總和。此外，比較兩組治療后潰瘍面積及創(chuàng)面新鮮肉芽例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理該次涉及的計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料；其中，計(jì)量資料使用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，并用χ2檢驗(yàn)；此外，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組在臨床療效方面的比較

在治療總有效率方面，觀察組的94.44%與對照組的66.67%對比明顯更高，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

（P＜0.05）。 如表 1 所示。

表1 兩組在臨床療效方面的比較[n（%）]

2.2 兩組在潰瘍面積及創(chuàng)面新鮮肉芽例數(shù)方面的比較

觀察組，潰瘍面積為（8.14±0.32）cm2，創(chuàng)面新鮮肉芽例數(shù)為（26.43±8.70）個；對照組，潰瘍面積為（11.84±0.61）cm2，創(chuàng)面新鮮肉芽例數(shù)為（16.39±5.63）個。 由數(shù)據(jù)可知，在潰瘍面積上，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在創(chuàng)面新鮮肉芽例數(shù)上，觀察組明顯多于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

足部為糖尿病的一個復(fù)雜靶器官，糖尿病足作為糖尿病患者的常見并發(fā)癥之一，會對患者的生活質(zhì)量造成較嚴(yán)重的影響。臨床研究表明，為了改善糖尿病足患者的生活質(zhì)量，需給予有效的醫(yī)治方案[3-4]。

在該次研究過程中，針對糖尿病足患者，重點(diǎn)提到血栓通與七葉皂苷鈉聯(lián)合治療方案。其中，血栓通屬于一類三七總苷制劑，其主要成分是在中藥三七中提取的，能夠起到舒筋通絡(luò)及活血化瘀的功效，用于糖尿病足患者治療，可以達(dá)到擴(kuò)張患者血管的作用，同時達(dá)到促進(jìn)足背動脈血流速度的作用，并使血小板聚集降低，讓患者的神經(jīng)末梢獲得營養(yǎng)支持，對軸突的再生產(chǎn)生刺激作用，并對患者的受損神經(jīng)起到修復(fù)的功效。而對于七葉皂苷鈉，則能夠起到消除水腫的作用，可以對細(xì)胞膜的穩(wěn)定性起到有效維持的作用，促進(jìn)患者微循環(huán)的改善，并使毛細(xì)血管的通透性增強(qiáng)，尤其是在抑制炎癥方面效果理想。近年來，有國內(nèi)學(xué)者采取血栓通聯(lián)合七葉皂苷鈉治療糖尿病足疾病患者的案例，結(jié)果顯示治療總有效率高達(dá)95.00%，且患者的潰瘍面積明顯縮小，創(chuàng)面新鮮肉芽例數(shù)明顯增多[5-6]；此次得出了與該學(xué)者比較相似的研究成果。

該次研究結(jié)果顯示，觀察組采取血栓通聯(lián)合七葉皂苷鈉進(jìn)行醫(yī)治，治療總有效率高達(dá)94.44%，明顯高于單用血栓通治療的對照組的66.67%；此外，觀察組潰瘍面積明顯低于對照組，觀察組創(chuàng)面新鮮肉芽例數(shù)明顯多于對照組；結(jié)合各項(xiàng)研究結(jié)果數(shù)據(jù)可知，血栓通聯(lián)合七葉皂苷鈉治療方案具備可行性及有效性。

綜上所述，在臨床中，針對糖尿病足患者，給予血塞通與七葉皂苷鈉聯(lián)合治療具備顯著的療效；因此，值得在臨床治療工作中采納及應(yīng)用。