魯 瓊，張 俞，胡丹蓉

（中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第903醫(yī)院健康管理中心，浙江 杭州 310013）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～2018年3月體檢中心的60例高粘滯血癥患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均與高粘滯血癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合，經(jīng)全自動(dòng)血液流變檢測(cè)儀確診[1-2]。②患者均同意參與本次調(diào)查研究。與此同時(shí)，排除資料不全、血糖血脂異常、精神認(rèn)知疾病等患者。60例患者中，男27例，女33例，年齡62～85歲，平均72.5±1.4歲，重度粘滯（＞++++）15例，中度粘滯（+++～++++）39例，輕度粘滯（++）6例。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 建立檔案

為患者建立健康檔案，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、住址、文化程度、飲食習(xí)慣、血液流變學(xué)水平、高粘滯血癥知識(shí)掌握水平等。

1.2.2 健康教育

根據(jù)患者的高粘滯血癥知識(shí)掌握水平、接受能力開(kāi)展健康教育，方式包括一對(duì)一講解、發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)等，使患者及家屬了解高粘滯血癥的癥狀、原因、診斷方法、治療方法、預(yù)后等，以及飲食、運(yùn)動(dòng)、生活方式對(duì)疾病的影響。

1.2.3 飲食護(hù)理

①多飲水，告知患者每日飲水2000ml以上，且最好是在晨起空腹、餐前1h和入睡前1h飲水，水溫應(yīng)在25℃左右為宜；②飲食管理，告知患者要控制蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的攝入量，以高纖維、適量蛋白質(zhì)、低熱量、低糖和低膽固醇飲食為主，注意粗細(xì)搭配，禁食肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟，戒煙戒酒，三餐膳食均衡。多食富含維生素C、富含卵磷脂的食物以預(yù)防血小板集聚，預(yù)防血栓；多食西紅柿、紅葡萄、橘子等有調(diào)脂作用的食物。

1.2.4 心理護(hù)理

高粘滯血癥患者普遍存在焦慮等心理問(wèn)題，他們對(duì)頭暈、頭痛、困倦、嗜睡、活動(dòng)受限、語(yǔ)言障礙等表現(xiàn)出急躁、焦慮心理。對(duì)此，可從以下方面采取護(hù)理對(duì)策：一是解除患者的焦慮不安，回答患者“這種病會(huì)不會(huì)引起腦血栓？”“這種病會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？”等疑問(wèn)，讓患者感到放心；二是引導(dǎo)患者樹(shù)立康復(fù)的信心，告知患者任何疾病的治療都要有一個(gè)過(guò)程，急躁對(duì)恢復(fù)不利的，可多給患者講解一些成功案例，讓患者對(duì)康復(fù)充滿希望。

1.2.5 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)心肺功能，減少脂肪蓄積，促進(jìn)血液循環(huán)，降低血液、血漿粘度。應(yīng)根據(jù)患者的身體情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)，逐步增加運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)頻率和運(yùn)動(dòng)時(shí)間，可選擇慢跑、散步、打羽毛球、打太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，每天運(yùn)動(dòng)1～2個(gè)小時(shí)，宜在飯后進(jìn)行。告知患者根據(jù)運(yùn)動(dòng)中的反應(yīng)來(lái)判斷運(yùn)動(dòng)量是否適宜，如果在休息后疲勞癥狀消失、自覺(jué)精力充沛，就表示運(yùn)動(dòng)適量。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 疾病知識(shí)掌握水平

自制高粘滯血癥健康知識(shí)檢測(cè)量表，主要包括高粘滯血癥病因、患者心理及生活方式、運(yùn)動(dòng)知識(shí)、飲食健康知識(shí)等方面，滿分100分，患者健康知識(shí)知曉程度與得分呈正比例關(guān)系。

1.3.2 血液粘滯程度及血液流變學(xué)特點(diǎn)

主要包括纖維蛋白原、血漿比粘度、全血比黏度、紅細(xì)胞壓積等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss22.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握水平

護(hù)理后，患者高粘滯血癥健康知識(shí)檢測(cè)量表得分（94.0±4.5）分，護(hù)理前患者高粘滯血癥健康知識(shí)檢測(cè)量表得分（62.5±3.8）分，P＜0.05.

2.2 護(hù)理前后患者血液粘滯程度比較

護(hù)理后，患者血液粘度正常9例，輕度粘度32例，顯著優(yōu)于護(hù)理前水平，P＜0.05.見(jiàn)表1：

表1 護(hù)理前后患者血液粘滯程度比較

2.3 護(hù)理前后患者血液流變學(xué)指標(biāo)

護(hù)理后，患者纖維蛋白原（3.5±1.1）g/L、血漿比粘度（1.6±0.1）mpas、全血比黏度（10.2±2.1）mpas、紅細(xì)胞壓積（41.0±4.5）%等指標(biāo)顯著低于護(hù)理前水平，P＜0.05.見(jiàn)表2：

表2 護(hù)理前后患者血液流變學(xué)指標(biāo)

3 討 論

在本次研究中，我們對(duì)60例患者實(shí)施心理護(hù)理、健康教育、飲食護(hù)理等綜合性護(hù)理措施，做好治療過(guò)程中的各種觀察，引導(dǎo)患者建立積極健康的生活方式，讓患者明白疾病發(fā)生的原因以及運(yùn)動(dòng)、飲食對(duì)改善疾病預(yù)后的作用，從而督促患者養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，促進(jìn)自身康復(fù)。

從本次研究的結(jié)果來(lái)看，護(hù)理后患者的高粘滯血癥健康知識(shí)掌握程度顯著改善，同時(shí)血液流變學(xué)指標(biāo)、血液粘滯程度明顯改善，與護(hù)理前相比差異顯著，P＜0.05。因此可以認(rèn)為，給予體檢中心高粘滯血癥綜合性護(hù)理有助于控制疾病進(jìn)展，提升患者的健康知識(shí)水平，值得推廣應(yīng)用。