王麗珺

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院，湖北 武漢 430030）

醫(yī)療技術(shù)持續(xù)發(fā)展中，人們物質(zhì)生活持續(xù)提升，生活質(zhì)量要求不斷提高，在小兒科臨床護(hù)理中表現(xiàn)也更為顯著。小兒科護(hù)理中，患兒年齡較小，配合意識差，疼痛忍耐程度較低，因此治療和護(hù)理中難度較大[1]。對患兒進(jìn)行合適的心理護(hù)理提升其生理和心理舒適度十分重要。有分析認(rèn)為，對患兒進(jìn)行多形式的心理護(hù)理可提升治療效果，作用十分有效?，F(xiàn)主要研究我院收治的小兒科患者131例，分析采用多形式的心理護(hù)理時(shí)的效果，研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2017年6月收治的患兒131例，對照組65例，男35例，女30例，年齡1～5歲，平均（3.74±0.51）歲，病程5～9d，平均（7.25±1.12）d；觀察組66例，男36例，女30例，年齡2～6歲，平均（3.50±0.70）歲，病程4～10d，平均（8.02±1.20）d。兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，所有護(hù)理遵醫(yī)囑進(jìn)行操作，依照患兒臨床癥狀采取對應(yīng)的護(hù)理錯(cuò)輸。

觀察組患兒進(jìn)行多形式心理干預(yù)，首先進(jìn)行基礎(chǔ)性護(hù)理，之后進(jìn)行放松式心理護(hù)理。護(hù)理人員首先進(jìn)行示范，指導(dǎo)患兒家屬為患兒按摩，共分為三大步驟：第一按摩，頭、肩、面、頸。第二步，為患兒按摩雙臂、胸、手，第三步，進(jìn)行腳掌、小腿、后背按摩。按摩時(shí)間控制在20min，幫助其獲得舒適感。治療過程中全程為患兒播放音樂或喜歡的喜劇節(jié)目轉(zhuǎn)移其注意力。對患兒有生理不適時(shí)則輔助采用深呼吸訓(xùn)練約25min.也可采用玩具導(dǎo)入法或游戲法確?；純旱玫椒潘桑那橛淇爝M(jìn)行治療。

引導(dǎo)式心理干預(yù)：此種干預(yù)措施主要為引導(dǎo)患兒進(jìn)行情緒控制，主要方式為以護(hù)理中較為配合的患兒為其它患兒的榜樣，為患兒灌輸控制情緒有利于提升治療效果以及減輕父母壓力的想法。引導(dǎo)過程中可進(jìn)行和患兒進(jìn)行肢體接觸，減輕其內(nèi)心恐懼。護(hù)理人員可采用健康宣教的方式講解患兒不良行為，辨別危險(xiǎn)信號，告知患兒父母出現(xiàn)危險(xiǎn)立即報(bào)告。

激勵(lì)式心理干預(yù)：護(hù)理過程中要多進(jìn)行誘導(dǎo)，有意識拉近和患兒之間的距離。出現(xiàn)困難后鼓勵(lì)患兒勇于戰(zhàn)勝困難，不畏艱苦。建立有效的獎(jiǎng)勵(lì)制度，依據(jù)患兒喜好，采用小紅花的形式鼓勵(lì)患兒。對患兒微小的進(jìn)步要當(dāng)眾表揚(yáng)，激勵(lì)其持續(xù)前進(jìn)的積極性。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組患兒治療和護(hù)理中的配合情況，配合中主要分為積極配合、配合度一般，配合度差主要為出現(xiàn)哭鬧掙扎等情況。配合度=積極配合度+一般配合度。（2）疾病治療情況，臨床癥狀完全消失，身體各指標(biāo)恢復(fù)正常為痊愈；臨床癥狀部分消失，有顯著減輕趨勢為有效；臨床癥狀無顯示或有加重趨勢為無效。有效率=痊愈率+有效率。（3）患兒家屬焦慮情況采用漢密頓焦慮量表進(jìn)行測評，其中共15項(xiàng)，每項(xiàng)0～4分，總分為60分，焦慮程度越嚴(yán)重得分越高，分別對比兩組患兒家屬，護(hù)理前，護(hù)理后1d，護(hù)理后2d，患兒家屬焦慮情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中，將131例患兒的研究數(shù)據(jù)均輸入SPSS23.0軟件內(nèi)分析，其中患兒配合情況和治療情況用%的形式表示，以x2的方式檢驗(yàn)；患兒家屬焦慮程度采用（±s）形式表示，處理方式為t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，P＜0.05，為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患兒治療配合情況

