任國珍

（山西省長治市人民醫(yī)院 老年病科，山西 長治 046000）

跌倒指非預(yù)期的跌坐地面，是老年住院患者安全問題的一種，發(fā)生跌倒后會致老年患者生理、心理等功能發(fā)生障礙，所以，對老年住院患者實(shí)施預(yù)防管理措施具有重要作用[1]。我們分析老年病科住院患者跌倒因素后，對預(yù)防跌倒進(jìn)行評估和分析，實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理管理模式后可以有效降低跌倒與不良結(jié)果，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年老年病科住院患者1028人，統(tǒng)計(jì)發(fā)生跌倒11例，其中男性7例，女性4例；年齡60～95歲，平均（79.5±10.6）歲；跌倒發(fā)生率1.07%。實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理管理模式后，再選擇我院2017年老年病科住院患者1125人，統(tǒng)計(jì)發(fā)生跌倒5例，其中男性3例，女性2例；年齡60～99歲，平均（80.2±10.9）歲；跌倒發(fā)生率0.44%。

1.2 方法

系統(tǒng)護(hù)理管理模式應(yīng)用內(nèi)容如下：①提高護(hù)理人員安全管理意識。組建科室安全管理小組，定期組織預(yù)防跌倒培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理人員安全管理意識，以此提高護(hù)理人員識別風(fēng)險，預(yù)防風(fēng)險的能力，從而建立醫(yī)院安全管理文化。②對跌倒管理路徑進(jìn)一步完善。安全管理小組對老年住院患者容易發(fā)生跌倒高危因素進(jìn)行分析，為預(yù)防其跌倒制定相關(guān)的護(hù)理管理制度，對跌倒風(fēng)險進(jìn)行預(yù)防和評估，幫助他們建立跌倒應(yīng)急處理方式和上報制度，一旦他們在住院期間發(fā)生跌倒要在24h內(nèi)上報醫(yī)院護(hù)理部，并及時與患者、家屬及護(hù)士一起分析跌倒發(fā)生的原因，以此完善患者預(yù)防跌倒的護(hù)理管理措施。安全管理小組分析發(fā)生跌倒的原因后找出系統(tǒng)護(hù)理管理流程中的問題，及時對相關(guān)問題完善，持續(xù)改進(jìn)老年住院患者住院期間的護(hù)理預(yù)防和干預(yù)措施，從而使各護(hù)理環(huán)節(jié)密切相關(guān)，以此幫助老年住院患者提供完善的護(hù)理管理服務(wù)。③分析高危因素。安全小組護(hù)理人員對老年住院患者住院期間容易發(fā)生跌倒的高危因素進(jìn)行分析和評估，包括患者的自理能力、活動能力、跌倒史、特殊用藥及輸液等情況，入院后要及時告知患者和家屬，患者有跌倒的風(fēng)險、跌倒可能對患者造成的傷害、不良結(jié)局等，以取得患者與家屬理解，并及時讓患者及家屬簽署跌倒風(fēng)險管理同意書，以此幫助患者住院期間接受系統(tǒng)的、有效的預(yù)防措施，指導(dǎo)患者及家屬共同學(xué)習(xí)安全設(shè)施的應(yīng)用，離床家屬陪伴等。對高風(fēng)險跌倒的老年患者建立高風(fēng)險患者交接班登記本，并在患者床頭懸掛警示牌的方式提醒醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工及家屬等關(guān)注患者，共同對老年住院患者住院期間發(fā)生跌倒進(jìn)行預(yù)防管理。④人員培訓(xùn)管理。對陪護(hù)人員，例如：護(hù)工進(jìn)行培訓(xùn)和管理，經(jīng)過考核合格才能上崗，指導(dǎo)護(hù)工或家屬要保持連續(xù)陪護(hù)，使老年住院患者在住院期間得到無縫隙的護(hù)理陪護(hù)，才能保障老年住院患者的安全，預(yù)防發(fā)生跌倒[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

取我院2016年未實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理安全管理的1028例老年病科住院患者發(fā)生跌倒率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，再對2017年實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理安全管理后的1125例老年病科住院患者發(fā)生跌倒率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對比實(shí)施前后跌倒率，以此分析實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理安全管理的效果[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用x2比較，檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

我院2016年老年病科住院患者統(tǒng)計(jì)發(fā)生跌倒11例，跌倒發(fā)生率1.07%。實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理管理模式后，我院2017年住院病房老年病科住院患者發(fā)生跌倒5例，跌倒發(fā)生率0.44%。實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理管理模式后，老年病科住院患者跌倒率明顯低于實(shí)施前，實(shí)施前后對比有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 對比實(shí)施護(hù)理管理模式前后跌倒率（n/%）

3 討 論

跌倒事件指無論是否對患者身體造成傷害的非預(yù)期跌坐或滑坐，多因患者肢體無力、無扶持導(dǎo)致的跌倒，也是住院患者臨床常見安全問題。預(yù)防住院患者發(fā)生跌倒也已經(jīng)成為醫(yī)護(hù)人員重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容。安全管理是老年住院患者住院期間發(fā)生跌倒的重要基礎(chǔ)，提高護(hù)理人員安全意識，糾正護(hù)理人員對安全問題認(rèn)識態(tài)度，以此提高護(hù)理人員安全意識和安全管理意識，有效降低了跌倒率。系統(tǒng)的、完善的護(hù)理管理模式可以有效預(yù)防老年病科住院患者住院期間發(fā)生跌倒，對老年病科住院患者預(yù)防跌倒實(shí)施流程化的管理，對護(hù)理人員行為進(jìn)行規(guī)范，主動預(yù)防患者的護(hù)理模式實(shí)現(xiàn)跌倒的程度化和制度化管理，干預(yù)和分析跌倒事件，從而改進(jìn)跌倒護(hù)理管理質(zhì)量。預(yù)防跌倒是系統(tǒng)護(hù)理模式，需要各科室全員共同合作和支持[4]。預(yù)防老年住院患者跌倒屬于系統(tǒng)工程，需要醫(yī)院所有醫(yī)護(hù)人員和管理人員共同參與才能完成的工作，為住院患者提供安全的環(huán)境和人員安全轉(zhuǎn)運(yùn)，通過對護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)，提高陪護(hù)人員風(fēng)險教育，以此減少老年病科住院患者跌倒率，取得陪護(hù)人員更好的配合工作[5]。

綜上所述，系統(tǒng)護(hù)理管理模式在預(yù)防老年病科住院患者跌倒中應(yīng)用效果理想，可以有效降低老年住院患者的跌倒率，值得推廣應(yīng)用。