張國麗

（安貞醫(yī)院心外科手術(shù)室 北京 100029）

手術(shù)是一種進(jìn)行組織復(fù)原的操作，對患者的心理及生理有很大影響，可能會導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生，對患者術(shù)后恢復(fù)具有不利影響為了有效減少不利因素對非全麻醉手術(shù)緩解的影響，本文在2016年3月至2017年4月，以我院手術(shù)室非全身麻醉患為例，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對其施行個性化護(hù)理，對其效果予以分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以手術(shù)室非全身麻醉患者為例，共納入50例，抽選自我院在2016年3月至2017年4月，將其分為對照組25例，觀察組25例，其中對照組男13例，女12例，年齡22歲至55歲，平均年齡（43.4±3.6）歲，高中及以上學(xué)歷15例，高中以下學(xué)歷10例。觀察組男14例，女11例，年齡21歲至56歲，平均年齡（44.7±3.5）歲，高中及以上學(xué)歷17例，高中以下學(xué)歷8例，兩組患者一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：無認(rèn)知功能障礙，能夠與人進(jìn)行正常的溝通與交流；患者均知情并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：慢性疼痛史者；需要進(jìn)行全身麻醉者；精神病及惡性腫瘤者。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，即術(shù)前，病房巡視，主動將手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)講解給患者，使患者掌握手術(shù)流程。將手術(shù)所需的物品及器材進(jìn)行消毒。術(shù)后，認(rèn)真核對清點(diǎn)器材，并送患者返回至普通病房。

觀察組加以個性化護(hù)理，詳細(xì)內(nèi)容：①術(shù)前護(hù)理。首先護(hù)理人員做好術(shù)前環(huán)境護(hù)理，對手術(shù)室的溫度及濕度進(jìn)行調(diào)整。進(jìn)手術(shù)室前，主動向患者介紹手術(shù)相關(guān)情況，使其對手術(shù)所需的步驟有初步了解，提前做好充足的心理準(zhǔn)備，同時按照臨床醫(yī)囑叮囑患者在術(shù)前禁食水。此外，向患者介紹以往手術(shù)成功案例，進(jìn)一步增強(qiáng)其治療信心，以便患者建立積極的態(tài)度面對手術(shù)。②術(shù)中護(hù)理，待患者進(jìn)入手術(shù)室，向其介紹手術(shù)室環(huán)境及麻醉配合事項(xiàng)，一方面消除患者對手術(shù)室的陌生感，另一方面則提高患者麻醉配合度。指導(dǎo)患者取舒適體位，對其生命體征進(jìn)行檢測并記錄，一旦出現(xiàn)失血情況，立即向其提供補(bǔ)液、輸血等對癥治療。在進(jìn)行手術(shù)時要注意盡量減小手術(shù)器械碰撞而發(fā)出的聲音，防止患者聽到聲音產(chǎn)生緊張、恐懼的心理。手術(shù)過程中，主動詢問患者感受，并向其提供適當(dāng)?shù)闹С帧⒐膭?，?chuàng)造和諧的手術(shù)環(huán)境。③術(shù)后護(hù)理。待手術(shù)結(jié)束，擦凈患者皮膚表面的污漬、血液、消毒液，并幫助患者整理衣物，送其返回病房，在返回過程中，注意做好患者保暖工作，待到達(dá)病房后，向其家屬交代術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)[1]。術(shù)后，在各項(xiàng)指標(biāo)未恢復(fù)正常之前，繼續(xù)監(jiān)測患者生命體征，加強(qiáng)病房巡視次數(shù)，給予患者問候，對患者相關(guān)情況進(jìn)行詢問與記錄，如身體是否有疼痛感等不適癥狀，并將患者恢復(fù)情況告知患者，鼓勵患者，促進(jìn)身體恢復(fù)，同時耐心解答患者提出的相關(guān)問題，消除其疑慮心理。

1.3 觀察指標(biāo)

SAS評分、SDS評分及GCQ評分。以焦慮自評量表、抑郁自評量表為工具，評估患者負(fù)性情緒，即分?jǐn)?shù)越低，負(fù)性情緒越輕。另外使用舒適狀況量表，對患者舒適度進(jìn)行評估，即分?jǐn)?shù)越高，說明患者舒適度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 SAS評分及SDS評分對比

觀察組患者SAS評分及SDS評分比對照組低，P＜0.05，見表1。

表1 SAS評分及SDS評分對比

2.2 GCQ評分對比

觀察組患者GCQ評分比對照組高，P＜0.05，見表2

3 討 論

手術(shù)室是醫(yī)院的重要組成部分，多為病情比較嚴(yán)重的患者，手術(shù)會帶給患者較大的疼痛感，所以，在術(shù)前都會對患者進(jìn)行麻醉，麻醉分為兩種，一種是全身麻醉，另一種為非全身麻醉，患者在清新狀態(tài)下進(jìn)行非全身麻醉手術(shù)，所以患者很容易出現(xiàn)情緒的波動[2]。

表2 GCQ評分對比

對手術(shù)室非全身麻醉患者進(jìn)行個性化護(hù)理，能緩解患者負(fù)性情緒，提高患者舒適度，護(hù)理效果較好。本文研究結(jié)果表明，觀察組患者SAS評分及SDS評分比對照組低，GCQ評分比對照組高，P＜0.05。原因如下：個性化護(hù)理是一種人性化護(hù)理，它能通過患者實(shí)際情況給予患者更加合理的護(hù)理服務(wù)，利用主動性及預(yù)見性的護(hù)理，能減輕患者負(fù)性情緒及認(rèn)知行為，減少手術(shù)過程中帶給患者的痛苦，充分發(fā)揮患者主觀能動性，使其心理及生理處理舒適狀態(tài)。本文對手術(shù)室非全身麻醉患者進(jìn)行個性化護(hù)理，給予患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全面的護(hù)理，通過環(huán)境護(hù)理，能保持使患者處于較好的治療環(huán)境中，保持心情愉悅，減少負(fù)性情緒出現(xiàn)。給予患者鼓勵與支持，能增強(qiáng)患者力量，提高治療信心，保證手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)后對患者各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，觀察患者病情變化[3]，能減少患者突發(fā)情況的發(fā)生，盡早發(fā)現(xiàn)問題，并及時進(jìn)行處理，促進(jìn)患者恢復(fù)。

所以，給予手術(shù)室非全身麻醉患者個性化護(hù)理，能緩解患者負(fù)性情緒，提高舒適度，減輕了患者疼痛，促進(jìn)了術(shù)后恢復(fù)，具有應(yīng)用與推廣價(jià)值。