張閩寧

（漣水縣婦幼保健計劃生育服務中心，江蘇 淮安 223400）

人流術是當前臨床人工終止妊娠的重要手術方式，實施人流術治療時操作較為簡單，但人流術治療過程中常存在一定疼痛，且部分患者常因擔憂治療效果、手術疼痛而出現(xiàn)負面情緒[1]。而負面情緒的出現(xiàn)不僅影響患者治療依從性，還會影響患者術后康復過程。如何改善人流術患者負面情緒及疼痛癥狀，是保證患者順利實施手術的關鍵。本研究在婦產(chǎn)科81例人流術患者（2016年7月到2018年6月間）中實施了人性化護理，現(xiàn)行療效總結：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對婦產(chǎn)科162例人流術患者（2016年7月到2018年6月間）實施觀察研究，按隨機數(shù)表分為：傳統(tǒng)組（n=81）、人性化組（n=81）。傳統(tǒng)組年齡20～41歲，平均29.7歲（s=8.3）；停經(jīng)時間45～66d，平均56.6d（s=9.7）；人性化組年齡20～41歲，平均29.8歲（s=8.6）；停經(jīng)時間45～66d，平均56.5d（s=9.9）。對兩組患者一般資料對比，結果位于對比研究范疇（P＞0.05）。

納入病例：意外懷孕，需實施人流術患者；醫(yī)院倫理委員會審批本研究；患者自愿配合手術并簽署知情同意書。排除病例：實施藥物流產(chǎn)患者；其他臟器、組織嚴重病變患者；手術配合度差及精神障礙患者。

1.2 方法

傳統(tǒng)組運用傳統(tǒng)人流護理，術前為患者介紹手術方案，為患者提供舒適的治療環(huán)境，并在術中監(jiān)測患者出血狀況，積極預防患者大出血。

人性化組運用人性化護理：①術前護理：患者入院時積極為患者服務，引導患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，并耐心向患者介紹人工流產(chǎn)術的手術流程、手術相關注意事項、手術治療優(yōu)缺點，積極回答患者關于人工流產(chǎn)術的疑問；積極與患者溝通交流，了解患者心理狀態(tài)，安撫患者，引導患者進行情緒轉移、情緒宣泄，引導患者保持舒暢心態(tài)，提升信心；為患者準備好急救藥品，積極預防術中大出血。②術中護理：術中為患者保持合適的室溫（22-25℃）及濕度（50%-60%），根據(jù)患者實際孕周選擇合適的手術器材；在患者進入手術室后，積極與患者溝通交流，轉移患者注意力，緩解患者緊張情緒；為患者調整舒適體位，引導患者深呼吸保持身心放松；術中盡可能減輕手術操作噪聲，并積極與患者溝通交流，了解患者身體感受，告知患者手術進程，引導患者配合治療；加強隱私保護及保溫護理，嚴密監(jiān)測體征、體溫變化狀況，出現(xiàn)異常狀況及時進行搶救。③術后護理：手術結束后，及時告知患者手術已經(jīng)結束，手術很順利，積極關愛患者，并詢問患者身體感受；術后向患者介紹相關注意事項，告知患者術后加強休息，加強營養(yǎng)補充，并加強個人衛(wèi)生，保持陰道清潔，積極預防感染，指導患者術后早期避免進行體力活動，術后1個月內禁止性生活；術后耐心向患者介紹人流術對機體的損害，告知患者避孕方式，積極預防意外懷孕；告知患者出院后10d仍存在腹痛、陰道出血時需及時就醫(yī)。

1.3 觀察指標

①對比兩種護理方案下患者手術疼痛狀況。使用數(shù)字評分法NRS評價，0分為無痛，1-3分為輕度疼痛，4-6分為中度疼痛，7-10分為重度疼痛。

②對比兩種護理方案下患者負面情緒狀況。焦慮（SAS）評分＞50分為存在焦慮，抑郁（SDS）評分＞53分為存在抑郁[2]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

用SPSS20.0軟件處理，用均數(shù)±標準差表示計量資料，t檢驗。用率表示計數(shù)資料， 檢驗，P＜0.05表示存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 患者手術疼痛狀況分析

人性化組手術輕度疼痛發(fā)生率明顯高于傳統(tǒng)組，中度疼痛發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)組（P＜0.05）。見下表1。

表1 患者手術疼痛狀況分析[n（%）]

2.2 患者負面情緒狀況分析

人性化組患者護理后SAS、SDS評分明顯低于傳統(tǒng)組（P＜0.05），見下表2。

表2 患者負面情緒狀況分析（±s，n=27，分）

表2 患者負面情緒狀況分析（±s，n=27，分）

注：較護理前對比：*P＜0.05

SDS護理前 護理后 護理前 護理后傳統(tǒng)組 53.3±5.2 43.2±4.5* 54.5±4.5 44.5±5.3*人性化組 53.4±4.9 37.5±3.8* 54.4±4.8 39.5±4.7*組別 SAS

3 討 論

目前意外懷孕人群逐漸增多，人工流產(chǎn)術的臨床應用也逐漸增多。但實施人流術時存在一定損傷，對患者生理和心理均會造成損傷，且實施人流術治療時也存在一定手術風險，可引起子宮粘連、子宮穿孔、子宮內膜損傷、感染、不孕癥等，使得部分人流術患者手術過程中常出現(xiàn)負面情緒，進一步影響患者心理健康，也影響患者手術依從性，增加手術風險，引起惡性循環(huán)。人性化護理是以患者實際需求為中心，以人文關懷為護理基礎形成的新型護理方式，也是目前護理改革的重點發(fā)展方向[3-4]。本研究從術前、術中、術后三階段對患者進行人性化，術前加強患者的手術相關知識指導、心理疏導、手術準備過程，便于患者正確看待手術，改善負面情緒，積極配合手術過程；術中對患者進行心理安撫，并保持患者生理舒適，可進一步促進患者配合手術；術后對患者進行術后指導，便于患者術后早日康復。本研究中人性化組患者護理后SAS、SDS評分明顯低于傳統(tǒng)組，且人性化組手術輕度疼痛發(fā)生率明顯高于傳統(tǒng)組，中度疼痛發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)組，分析原因是通過人性化護理可針對性改善患者負面情緒，促進患者配合手術，可保證手術效果，減輕手術創(chuàng)傷，從而減輕手術痛苦。

綜上，在人流術中應用個性化護理可減輕手術疼痛及負面情緒，值得運用。