吳 蓓

（常熟市第二人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 常熟 215500）

腦梗塞是臨床上較為常見(jiàn)的一類(lèi)腦組織不可逆損傷的腦血管疾病，患者多會(huì)出現(xiàn)不同程度的失語(yǔ)、偏癱等癥狀，生活質(zhì)量普遍較差[1-2]。研究顯示，科學(xué)有效的早期康復(fù)科有效改善患者的肢體功能；其次，受到疾病等因素的影響患者治療及康復(fù)期間普遍容易出現(xiàn)程度較為嚴(yán)重的不良情緒[3]；針對(duì)上述情況研究將以86例老年腦梗塞患者資料展開(kāi)研究，以探討心理護(hù)理和早期康復(fù)護(hù)理對(duì)于在老年腦梗塞患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月～2018年3月接受診治的老年腦梗塞患者資料共計(jì)86例進(jìn)行回顧性分析；納入對(duì)象均經(jīng)腦CT掃描確診。采用雙盲分組法將患者分為觀察組（n=45）男29例、女16例，年齡62～71歲，平均年齡（64.9±4.2）歲，病程1～4年，平均病程（2.3±0.9）年；對(duì)照組（n=41）男27例、女14例，年齡66～75歲，平均年齡（65.3±4.9）歲，病程1～5年，平均病程（2.6±1.1）年。兩組患者均自愿參與研究。統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果提示兩組各項(xiàng)基本信息差異均不明顯（P＞0.05），符合研究基本要求。

1.2 方法

兩組均實(shí)施腦梗塞常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合實(shí)施心理護(hù)理及康復(fù)護(hù)理，方法：（1）心理護(hù)理：患者入院后及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，詳細(xì)向其介紹腦梗塞的發(fā)病機(jī)制、治療方法及治療和康復(fù)期間的注意事項(xiàng)[4-5]，提升患者的認(rèn)知度；在整個(gè)治療期間了解患者的心理動(dòng)態(tài)，根據(jù)患者的情緒變化及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)、安慰并通過(guò)有效治療案例幫助患者樹(shù)立回歸正常生活的信心；（2）康復(fù)護(hù)理：①當(dāng)患者無(wú)法進(jìn)行床上活動(dòng)時(shí)，護(hù)理人員正確擺放患者體位并及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，每1～2h對(duì)患者的身體進(jìn)行一次翻身；②指導(dǎo)并協(xié)助患者對(duì)其肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)伸展和屈伸鍛煉，10～20min/次，1次/d[6]；③隨著康復(fù)進(jìn)程的推進(jìn)，護(hù)理人員可將患者的體位調(diào)整至常規(guī)仰臥位，協(xié)助其進(jìn)行Bobath 握手和抬臀運(yùn)動(dòng)；④指導(dǎo)并鍛煉患者練習(xí)穿衣、洗漱、吃飯等基本生活技能，以提升其肢體協(xié)調(diào)能力；對(duì)于有語(yǔ)言障礙的患者，可通過(guò)單音節(jié)發(fā)音、復(fù)述的方式循序提升患者的語(yǔ)言能力。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①采用Brathel指數(shù)評(píng)估兩組患者的生活能力，滿(mǎn)分80分，評(píng)分與生活能力呈正比；另采用SAS（焦慮自評(píng)量表）、SDS（抑郁自評(píng)量表）比較兩組患者干預(yù)后的心理狀態(tài)評(píng)分，評(píng)分越高則提示患者的心理狀態(tài)越差。

②通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，由患者在意識(shí)狀態(tài)及周?chē)h(huán)境良好的情況下填寫(xiě)并及時(shí)回收，評(píng)估兩組對(duì)于在院期間的護(hù)理滿(mǎn)意度，滿(mǎn)意率=完全滿(mǎn)意+部分滿(mǎn)意/人數(shù)（%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 兩組Brathel及SAS、SDS評(píng)分

統(tǒng)計(jì)顯示，觀察組干預(yù)后Brathel評(píng)分高于對(duì)照組而SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05），附表1。

表1 兩組Brathel、SAS、SDS評(píng)分比較

2.2 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度比較

調(diào)查顯示，觀察組患者對(duì)治療期間護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P＜0.05），數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意率比較

3 討 論

腦梗塞是臨床上較為常見(jiàn)的一類(lèi)腦血管疾病，患者以老年人為主；疾病會(huì)對(duì)患者的正常生活造成巨大的影響；研究顯示，由于腦梗塞會(huì)對(duì)患者的語(yǔ)言能力和肢體功能造成影響，因而患者多會(huì)出現(xiàn)不同程度的負(fù)性情緒；因而改善患者的心理狀態(tài)和肢體功能對(duì)于改善患者的預(yù)后具有重要的臨床意義，研究對(duì)45例老年患者實(shí)施了心理護(hù)理和康復(fù)護(hù)理，取得了顯著的效果。

3.1 心理護(hù)理和康復(fù)護(hù)理實(shí)施的注意事項(xiàng)

患者心理狀態(tài)會(huì)隨著治療進(jìn)程的推進(jìn)而發(fā)生變化，因而心理護(hù)理的實(shí)施須時(shí)刻關(guān)注患者的心理狀態(tài)變化，這樣才能保證護(hù)理工作的針對(duì)性，且不能以患者某一個(gè)時(shí)間段的心理狀態(tài)評(píng)估心理護(hù)理的應(yīng)用效果；康復(fù)護(hù)理的實(shí)施則必須遵循“循序漸進(jìn)”的原則[7]，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定針對(duì)性的康復(fù)措施。

3.2 心理護(hù)理和康復(fù)護(hù)理的其他價(jià)值

患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)優(yōu)良的評(píng)價(jià)更多停留于主觀層面，心理護(hù)理和康復(fù)護(hù)理側(cè)面上為護(hù)理人員和患者的溝通交流創(chuàng)造了平臺(tái)，能夠讓患者更為真切的感受到醫(yī)護(hù)人員的良苦用心。從本次研究的調(diào)查顯示：觀察組患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意率達(dá)到了97.78%，高于對(duì)照組的87.80%（P＜0.05），提示了兩種護(hù)理行為能夠有效推動(dòng)和諧護(hù)患關(guān)系的建立。研究結(jié)果顯示，觀察組患者實(shí)施心理護(hù)理和康復(fù)護(hù)理后，患者的SAS、SDS評(píng)分及Brathel評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），提示兩種護(hù)理方法用于老年腦梗塞患者的護(hù)理中能夠有效改善患者的心理狀態(tài)及生活能力。

綜上所述，研究得出結(jié)論：心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理聯(lián)用于老年腦梗塞患者的護(hù)理中具有顯著的臨床效果，方法值得在臨床中借鑒并推廣。