朱巧燕，張 瑜，蒙鳳萍

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第903醫(yī)院燒傷整形科，浙江 杭州 310013）

為了切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理安全穩(wěn)定工作，進(jìn)一步規(guī)范療醫(yī)護(hù)理工作秩序、確保護(hù)理工作質(zhì)量，我院護(hù)理部決定組織開展“學(xué)法規(guī)、整秩序、促規(guī)范、保安全”活動(dòng)。旨在各單位針對護(hù)理安全難點(diǎn)盲點(diǎn)和防范預(yù)見工作集智聚力、共同攻關(guān)，形成護(hù)理安全金點(diǎn)子項(xiàng)目。在目前的護(hù)理方式下，留置管道與引流袋成為主要使用的術(shù)后護(hù)理模式。雖然患者的行動(dòng)尚未完全受限，但在傳統(tǒng)的引流袋固定方法下不僅對美觀造成不良影響，同時(shí)還將發(fā)生引流液逆流、管道牽拉、滑脫等不良情況[1]，因而增加了肺部、尿路感染及靜脈血栓形成等術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，不利于術(shù)后康復(fù)[2]。因此，病人下床活動(dòng)時(shí)，引流袋的妥善固定就成了很大的問題。為此，我們設(shè)計(jì)了一個(gè)方便引流袋固定托舉的裝置，臨床使用效果滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2017年12月本科室雙側(cè)胸部手術(shù)病人60例，均為女性整形治療患者，隨機(jī)分為2組：對照組30例，下床活動(dòng)自行選擇傳統(tǒng)方法固定引流袋。觀察組30例病人，使用新型引流掛置袋。2組病人的年齡、文化程度、住院時(shí)間、手術(shù)項(xiàng)目、留置引流管的種類、時(shí)間等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 新型引流掛置袋的制作與應(yīng)用

引流掛置袋主要由一根繩子進(jìn)行串聯(lián)，便于引流袋的滑行。兩個(gè)袋子均包含兩個(gè)穿繩孔，并在兩個(gè)口袋開口的一側(cè)設(shè)置一個(gè)扣子，便于對引流袋進(jìn)行固定。根據(jù)引流袋的位置將方形袋移動(dòng)至兩端，之后將其掛于脖子上；若繩子較長，可將兩個(gè)背對開口側(cè)并攏的袋子滑動(dòng)到繩子的一側(cè)，再將另一側(cè)的繩子斜跨在肩上。最后將引流袋放入方形袋中，扣子固定。

圖1 新型掛置袋的結(jié)構(gòu)示意圖

圖中標(biāo)號說明：1：掛繩調(diào)節(jié)扣；2：掛繩；3：袋口閉合、固定裝置；4：掛置袋；5：引流袋（瓶）；6：引流管；7：掛置袋固定連接口；

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

①便利性；②安全性，患者攜帶引流袋是否安全，有無引流管牽拉，扭曲，折疊及意外脫管、引流袋意外落地等情況；③滿意度情況，由護(hù)理人員自制問卷進(jìn)行調(diào)查，分為非常滿意、滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，便利性、安全性、患者滿意度為計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

患者的便利性、安全性及滿意度情況比較，見表1

表1 患者的便利性、安全性及滿意度情況比較（例）

3 討 論

3.1 新型引流掛置袋在胸部置管病人離床活動(dòng)中的影響

3.1.1 術(shù)后早期下床活動(dòng)被認(rèn)為是加速康復(fù)外科理念中重要的一項(xiàng)干預(yù)內(nèi)容[3]。通過實(shí)施早期下床活動(dòng)，能夠有效的提升患者的康復(fù)效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

3.1.2 提升護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識。護(hù)理人員需要對患者術(shù)后早期下床活動(dòng)存在的各類風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效的評估，并依據(jù)評估結(jié)果采取預(yù)見性的護(hù)理措施。在目前的形勢下，護(hù)理人員需要為患者提供更多時(shí)間輔助患者早期下床活動(dòng)。由胸部手術(shù)患者需要雙側(cè)放置引流管，因此日常活動(dòng)需依賴他人協(xié)助,新型引流掛置袋便起到了很大的作用。

3.2 新型引流掛置袋的優(yōu)點(diǎn)

①具有簡單的結(jié)構(gòu)，并且方便制作，較易取材。②使用方式較為簡便，護(hù)理人員能夠輕松掌握，便于對患者實(shí)施護(hù)理照顧。③掛置袋可自由移動(dòng)，便于調(diào)整因而能夠適合于不同的患者。④對引流袋進(jìn)行固定后可確保其有效垂直水平，降低引流液逆流的發(fā)生率。⑤在較大程度上提高了患者下床活動(dòng)的管道安全性。⑥病人下床活動(dòng)時(shí)，可降低陪護(hù)率，有效的節(jié)省了人力資源，并提升患者的滿意度。⑦由于引流袋置于掛置袋中不會(huì)外漏，因而確保了美觀度，間接保護(hù)了病人隱私。

3.3 新型引流掛置袋的設(shè)計(jì)及應(yīng)用，著力提升了護(hù)士在健康服務(wù)中的創(chuàng)新能力

臨床工作中對患者的很多護(hù)理環(huán)節(jié)、護(hù)理操作流程、護(hù)理規(guī)范都需要改進(jìn)和更新。護(hù)理教科書中護(hù)理操作的規(guī)范和實(shí)際應(yīng)用已不相吻合。在護(hù)理實(shí)踐中，不斷尋求更簡便、更省力的護(hù)理方法，對護(hù)理用具、護(hù)理工作流程、護(hù)理程序進(jìn)行改造、創(chuàng)新、完善和修改，是護(hù)理工作發(fā)展的必然趨勢。