王彩慧

（香港大學(xué)深圳醫(yī)院護(hù)理部，廣東 深圳 518000）

糖尿病在臨床中是一種高血糖為主要特征的代謝性疾病，由血糖長期處于高水平導(dǎo)致，屬于慢性終身性疾病[1]。病發(fā)后患者可出現(xiàn)多飲、多尿、多食和體重減輕等臨床癥狀，且治療過程中極易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)、酮癥酸中毒、非酮癥高滲昏迷等并發(fā)癥，對其生活及健康造成嚴(yán)重影響[2]。連續(xù)性護(hù)理能夠使患者受到連續(xù)性及調(diào)節(jié)性護(hù)理，可準(zhǔn)確預(yù)防病情惡化，應(yīng)用于糖尿病護(hù)理中則能夠協(xié)助醫(yī)師取得滿意血糖控制效果，促使其盡快恢復(fù)正常生活。本院圍繞上述理論開展研究，現(xiàn)整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院于2017年5月-2018年1月收治的126例糖尿病患者，采用隨機(jī)綜合平衡法分為參照組和試驗(yàn)組，各63例。試驗(yàn)組男36例，女27例，年齡54-76歲，平均（65.4±1.2）歲，病程1-6年，平均（3.2±0.4）年；參照組男37例，女26例，年齡55-76歲，平均（65.6±1.4）歲，病程1-6歲，平均（3.4±0.4）年；患者均明確本研究開展主題，自主配合研究及護(hù)理內(nèi)容開展，研究方案擬定后送往醫(yī)院倫理委員會，經(jīng)批準(zhǔn)后實(shí)施。2組基線資料進(jìn)行比較，經(jīng)x2/t檢驗(yàn)得出P＞0.05，差異對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明2組基線資料具有較好均衡性，可進(jìn)行對比研究。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組采用連續(xù)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）建立連續(xù)性干預(yù)小組。由醫(yī)務(wù)人員自發(fā)成立連續(xù)性干預(yù)小組，選取一名具有優(yōu)秀管理能力及組織能力的人員作為小組組長，帶領(lǐng)小組成員對連續(xù)性護(hù)理模式核心理論進(jìn)行學(xué)習(xí)，并充分掌握糖尿病相關(guān)知識及專業(yè)技能；（2）護(hù)理內(nèi)容實(shí)施。護(hù)理人員對患者病情進(jìn)行評估，在其住院期間實(shí)施健康宣教，將糖尿病及治療相關(guān)知識對患者進(jìn)行講解，提高患者對自身情況的了解；同時(shí)與其建立良好關(guān)系，深入了解其心理狀態(tài)，并作出對應(yīng)評估，如患者自身存在負(fù)性心理，應(yīng)及時(shí)結(jié)合其自身特點(diǎn)實(shí)施心理疏導(dǎo)，改善其負(fù)性心理；生活及飲食方面，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者建立正確健康的生活及飲食習(xí)慣，糾正其生活中存在的不良習(xí)慣及嗜好，如抽煙、喝酒等，飲食方面則應(yīng)以清淡、富含營養(yǎng)、低糖、低脂肪等食物為主，禁止使用生冷、辛辣等食物，減少對胃腸道及肝臟造成的壓力；（3）連續(xù)性護(hù)理。護(hù)理人員對患者血糖控制效果進(jìn)行評估，確保其血糖控制穩(wěn)定后準(zhǔn)許其出院，同時(shí)對患者開展出院指導(dǎo)，確保其充分了解日常預(yù)防的重要性；可通過電話、網(wǎng)絡(luò)及上門隨訪的方式對患者病情進(jìn)行了解，指導(dǎo)其學(xué)會自測血糖及自我實(shí)施常規(guī)護(hù)理內(nèi)容，如出院后存在心理問題，則應(yīng)指導(dǎo)其深呼吸或舒緩音樂等方式進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，從而提高臨床干預(yù)效果。

1.3 研究指標(biāo)

觀察記錄患者護(hù)理中并發(fā)癥發(fā)生情況，并采用自我管理能力評分、自護(hù)能力評分對患者自我管理及自護(hù)能力進(jìn)行評定，同時(shí)測定患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白等指標(biāo)，后進(jìn)行對比分析。

自我管理能力評分以自我管理行為量表作為判定標(biāo)準(zhǔn)，包括普通飲食、特殊飲食、血糖檢測、運(yùn)動、藥物治療等項(xiàng)目，總分77分，分值越高，自我管理能力越好。

