王志明

（昆山市第四人民醫(yī)院，江蘇 昆山 215300）

全子宮切除術(shù)是臨床婦科常見(jiàn)的一種手術(shù)技術(shù)，可分為經(jīng)腹部、腹腔鏡等途徑進(jìn)行手術(shù)。結(jié)合手術(shù)方式的不同，患者預(yù)后恢復(fù)的效果也相對(duì)不同。如手術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷大，極易導(dǎo)致術(shù)后恢復(fù)差以及并發(fā)癥出現(xiàn)，嚴(yán)重影響了患者的生活治療以及身心健康。其中腹腔鏡下陰式全子宮切除術(shù)在臨床上是一種微創(chuàng)技術(shù)，在可視下進(jìn)行操作，具有安全性高、損傷性小、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)勢(shì)，已成為臨床醫(yī)生以及患者選擇上的青睞[1]。為此，本文選自2016年6月-2018年4月期間在我院接受治療的68例腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除術(shù)患者分別采取傳統(tǒng)護(hù)理模式、整體護(hù)理模式后的臨床療效進(jìn)行深入探析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月至2018年4月間在我院接診的68例腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，均經(jīng)臨床檢查明確，符合陰式全子宮切除術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；均排除存在嚴(yán)重心、肝腎臟器官損傷、無(wú)子宮惡性病變等其他異常疾病。按就診的前后順序分成對(duì)照組34例（傳統(tǒng)護(hù)理模式）和觀察組34例（整體護(hù)理模式），其中對(duì)照組年齡42-55歲，平均年齡（43.12±1.3）歲；觀察組年齡36-58歲，平均年齡（37.13±1.5）歲；68例患者疾病分型包括子宮肌瘤患者22例、子宮肌腺癥患者28例、子宮脫垂患者18例。所有研究對(duì)象的年齡、平均年齡等臨床資料進(jìn)行相比較，無(wú)存在明顯差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方式

1.2.1 對(duì)所有患者均進(jìn)行腹腔鏡下陰式全子宮切除術(shù)，首先對(duì)患者給予氣管插管以及全身麻醉后，對(duì)照組對(duì)本組患者均采取傳統(tǒng)護(hù)理模式。觀察組：對(duì)本組患者均采取整體護(hù)理模式（1）心理疏導(dǎo)：由于患者對(duì)該手術(shù)技術(shù)的知識(shí)匱乏，極容易產(chǎn)生心理壓力過(guò)大，護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)向家屬了解患者基本情況，如社會(huì)地位、家庭成員以及文化水平等，結(jié)合患者不同的實(shí)際情況來(lái)給予相應(yīng)心理疏導(dǎo)，徹底消除患者存在的過(guò)分緊張、恐懼心理[2]。（2）術(shù)前指導(dǎo)患者應(yīng)禁食、禁水，手術(shù)目的及術(shù)中需配合的注意事項(xiàng)。手術(shù)結(jié)束后，嚴(yán)密觀察患者的各項(xiàng)生命體征變化以及陰道有無(wú)出現(xiàn)滲血情況。同時(shí)保持腹部穿刺部位干燥，并定時(shí)更換敷料，避免手術(shù)部分造成感染。若發(fā)生滲血患者，應(yīng)立即給予處置[3]。（3）康復(fù)護(hù)理：如患者處于未清醒狀態(tài)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)下肢給與被動(dòng)按摩，如患者處于清醒狀態(tài)，則可協(xié)助患者翻身，進(jìn)行提臀運(yùn)動(dòng)。（4）飲食護(hù)理：結(jié)合患者的實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行制定一套合理的飲食方案，以普食和流質(zhì)飲食為主。（5）出院宣教：護(hù)理人員在患者出院前對(duì)家屬做好有關(guān)保健護(hù)理宣傳教育工作，囑患者注意養(yǎng)成良好生活起居習(xí)慣，注意休息，每日保持會(huì)陰清潔，勤換內(nèi)褲，禁止坐浴、盆浴及性生活2個(gè)月，如出現(xiàn)滲血等異常情況，應(yīng)前往醫(yī)院就診。定時(shí)隨訪，結(jié)合患者實(shí)際情況給予相應(yīng)解答，1個(gè)月來(lái)院進(jìn)行復(fù)查[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察及比較兩組患者經(jīng)干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分情況以及對(duì)護(hù)理工作的總滿意度。

