劉亞戀

【摘要】 目的：研究與分析護(hù)患溝通對急診科護(hù)理滿意度及風(fēng)險事件的影響。方法：選取2019年1-7月于筆者所在醫(yī)院急診科進(jìn)行治療的患者200例為研究對象，根據(jù)入院先后順序進(jìn)行單雙號標(biāo)注，單號患者作為單純護(hù)理組（100例），采取單純護(hù)理干預(yù)，雙號患者作為護(hù)患溝通組（100例），在單純護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)患溝通。對兩組SAS評分、SDS評分、護(hù)理滿意度及風(fēng)險事件發(fā)生率等情況進(jìn)行分析。結(jié)果：護(hù)患溝通組SAS評分、SDS評分、護(hù)理滿意度評分及風(fēng)險事件發(fā)生率分別為（43.32±5.44）、（45.39±4.18）、（92.26±3.26）分及4.0%，均優(yōu)于單純護(hù)理組[（51.99±6.77）、（55.13±2.69）、（78.99±4.63）分及16.0%]，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)患溝通對急診科護(hù)理滿意度及風(fēng)險事件的影響顯著，值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)患溝通 急診科護(hù)理 滿意度 風(fēng)險事件

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.30.034 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）30-00-02

[Abstract] Objective： To study and analyze the influence of nurse-patient communication on nursing satisfaction and risk events in emergency department. Method： A total of 200 patients who came to our hospital for treatment in emergency department from January to July 2019 were selected as subjects. Then the patients were labeled with single or double numbers according to the order of admission. The patients with single number as the simple nursing group （100 cases）， were treated simple nursing intervention. The patients with double numbers as the nurse-patient communication group （100 cases）， and the nurse-patient communication was strengthened on the basis of simple nursing intervention. Then the SAS score， SDS score， nursing satisfaction and the incidence of risk events of the two groups were analyzed. Result： The SAS score， SDS score， nursing satisfaction score and incidence of risk events in the nurse-patient communication group were （43.32±5.44）， （45.39±4.18）， （92.26±3.26） points and 4.0%， which were better than those of the simple nursing group [（51.99±6.77）， （55.13±2.69）， （78.99±4.63） points and 16.0%]， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Nurse-patient communication has a significant impact on nursing satisfaction and risk events in emergency department， which is worth further promotion.

[Key words] Nurse-patient communication Emergency department nursing Satisfaction Risk events

First-authors address： First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen 361000， China

急診科是醫(yī)院的重要科室之一，收治的患者病情較為危重，病種較為復(fù)雜。急診科護(hù)理流程復(fù)雜，在護(hù)理過程中存在很多危險及不確定因素，存在較大的護(hù)理風(fēng)險，因此需要醫(yī)務(wù)人員特別關(guān)注[1]。本次研究選取2019年1-7月于筆者所在醫(yī)院急診科進(jìn)行治療的患者200例為研究對象，以期為臨床急診科護(hù)理提供科學(xué)依據(jù)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1-7月于筆者所在醫(yī)院急診科進(jìn)行治療的患者200例為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）未經(jīng)過重癥監(jiān)護(hù)治療;（2）精神狀態(tài)較佳，無腦部、精神疾病;（3）意識清醒，溝通能力正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）聽力損傷;（2）死亡;（3）自行轉(zhuǎn)診。根據(jù)患者的入院先后順序進(jìn)行單雙號標(biāo)注，其中單號患者作為單純護(hù)理組（100例），雙號患者作為護(hù)患溝通組（100例）。單純護(hù)理組男55例，女45例;年齡19～77歲，平均（48.22±5.12）歲。護(hù)患溝通組男54例，女46例;年齡19～79歲，平均（48.31±5.14）歲。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究通過醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

單純護(hù)理組采取單純護(hù)理干預(yù)?；颊呦蜃o(hù)理人員陳述病情，護(hù)理人員對患者的體溫、脈搏、呼吸及血壓等情況進(jìn)行測量，同時對患者的面色、神志等進(jìn)行觀察，評估病情。

護(hù)患溝通組在單純護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)患溝通，具體措施如下：（1）護(hù)理人員行為準(zhǔn)則。醫(yī)院或科室制定護(hù)理人員行為準(zhǔn)則，樹立良好的護(hù)理人員形象，要求護(hù)理人員穿戴整齊，在工作時間內(nèi)佩戴工作標(biāo)牌，積極熱情地對待患者及家屬，語言要溫和親切，讓患者感受到溫暖。對患者的癥狀及主訴進(jìn)行主動詢問，向醫(yī)生告知主要信息。對病情較為緊急的患者，及時通知醫(yī)師救治。（2）告知患者治療信息。護(hù)理人員需提前向患者告知治療方法、治療效果及注意事項(xiàng)等，讓患者做好心理準(zhǔn)備[2-4]。（3）心理疏導(dǎo)。對患者的心理狀態(tài)采取焦慮自評量表及抑郁自評量表等進(jìn)行評分，根據(jù)患者心理狀態(tài)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。詢問患者的感受，與患者進(jìn)行交談并給予鼓勵安慰，幫助患者樹立治療的自信心，使患者安心接受治療[5]。向患者多講解一些治療成功的案例，最大程度地滿足患者的需求，耐心開導(dǎo)脾氣暴躁的患者。（4）溝通技巧。護(hù)理人員與患者交流時，需要根據(jù)不同的患者選取不同的溝通技巧，在進(jìn)行溝通交流時需面帶微笑，直視患者的眼睛，讓患者感受到護(hù)理人員的溫暖。如果患者疼痛劇烈，應(yīng)盡量少言，注意說話的方式，用實(shí)際行動來減輕患者的痛苦。如果患者出現(xiàn)緊張、焦慮，需要指導(dǎo)患者深呼吸，以此來緩解緊張的情緒[6]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

