馮新藝

（江南大學附屬醫(yī)院無錫第四人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214062）

胃癌是臨床中發(fā)病率較高的一類惡性腫瘤疾病，病死率高，在老年人群體中的發(fā)病率相對較高。主要由于老年人的各項免疫能力下降，同時生理功能出現(xiàn)衰退，其組織修復能力不斷降低，而導致老年人對于胃癌手術耐受性相對較差，進一步增加了圍術期的風險[1]。本文旨在分析老年人胃癌患者在圍手術期的相關臨床特點和有效的護理措施。

1 資料及方法

1.1 常規(guī)資料

抽取院內(nèi)自2018年1月-2019年1月接受手術治療的78例老年胃癌患者，以數(shù)字法隨機分組。觀察組39例，男女性別比為22/17，年齡均值（71.6±1.3）歲。對照組39例，男女性別比為20/19，年齡均值（71.4±1.7）歲。兩組線性資料比較，P均＞0.05。

1.2 方法

統(tǒng)計兩組老年胃癌患者的相關臨床資料，包括術前合并癥、手術方式、受教育水平、應激反應等。

對照組于圍術期內(nèi)采取常規(guī)護理，包括做好常規(guī)環(huán)境護理、術前準備以及術后病情監(jiān)測等；而觀察組在圍術期內(nèi)采取細節(jié)化護理，措施如下：（1）在術前注重對老年人進行全面檢查及評估，確保能夠及早發(fā)現(xiàn)其隱匿合并癥，并給予針對治療。術前還可通過采取呼吸訓練器或者氣球對老年人開展呼吸功能訓練，針對存在吸煙以及呼吸功能障礙者，可于術前三天進行霧化吸入治療，來幫助降低其術后相關呼吸道感染風險；（2）充分利用并爭取老年人的相關社會支持，加強積極溝通，使老年人主動傾訴內(nèi)心煩惱，使老年人遇到困難時能夠信任和依賴護理人員；（3）強化老年人的營養(yǎng)支持，例如術前需多給予高蛋白、高維生素以及易消化的食品；（4）手術前還需密切觀察其血氣呼吸及兩肺呼吸音的變化情況，確保能夠及時發(fā)現(xiàn)異常并有效處理?；颊哐獕夯謴推椒€(wěn)后，可協(xié)助其保持半臥位，并鼓勵其及早進行臨床活動。指導老年人正確排痰方式，針對痰液黏稠者可采取霧化吸入之后進行排痰，針對無力咳嗽的老年人可采取吸痰處理。

1.3 評估標準

對比兩組老年人術后的并發(fā)癥率；利用問卷調(diào)查法對老年人關于護理的滿意度情況予以調(diào)查，0～100分。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究的相關數(shù)據(jù)均以軟件SPSS17.0進行統(tǒng)計和分析，其中均數(shù)標準差通過（±s）描述，行t檢驗和x2檢驗，P＜0.05代表差異之間有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 老年胃癌患者的圍術期臨床特點

本組共計100例老年胃癌患者，術前合并肝炎或肝硬化史者11例（11.00%），合并心血管疾病者32例（32.003%），合并糖尿病者24例（24.00%），合并呼吸系統(tǒng)疾病者26例（26.00%），合并貧血者9例（9.00%）；手術方式：行胃癌根治性切除術者52例（52.00%），行姑息性切除術者29例（29.00%），行胃腸吻合術者19例（19.00%）；受教育水平：小學及以下者53例（53.00%），中學者29例（29.00%），中專及以上者18例（18.00%）；100例老年患者均存在不同程度的顧慮情況，且應激反應較為強烈，擔心無法承受手術或稱為家人的負擔。

2.2 兩組老年人的術后并發(fā)癥率對比

觀察組術后并發(fā)癥率為4.00%，對照組為1 6.00%（P＜0.05）。

表1 兩組老年人的術后并發(fā)癥率對比[n(%)]

2.2 兩組護理滿意度評分對比

觀察組的護理滿意度評分為（94.19±3.26）分，對照組為（83.62±2.64）分（P＜0.05）。

3 討 論

老年人由于身體機能下降，同時多數(shù)合并不同類型的合并癥，例如肝臟疾病、心血管疾病、糖尿病以及呼吸系統(tǒng)疾病等，同時老年胃癌患者的受教育水平普遍較低，并且在圍術期內(nèi)具有顯著的負性心理情緒，其應激反應較為強烈。老年人具有的以上特點，也對其手術的順利進行以及術后并發(fā)癥和康復等產(chǎn)生重要影響，因此加強老年胃癌患者的科學護理至關重要[2]-[3]。本次研究中，觀察組采取細節(jié)化護理，即結合老年胃癌患者在圍手術期內(nèi)的相關臨床特點，分別于術前、術中及術后做好針對性的科學護理。從對比結果來看，觀察組術后并發(fā)癥率低于對照組，同時護理滿意度評分高于對照組，也進一步提示通過開展細節(jié)化護理，有助于提升老年人胃癌患者的護理質量。

綜上所述，老年人胃癌患者具有顯著的圍術期臨床特點，通過實施細節(jié)化護理，有助于降低術后并發(fā)癥率并提升護理滿意度。