觀察組患兒治療配合情況，顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對比兩組患兒配合情況（n，%）

2.2 對比兩組患兒治療情況

觀察組患兒治療情況顯著好于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 對比兩組患兒治療情況（n，%）

2.3 對比兩組患兒家屬焦慮情況

對照組患兒家屬護(hù)理后1d，2d焦慮情況顯著高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 對比兩組患兒家屬焦慮情況（±s，分）

表3 對比兩組患兒家屬焦慮情況（±s，分）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后1d 護(hù)理后2d對照組 65 52±2.35 45±3.19 41±2.95觀察組 66 52±2.24 40±3.06 35±1.42 T 0.000 9.156 14.867 P 0.500 0.000 0.000

3 討 論

小兒科患兒在進(jìn)行治療過程中，不僅會受到生理行為上的刺激同時(shí)也會受到心理因素刺激造成持續(xù)性疼痛[2]。對疼痛的感知不僅會受到疾病程度和年齡、發(fā)育等程度影響同時(shí)也和患兒心理狀況以及認(rèn)知水平有重要關(guān)系[3]。

患兒由于年齡較小，因此會受到有限知識水平以及不良心理狀況刺激，進(jìn)而產(chǎn)生強(qiáng)烈過激情緒，影響其正常生活，長期處于惡劣心境進(jìn)而提升疾病感染情況。有研究發(fā)現(xiàn)，負(fù)性情緒會干擾患兒下丘腦-腎上腺皮質(zhì)軸調(diào)節(jié)，從而使得患兒視丘神經(jīng)分泌過程中受到抑制，持續(xù)減少變態(tài)反應(yīng)中的糖皮質(zhì)激素。同時(shí)由于此種反應(yīng)對疾病恢復(fù)十分不利，甚至?xí)又丶膊∵M(jìn)程。為患兒進(jìn)行心理干預(yù)可有效緩解心理疾病[4]。多形式心理干預(yù)在緩解患兒身心疾病上效果顯著。多形式心理干預(yù)為常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上多樣化心理干預(yù)，整合各種心理護(hù)理方式，為患兒和其家屬提供有效護(hù)理。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒于治療情況顯著好于對照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。分析可知，為患兒進(jìn)行采用多形式心理護(hù)理在提升患兒治療情況上效果顯著。為患兒進(jìn)行護(hù)理中，采用按摩的方式可放松全身肌肉，提升患兒舒適度，因此在交流和溝通過程中會更為順利，且可提升患兒內(nèi)心安全感。對比發(fā)現(xiàn)，對照組患兒家屬在護(hù)理后各時(shí)間段焦慮程度評分多高于觀察組評分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？芍瑸榛純哼M(jìn)行心理干預(yù)可減輕患兒家屬內(nèi)心的焦慮感，從而可為治療提供良好的家屬支持，進(jìn)而提升治療效果。對比兩組患兒治療效果可知，觀察組患兒的積極配合例數(shù)和一般配合例數(shù)均優(yōu)于對照組。因此可知，在采用多形式心理護(hù)理后，患兒配合度有顯著提升。此種護(hù)理方式在實(shí)際使用中效果顯著，得到患兒喜愛[5]。綜合分析可知，采用多形式心理護(hù)理中，重視誘導(dǎo)性，播放音樂的方式放松患兒心情，同時(shí)為其講解控制情況的重要性也可提升患兒自身重視程度。為患兒進(jìn)行引導(dǎo)式護(hù)理和激勵(lì)式護(hù)理時(shí)，通過和患兒進(jìn)行肢體接觸可顯著提升其內(nèi)心安全感[6]。同時(shí)多鼓勵(lì)患兒，出現(xiàn)進(jìn)步即立即進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)可顯著提升患兒榮譽(yù)感，進(jìn)而更加原因配合進(jìn)行治療[7]。治療過程中多數(shù)患兒為內(nèi)心恐懼，進(jìn)而出現(xiàn)哭鬧問題，為其樹立榜樣也可在一定程度上減輕其內(nèi)心恐懼，提升治療效果。

綜上所述，為小兒科患兒進(jìn)行多形式心理護(hù)理，在提升患兒配合度、治療效果減輕患兒家屬內(nèi)心焦慮程度中效果顯著，有臨床推廣價(jià)值。