朱 瑛

（溧陽市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 溧陽 213300）

實行機械通氣是為患者建立人工氣道的一種重要操作手段，保證其呼吸通暢的一項重要措施，是臨床醫(yī)學上借助輔助醫(yī)療設備進行正壓排氣的一項重要手段。一旦操作不當或其他原因，將導致氣囊漏氣，影響機械通氣質(zhì)量，影響患者的治理效果，并給患者帶來不利影響，因此，定期對氣囊壓力和注氣量進行精準測量十分重要[1-2]。下面本文針對57例機械通氣患者為對象進行研究，研究起止時間2015年1月，結束時間2018年12月，從時間段中抽取的研究對象共計57例，對我院實施的綜合護理效果進行探討，整理具體報告如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究起止時間2015年1月，結束時間2018年12月，從時間段中抽取的研究對象共計57例，將其中的29例患者納入漏氣組，另外28例患者納入未漏氣組。漏氣組中男性24例，女性5例，年齡最小22歲，最大89歲，平均年齡（58.40±5.00）歲，發(fā)病至入院時間2.51±1.14h，不漏氣組男性22例，女性6例，最小年齡患者41歲，年齡最大患者79歲，平均年齡（57.30±4.50）歲，發(fā)病至入院時間2.50±1.19h，性別、年齡資料納入SPSS20.0系統(tǒng)，經(jīng)過x2和t檢驗均顯示P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 兩組患者同時采用氣管套管球囊壓力專用測量儀測量氣囊壓力及注射氣體量，兩項指標分別測量三次，取三次的平均值。

1.2.2 護理方法。①護理人員根據(jù)漏氣情況，及時聯(lián)系科室責任醫(yī)生對患者進行氣管套管更換工作。②準確判斷漏氣部位，及時采取措施，如是外氣囊漏氣，則立即將其夾住關閉，重新注入氣體，直至不漏氣，近端氣囊導管使用止血鉗夾住，通過殘余導管將注射器的氣體注入內(nèi)氣囊中，及時使用血管鉗夾住。如果發(fā)現(xiàn)內(nèi)氣囊出現(xiàn)漏氣，繼續(xù)使呼吸機并調(diào)整潮氣量500ml，提升氧氣濃度后，密切觀察呼吸機參數(shù)值，若未見脹氣，將頻率控制在每分鐘25次左右，進氣口連接中心接濕化瓶及導管。也可采用呼吸機與氣管套管分離的方法，給與高流量氧氣，每分鐘5 L[3]。上述情況處理之后，須及時清理患者口腔分泌物，保持患者口腔清潔、呼吸道未受阻，同時，嚴密監(jiān)測患者生命體征。③更換套管的準備工作，如剪刀、藥包、紗布、生理鹽水、手套及新導管等工作提前準備。④松開氣囊時，注意氣囊漏氣情況，氣囊使用過程中的張力高低情況；氣囊導管1周更換一次；外氣囊導管禁止用止血鉗夾住，防止破裂以后出現(xiàn)漏氣現(xiàn)象；定期對氣囊壓力和注氣量進行精準測量，能有效提高測量結果的準確性[4]。

1.3 觀察指標

氣囊壓力及注氣量。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS20.0的Excel表中，將研究結果中的氣囊壓力和注氣量統(tǒng)計得到的結果采用平均數(shù)±標準差表示行t檢驗，當P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經(jīng)比較，漏氣組氣管套管氣囊壓力為（25.52±0.50）cmH2O，未漏氣組氣管套管氣囊壓力為（28.20±1.55）cmH2O，明顯低于未漏氣組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；漏氣組與未漏氣組注氣量結果無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），詳見表1。

表1 兩組患者氣管套管氣囊壓力及注氣量結果比較

3 討 論

氣管套管漏氣是氣管切開之后常見的一種不良現(xiàn)象，對患者的住院時間及預后產(chǎn)生不良影響，是當前一項重要的醫(yī)療研究項目[5]。

本次研究采用1：1比例對比分組研究方法。經(jīng)比較，漏氣組氣管套管氣囊壓力為（25.52±0.50）cmH2O，未漏氣組氣管套管氣囊壓力為（28.20±1.55）cmH2O，明顯低于未漏氣組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；漏氣組與未漏氣組注氣量結果無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。由此可見，氣囊壓力是導致氣管套管漏氣的主要因素，與注氣量無關，定期對氣囊壓力和注氣量進行精準測量能有效減少氣管套管漏氣現(xiàn)象發(fā)生，極具臨床推廣價值