黃雪霞

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

慢性阻塞性肺疾病簡稱為慢阻肺，多數(shù)慢阻肺患者為老年患者，患者肺功能差，活動量減少，而且患者機體長期處于缺氧狀態(tài)，胃腸道黏膜充血、水腫，腸道分泌液減少，胃腸道功能減退，以及括約肌松弛無力，則會影響糞便排泄功能，致便秘發(fā)生[1]。目前慢阻肺穩(wěn)定期便秘患者是臨床護理中重點關注對象，選擇有效、安全的護理方法則十分必要。筆者就根據(jù)慢阻肺穩(wěn)定期便秘患者實際情況，選擇護理干預方法，并取得讓人滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年5月期間到我院就診的106例慢阻肺定期便秘患者，患者符合中華醫(yī)學會呼吸內(nèi)科學會[2]慢性阻塞性肺疾病診斷標準；患者知情研究，簽訂了同意書；患者心、肝、腎等臟器功能正常；患者排便困難，排便次數(shù)減少，排便不盡；隨機將患者分為兩組，對照組53例，男27例，女26例；年齡45-76歲，平均（62.74±6.93）歲；病程3-14年，平均（7.91±2.58）年；觀察組53例，男28例，女25例；年齡45-75歲，平均（63.16±7.01）歲；病程3-15年，平均（8.02±2.61）年；兩組患者基線資料差異無顯著性（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組 常規(guī)護理。對患者遵醫(yī)囑使用開塞露、液體石蠟等緩瀉藥物，對超過5d便秘者行肥皂水灌腸。期間指導患者合理飲食，根據(jù)患者個人喜好，調(diào)整飲食結構，飲食宜清淡、易消化，忌肥甘、甜膩食物?；颊叱科饝嗪葴亻_水或蜂蜜水，食用新鮮蔬菜、水果及粗纖維食物，有助于患者通便。

觀察組 在常規(guī)護理基礎上采取護理干預，常規(guī)護理與對照組相同，護理干預內(nèi)容如下。

1.2.1 心理干預。慢阻肺穩(wěn)定期患者病情遷延難愈，長期臥床休息，極易出現(xiàn)焦慮、恐懼、不安、抑郁等情緒，影響患者正常排便活動。因此護理人員應關注患者心理狀態(tài)變化，幫助患者放松心情，保持穩(wěn)定、輕松的心理狀態(tài)。在患者排便時，注意保護患者隱私，以屏風遮擋，排便后及時通風換氣。

1.2.2 健康宣教。護理人員應向患者講解便秘原因、注意事項、用藥方法及飲食方案，叮囑患者應每天晨起排便，每天早晚適當按摩腹部，選擇蹲位自然排便，養(yǎng)成規(guī)律的排便習慣。

1.2.3 運動護理?；颊唛L期坐位、臥床極易出現(xiàn)便秘，因此根據(jù)患者年齡、健康狀態(tài)及生活狀態(tài)，選擇散步、體操、五禽戲、太極拳等有氧活動，指導患者提肛肌收縮訓練，每天適宜按摩腹部，促使腸胃蠕動。病情嚴重者，指導患者床上定時翻身，行四肢主動、被動訓練，教導患者縮唇呼吸及腹式呼吸，改善患者肺部通氣功能，促使患者排便。

1.2.4 排便護理?；颊邞B(yǎng)成準確的排便姿勢及方法，臥床者熟悉使用便盆，在早餐后訓練排便，養(yǎng)成定時排便習慣。對排便困難者，以手指輕輕按壓肛門后部，每次排便前30min，下腹部順時針按摩，每天按摩兩次，若出現(xiàn)便意不要忍耐。告知患者不要濫用藥物，適當使用溫和緩瀉劑，避免使用刺激強的藥物。

1.3 觀察指標

（1）對患者隨訪3個月，觀察患者護理后便秘發(fā)生情況；（2）記錄患者排便時間及大便形態(tài)恢復時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件包處理數(shù)據(jù)。計量數(shù)據(jù)采取t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)采取x2檢驗，P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 便秘發(fā)生率

隨訪3個月，觀察組便秘發(fā)生率5.66%（3/53），對照組便秘發(fā)生率30.19%（16/53），差異有統(tǒng)計學意義（x2=9.234，P=0.002）。

2.2 排便恢復情況

觀察組開始排便時間及大便形態(tài)恢復時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1.

表1 兩組患者護理前后排便恢復情況比較（d）

3 討 論

便秘是慢阻肺穩(wěn)定期患者常見癥狀，慢阻肺患者肺功能差，活動量少，缺乏排便動力，而且排便期間容易出現(xiàn)氣促、胸悶等癥狀，使患者害怕排便，因此使便秘發(fā)生率明顯增加。因此對便秘患者，因此加強患者臨床護理，有利于恢復患者便秘癥狀。

在慢阻肺穩(wěn)定期便秘患者護理干預中，因患者治療期間容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等心理，負面情緒會擾亂患者精神、心理功能及神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，影響外周自主神經(jīng)系統(tǒng)對腸道蠕動刺激功能[3]，此時對患者行心理干預及健康教育，使患者能準確認識便秘，改善自身精神狀態(tài)，緩解患者精神壓力；飲食、運動是導致患者便秘的主要原因，及時飲食護理及運動干預，根據(jù)患者個人喜好及身體狀況，制定科學的飲食搭配方案及運動方案，有利于改善患者便秘癥狀。另外便秘患者在治療期間，應教育患者不可濫用藥物，以免停藥后加重便秘癥狀。本次研究中，對患者隨訪3個月，觀察組便秘發(fā)生率5.66%低于對照組30.19%，開始排便時間及大便形態(tài)恢復時間短于對照組（P＜0.05）。結果證實，護理干預的應用，有利于便秘患者癥狀恢復，使患者盡早開始排便。

綜上所述，在慢阻肺穩(wěn)定期便秘患者中應用護理干預，患者能盡早恢復排便，減少便秘發(fā)生，效果顯著，值得臨床推廣。