1.4 療效判定

護(hù)理滿意度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)： ≥90分以上則判定為非常滿意；≥70分則判定為一般；＜60分以下則判定為不滿意；臨床護(hù)理評(píng)分總分為100分

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS12.0軟件進(jìn)行分析，百分比為計(jì)數(shù)資料，卡方檢驗(yàn)，（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）為計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分情況分別為認(rèn)知功能、社會(huì)功能、軀體功能、情感功能、心理健康，均顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間進(jìn)行比較，存在差異顯著，P＜0.05，有可比性。詳情見(jiàn)表1。

表1 對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分情況進(jìn)行比較（±s）

表1 對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分情況進(jìn)行比較（±s）

組別 例數(shù)（n） 認(rèn)知功能 社會(huì)功能 軀體功能 情感功能 心理健康觀察組 34 46.2±3.5 48.6±5.4 34.7±3.6 38.7±3.2 42.4±6.4對(duì)照組 34 31.3±2.8 23.1±2.0 21.8±2.3 30.1±2.6 27.5±3.5 T值 - 15.324 20.364 13.624 8.325 17.654 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 結(jié)果得出，觀察組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的臨床總滿意度， 明顯高于對(duì)照組，兩組存在差異顯著，P＜0.05，有可比性。詳情見(jiàn)表2。

表2 對(duì)兩組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的總護(hù)理滿意度情況（n，%）

3 討 論

全子宮切除術(shù)是婦科疾病中常見(jiàn)手術(shù)之一，隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)展與完善，傳統(tǒng)的子宮切除術(shù)經(jīng)開(kāi)腹方式已不能滿足于患者及家屬的需求，對(duì)患者不僅手術(shù)創(chuàng)傷性大，而且存在一定局限性，導(dǎo)致術(shù)后不甚理想，極易產(chǎn)生多種并發(fā)癥現(xiàn)象。而腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除術(shù)是目前最為先進(jìn)手術(shù)技術(shù)，在可視下進(jìn)行，定位準(zhǔn)確，對(duì)患者創(chuàng)傷小，且對(duì)周圍臟器干擾小，患者易于接受等優(yōu)勢(shì)，恰恰彌補(bǔ)了傳統(tǒng)手術(shù)技術(shù)出現(xiàn)的不足和漏洞，深受廣大婦女患者以及臨床醫(yī)生的一致好評(píng)和青睞[5]。與此同時(shí)，對(duì)于術(shù)前患者極易產(chǎn)生焦慮不安、緊張害怕心理等一系列不良情緒，可對(duì)機(jī)體的防御能力造成一定影響，是造成術(shù)后并發(fā)癥的原因之一。為此，對(duì)圍術(shù)期實(shí)施一套系統(tǒng)化、科學(xué)化、整體化的護(hù)理方案，包括心理護(hù)理以及術(shù)前、術(shù)中術(shù)后護(hù)理為一體的綜合護(hù)理模式。從中體現(xiàn)了護(hù)理人員的責(zé)任心與同情心。進(jìn)一步增近護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度。

本次研究結(jié)果表明：觀察組患者的認(rèn)知功能分、社會(huì)功能、軀體功能、情感功能、心理健康，均高于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的臨床總滿意度為97.05%，明顯高于對(duì)照組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的臨床總滿意度為81.81%，這與葛永霞在文中觀察組獲得的有效率為97.03%，明顯高于對(duì)照組有效率的81.15%的結(jié)果一致。由此得出，應(yīng)用整體護(hù)理模式可有效提高了腹腔鏡下陰式全子宮切除術(shù)患者的生活質(zhì)量以及臨床療效。

綜上所述：應(yīng)用整體護(hù)理模式可對(duì)行腹腔鏡下陰式全子宮切除術(shù)患者的生活質(zhì)量得以改善，同時(shí)提高了治療療效以及對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得臨床廣泛應(yīng)用。