兩組SAS評分、SDS評分、護(hù)理滿意度及風(fēng)險事件發(fā)生率等指標(biāo)由筆者所在醫(yī)院護(hù)理人員進(jìn)行詳細(xì)記錄，進(jìn)行存檔。（1）以焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分表示患者負(fù)性情緒。SAS評分分界線為50分，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮;SDS評分分界線為53分，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，>72分為重度抑郁。（2）護(hù)理滿意度采用筆者所在醫(yī)院自制調(diào)查問卷進(jìn)行評價，包括非常滿意、基本滿意及不滿意。不滿意為<60分，基本滿意為60～79分，非常滿意為80～100分。（3）風(fēng)險事件主要包括錯發(fā)藥物、用藥時間錯誤、醫(yī)囑執(zhí)行失誤、護(hù)理操作不當(dāng)及墜床。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SAS評分、SDS評分及護(hù)理滿意度評分對比

護(hù)患溝通組SAS評分、SDS評分及護(hù)理滿意度評分均優(yōu)于單純護(hù)理組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組風(fēng)險事件發(fā)生率對比

護(hù)患溝通組風(fēng)險事件發(fā)生率低于單純護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

一般來說，急診患者發(fā)病較急，發(fā)病后往往會產(chǎn)生很大的心理負(fù)擔(dān)，因此對患者進(jìn)行護(hù)患溝通十分重要[7]。急診科是醫(yī)院危重患者最多，搶救時間最為緊迫，病種最為復(fù)雜，突發(fā)事件最多的科室之一，最易發(fā)生醫(yī)療糾紛及不良事件[8]?；颊呒凹覍倬Ｍ谧疃痰臅r間內(nèi)得到治療。很多患者對急診存在較多疑惑，對于整個治療過程不熟悉、不了解，家屬擔(dān)心患者可能會喪失生命，無法康復(fù)[9]。因此，大部分患者會出現(xiàn)負(fù)面情緒，對病情產(chǎn)生影響，甚至?xí)诰駥用娈a(chǎn)生陰影，對身心健康不利。根據(jù)大量調(diào)查結(jié)果顯示，非技術(shù)性因素是醫(yī)患糾紛發(fā)生的主要因素，溝通不暢占整個醫(yī)患糾紛的14.8%[10]。護(hù)患溝通可以使護(hù)理人員與患者在進(jìn)行救治過程中達(dá)到“雙贏”，護(hù)理人員的職業(yè)角色中最重要的能力之一為溝通能力。應(yīng)用護(hù)患溝通不僅可以提升患者對治療方式的了解程度，還可緩解患者不良情緒，縮短護(hù)患間的距離，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，為醫(yī)院及科室樹立良好的形象[11]。

本文主要研究護(hù)患溝通對急診科護(hù)理滿意度及風(fēng)險事件的影響，結(jié)果顯示，護(hù)患溝通組SAS評分、SDS評分、護(hù)理滿意度評分及風(fēng)險事件發(fā)生率均優(yōu)于單純護(hù)理組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與涂珊[12]的研究結(jié)果相似，在其研究中，護(hù)患溝通組SAS評分為（43.36±5.45）分，SDS評分為（45.41±4.19）分，護(hù)理滿意度評分為（92.27±3.25）分，風(fēng)險事件發(fā)生率為5.0%，而單純護(hù)理組SAS評分為（51.89±6.79）分，SDS評分為（55.22±2.71）分，護(hù)理滿意度評分為（78.87±4.71）分，風(fēng)險事件發(fā)生率為19.0%，研究結(jié)果均表明護(hù)患溝通對急診科護(hù)理滿意度及風(fēng)險事件的影響顯著，值得進(jìn)一步推廣。在涂珊等研究中，護(hù)理措施敘述更詳細(xì)，值得本研究學(xué)習(xí)與借鑒。

綜上所述，護(hù)患溝通對急診科護(hù)理滿意度及風(fēng)險事件的影響顯著，值得進(jìn)一步推廣與使用。

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（收稿日期：2019-09-09） （本文編輯：李盈）