汪春艷

（南京醫(yī)科大學附屬逸夫醫(yī)院門診，江蘇 南京 211100）

燒傷是指由于熱液、蒸氣與高溫氣體，以及火焰、熾熱金屬液體及固體等對皮膚及黏膜，或者皮下組織與黏膜下組織所造成的組織損傷[1]。由于燒傷處的組織出現壞死，于特殊位置出現燒傷，致使其出現機體功能障礙，甚至出現癱瘓癥狀，嚴重影響患者生活。由于目前患者功能康復治療中沿用傳統(tǒng)療法護理，致使效果不明顯，易出現突發(fā)癥狀，影響患者的康復，因此合理策略協(xié)同治療尤為重要[2]。循證護理是由專業(yè)人士組成的護理小組，通過檢索相關文獻，結合臨床實踐經驗，確定要進行的護理問題，根據患者實際病情，制定最佳護理方案，在患者的治療中進行全程護理干預[3]。本研究是應用循證護理于燒傷患者功能康復治療過程，療效顯著，做下述總結。

1 納入與排除標準

1.1 納入標準

符合《外科急癥診療規(guī)范》中的燒傷診斷標準[4]。研究對象均盤查病例登記于冊，并進行各項指標確診為燒傷患者，符合研究要求。

1.2 排除標準

試驗對象經檢查后確診均無其他對本次研究有干擾性的疾病。將遺傳性疾病及精神性疾病的患者排除，排除有類似急癥與交流困難的患者。

2 資料與方法

2.1 一般資料

選取2016年6月～2017年4月在本院治療的84例燒傷患者作為試驗對象，經檢查確診均符合本次研究的要求。沿用隨機分組法，將患者均分為采用常規(guī)護理治療的對照組與采用循證護理治療的實驗組。實驗組有42例，男性27例，女性15例；年齡為14～65歲，平均年齡為(28.4±4.9)歲；火燒傷17例，電燒傷14例，化學燒傷11例。對照組有42例，男性29例，女性13例；年齡為13～68歲，平均年齡為(26.1±5.7)歲；火燒傷11例，電燒傷18例，化學燒傷13例。兩組患者在性別、年齡及燒傷類型等方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

2.2 方法

首先對研究對象的各項指標進行全面檢查，結合實際病情，給予支持性治療。對照組采用常規(guī)護理治療，諸如在生活飲食、醫(yī)療衛(wèi)生、身體素質及心理情緒等方面進行護理協(xié)同治療。實驗組采用循證護理治療，具體措施如下：

2.2.1 人員及時間安排

①人員安排：選用1名主任醫(yī)師，負責醫(yī)藥治療中職責分配及流程督導，與護師協(xié)商交流決策；2名副主任醫(yī)師，分別負責藥物的開具及燒傷程度診斷，病癥的恢復記錄及后續(xù)計劃；1名副主任護師，負責日常護理計劃的制定及督導，與醫(yī)師的交流決策；3名主管護師協(xié)同負責，負責護理計劃實施，過程記錄及反饋。

②時間安排：每周1次門診檢查，燒傷面的處理；每2周1次門診隨訪，知識普及；每月1次各項指標確診，及后續(xù)治愈方案疏導。確?；颊吣芗皶r復查、確診，護師要提前1～2小時進行電話通知。

2.2.2 建立患者病情檔案

為本研究的患者說明此實驗的目的、方法及意義，自愿性及知情權，建立個人病情檔案，涵蓋姓名、性別及年齡，職業(yè)、文化程度及婚姻狀況，病程、臨床癥狀及各項指標，個人體征信息、家庭住址及電話等。

2.2.3 康復計劃內容

①疾病知識：為患者制定每月的疾病知識學習，如危險因素、治療方法、臨床表現及注意事項，采用授課方式及書頁宣傳。

②自我管理：在飲食、藥物及心理方面，制定相應政策，做出合理規(guī)劃，并做好記錄，反復評估，持續(xù)督導，按流程持續(xù)評價。

③全程督導：治療的全過程中醫(yī)師對患者進行流程督導、病情講解，促使患者始終保持心理健康，積極面對疾病的意識。

3 觀察及評價指標

3.1 觀察指標

依據燒傷診斷標準及護理評估準則[5]，觀察兩組患者的燒傷功能康復狀況，記錄護理滿意度情況。

3.2 評價指標

燒傷功能康復狀況：應用ADL評價量表于患者燒傷處功能恢復程度的測定，分值越高恢復效果越佳（十分制）。護理滿意度情況：依據患者對護理效果、護理態(tài)度滿意情況來評定。

4 統(tǒng)計學方法

采用sPss21.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量數據以 表示，依據t檢驗來比較，計數數據以率（%）或構成比表示，依據 檢驗進行對比。均以α=0.05，P＜0.05為差異，存有統(tǒng)計學意義。

5 結 果

5.1 兩組中患者燒傷功能康復狀況對比

實驗組中患者的燒傷處功能ADL評分高于對照組的狀況，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者的手部功能(ADL評分)康復狀況比較[ ±s，分]

表1 兩組患者的手部功能(ADL評分)康復狀況比較[ ±s，分]

注：與對照組比，*P＜0.05

組別 例數(n) 護理前 護理后對照組 42 3.8±0.4 5.4±0.6實驗組 42 3.4±0.7 8.9±0.3*

5.2 兩組中患者的護理滿意情況對比

實驗組中護理效果滿意情況，護理態(tài)度滿意情況均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組中護理滿意情況比較[n(%)]

6 討 論

燒傷在臨床中的表現主要是Ⅰ～Ⅳ度燒傷，淺度燒傷、中度燒傷與深度燒傷，以及重度燒傷等。由于燒傷處的組織出現壞死，發(fā)生于特殊位置，致使其機體行為功能出現障礙，嚴重影響患者的生活質量[6]。由于目前患者功能康復治療中沿用傳統(tǒng)療法護理，致使效果不明顯，易出現突發(fā)癥狀，影響患者功能的康復。鑒于目前狀況，于是開展了本文的研究：針對燒傷患者功能康復治療中給予循證護理配合治療，以期取得顯著療效。

循證護理的本質要求合理分配護理工作人員的職務，恰當運用護理流程對患者的護理時間進行安排，有效地結合患者愿望與臨床經驗，由此來確定最佳護理規(guī)劃[7]。循證護理可以彌補常規(guī)護理中的缺陷，修正護理方案中的不足，能極大程度地協(xié)同醫(yī)藥對患者進行治療，使患者康復水平得到提高，使患者生活質量得以改善。循證護理能更好的協(xié)調醫(yī)護人員與患者的關系，彌補傳統(tǒng)護理中缺陷。在本文中循證護理極大程度地提高了患者的康復水平，有效改善患者的身心，得到患者極高的認可，獲得極高的評價。

本文中所用指標是依據燒傷治療診斷規(guī)范與標準，及護理效果評估標準進行指定。數據顯示：實驗組中患者的ADL評分數值比對照組中的數值要高，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；實驗組中患者對護理效果的滿意情況比對照組的要高，其對護理態(tài)度的滿意情況也是優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結果顯示：循證護理能極大程度地協(xié)同醫(yī)藥對患者進行治療，使患者康復水平得到提高，使患者生活質量得以改善；極大程度地提高患者的康復水平，有效改善患者身心健康，獲得極高的評價。綜上所述，應用循證護理于燒傷患者的治療，可以改善患者功能康復情況，提高患者生活水平，改善患者身心健康，取得極好的效果，獲得極高評價與高度認可。