自護(hù)能力評分以自我護(hù)理能力測量量表為判定標(biāo)準(zhǔn)，分為4個(gè)維度，包括健康知識水平、自我概念、自護(hù)責(zé)任感、自我護(hù)理技能等，總分172分，分值越高表明自我護(hù)理能力越強(qiáng)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究在處理數(shù)據(jù)時(shí)采取SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)量數(shù)據(jù)呈均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采取獨(dú)立配對t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)呈百分比（%）表示，采取卡方x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示數(shù)據(jù)間比較差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率對比

試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率3.17%（2/63），參照組并發(fā)癥發(fā)生率23.81%（15/63），其中試驗(yàn)組低血糖反應(yīng)1例、酮癥酸中毒1例、非酮癥高滲昏迷0例，參照組低血糖反應(yīng)4例、酮癥酸中毒6例、非酮癥高滲昏迷5例，試驗(yàn)組與參照組相比明顯要低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=9.792，P=0.002）。

2.2 自我管理能力評分及自護(hù)能力評分對比

評分結(jié)果顯示，試驗(yàn)組自我管理能力及自護(hù)能力評分與參照組相比要高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1

表1 自我管理能力評分及自護(hù)能力評分對比（±s，分）

表1 自我管理能力評分及自護(hù)能力評分對比（±s，分）

組別 例數(shù) 自我管理能力評分 自護(hù)能力評分試驗(yàn)組 63 62.24±1.52 135.33±1.42參照組 63 50.20±1.36 90.26±1.32 t 46.854 184.516 P 0.000 0.000

2.3 空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白等血糖指標(biāo)對比

測定結(jié)果顯示，試驗(yàn)組空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白等血糖指標(biāo)與參照組相比明顯要低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白等血糖指標(biāo)對比（ ±s，mmol/L）

表2 空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白等血糖指標(biāo)對比（ ±s，mmol/L）

組別 例數(shù) 空腹血糖 餐后2h血糖 糖化血紅蛋白試驗(yàn)組 63 6.12±1.22 9.20±0.19 5.23±0.33參照組 63 8.42±1.23 10.84±0.25 6.58±0.62 t 15.538 41.455 15.256 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

糖尿病是目前臨床常見的慢性代謝性疾病之一，由胰島素分泌缺陷或其生物作用受損導(dǎo)致[3]。據(jù)臨床資料記載[4]，機(jī)體長期處于高血糖狀態(tài)而未得到及時(shí)有效控制，便會導(dǎo)致其眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)等各組織的慢性損害，并出現(xiàn)功能性障礙，對其生活及健康造成嚴(yán)重影響。而且，由于糖尿病自身特性，目前臨床并無準(zhǔn)確藥物來根治疾病，給予其降血糖藥物需要長時(shí)間堅(jiān)持服用，故而對于患者自我管理能力有著較高的要求，確保其能夠堅(jiān)持配合治療，并以健康正確的生活及飲食習(xí)慣協(xié)助病情控制，從而才能對其血糖水平進(jìn)行控制，取得滿意治療效果[5]。

以往臨床針對糖尿病患者治療多輔以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，雖然能夠在一定程度上改善其心理狀態(tài)，但由于治療周期較長，且部分患者自我管理能力較差，導(dǎo)致臨床血糖控制效果降低[6]。因此，臨床有必要給予其更為合理有效的措施干預(yù)，有效控制并發(fā)癥發(fā)生的同時(shí)，提高血糖控制效果。連續(xù)性護(hù)理是臨床常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上的延伸，從治療期間到治療之后的病情穩(wěn)定，全程對患者進(jìn)行干預(yù)，并確保其能夠全程保持良好的生理及心理狀態(tài)。在具體干預(yù)過程中，護(hù)理人員基于治療周期長等特點(diǎn)，側(cè)重于提高其自我管理能力及自我護(hù)理能力，使其能夠在脫離醫(yī)院后仍舊保持較好的生活及飲食習(xí)慣，確保治療與護(hù)理的持續(xù)性，從而增強(qiáng)治療及血糖控制效果[7]。本研究結(jié)果，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率（3.17%），與參照組相比明顯要低（23.81%），患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白等血糖指標(biāo)均得到有效改善，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且干預(yù)后，患者自我管理能力及自護(hù)能力均處于較高水平，證實(shí)臨床采用連續(xù)性護(hù)理干預(yù)效果顯著，可確?；颊呱顮顟B(tài)，促使其盡快恢復(fù)正常生活。

綜上所述，在糖尿病患者護(hù)理中采用連續(xù)性護(hù)理干預(yù)具有顯著效果，能夠準(zhǔn)確提高患者自我管理能力及護(hù)理能力，并有效控制并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得應(yīng)用于臨床推廣。