張珊珊

（廣東省南方醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院PICU，廣東 廣州 510900）

在小兒ICU呼吸系統(tǒng)疾病中，重癥肺炎較為常見，且對患兒生命健康存在嚴重威脅[1]。由于患兒不同于其他人群，其發(fā)病后病情復(fù)雜、突發(fā)情況多、情緒不穩(wěn)等，因而需給予細致的護理和密切監(jiān)測[2]。因此本文隨機抽取我院PICU重癥肺炎患兒200例，利用數(shù)字表隨機法分為2組，各100例，即對集束化護理在小兒ICU重癥肺炎患兒護理中的應(yīng)用效果做了研究，現(xiàn)報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院PICU重癥肺炎患兒200例，利用數(shù)字表隨機法分為2組，各100例。其中，對照組男53例，女47例，年齡為5個月-6歲，平均年齡為（2.6±1.2）歲。觀察組男61例，女39例，年齡為6個月-6歲，平均年齡為（2.5±1.3）歲。兩組基礎(chǔ)資料對比無明顯差異，P＞0.05不具備統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護理，包括用藥操作、排痰處理、體位護理、營養(yǎng)干預(yù)、止痙、護腦、抗感染、觀察病情等?；诖擞^察組應(yīng)用集束化護理，具體為：（1）家屬溝通。即將患兒基本情況、護理和治療方案詳細告知其家屬，相互之間做好交流溝通，以提升家屬信任度。（2）呼吸道管理。即將呼吸道分泌物及時清除，以保證呼吸道通暢，讓患者采取頭高腳低體位，抬高床頭30度，可行濕化吸氧，對氧流量予以嚴格掌控，痰液粘稠時行霧化吸入，即0.9%生理鹽水3ml+腎上腺素1ml霧化，采取一次性吸痰管，注意將患兒鼻腔、口腔分泌物清除干凈。（3）呼吸機管理。采取一次性加濕加溫呼吸機管路，注意定期更換，7d/次，注意對卡弗氣囊壓力予以嚴格監(jiān)測，一般鼻飼、吸痰、口腔護理、改變體位等護理后需再一次進行測量。對管道內(nèi)進氣斷溫濕度進行嚴密監(jiān)測，保持溫度32～36℃（4）并發(fā)癥護理。即患兒發(fā)熱時適當(dāng)松解患兒衣物，或采取退燒藥干預(yù)、或給予溫水浴處理，以加速散熱。對于有驚厥史的患兒可將壓舌板采用紗布包裹附于牙側(cè)，避免患兒咬傷。給予適當(dāng)胃黏膜保護劑，放置肛管加速排氣，以實現(xiàn)胃腸減壓，預(yù)防中毒性腸麻痹。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組臨床指標（ICU、通氣、住院等時間）及護理療效（判定標準[3]：痊愈：患兒各癥狀基本消失，X線胸片顯示陰影部分全部恢復(fù)；顯效：患兒偶見癥狀，X線胸片顯示陰影部分顯著恢復(fù)；有效：患兒癥狀明顯改善，X線胸片顯示陰影部分有所吸收；無效：未達到上述標準。）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用sPss22.0進行數(shù)據(jù)處理。計量資料采取t值檢驗，計數(shù)資料采取卡方檢驗，組間差異以P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床指標對比

觀察組ICU、通氣、住院等時間較對照組均明顯較少，且P＜0.05差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組臨床指標對比（±s，d）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 例數(shù) ICU時間 通氣時間 住院時間觀察組 100 6.2±2.2* 3.2±1.5* 10.2±2.3*對照組 100 9.8±2.9 5.9±1.7 15.6±3.7

2.2 兩組護理療效對比

觀察組護理有效率97.0%較對照組82.0%明顯較高，且P＜0.05差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表2。

表2 兩組護理療效對比[例（%）]

3 討 論

在臨床兒科呼吸系統(tǒng)疾病中，肺炎是一種常見病、多發(fā)病，且病死率和發(fā)病率均較高。由于患兒病情的逐漸發(fā)展，其極易發(fā)展為重癥肺炎，從而對消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等產(chǎn)生影響，進而引發(fā)一系列嚴重并發(fā)癥。針對此類患者，臨床在實施治療期間采取有效護理措施加以干預(yù)，則有利于提升患兒的臨床療效。作為一種新型的護理模式，集束化護理在臨床上的應(yīng)用較為廣泛，其是將循證護理升級，在循證醫(yī)學(xué)相關(guān)知識的基礎(chǔ)上，集合已知的科學(xué)護理措施，然后對患兒實施針對性極強的護理干預(yù)，這樣不僅能顯著提升患兒療效，還能促使其病情加速康復(fù)[4]。本文的研究中，觀察組ICU、通氣、住院等時間較對照組均明顯較少，且P＜0.05差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。而觀察組護理有效率97.0%較對照組82.0%明顯較高，且P＜0.05差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。因此可以看出，在小兒ICU重癥肺炎患兒護理中應(yīng)用集束化護理具有積極價值和意義。

綜上所述，集束化護理在小兒ICU重癥肺炎患兒護理中的應(yīng)用效果十分顯著，即可促進患兒病情快速康復(fù)，因此值得臨床應(yīng)用推廣。