杜勝華，羅利明

（湖北省通城縣人民醫(yī)院胃腸外科，湖北 咸寧 437400）

胃癌屬于消化道惡性腫瘤，多發(fā)于五十歲以上的男性患者，其發(fā)病的原因與生活習慣、飲食、遺傳、年齡、性別等等有關(guān)[1]。由于胃癌早期無明顯癥狀，所以一般發(fā)現(xiàn)病情時，都是胃癌發(fā)展一段時間后，患者的臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐等，隨著病情的深入，會出現(xiàn)胃痛、體重減輕以及嚴重消化不良等現(xiàn)象

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取通城縣人民醫(yī)院收治的胃癌患者60例，隨機進行分組，觀察組30例患者，對照組30例患者。觀察組中有22名男性患者，8名女性患者，在這些患者中，年齡在47歲至79歲之間，平均年齡（52.3±4.9）歲。對照組中男性患者為23例，女性患者為7例，對照組患者的年齡為48歲至81歲之間，平均年齡為（51.7±5.1）歲。經(jīng)過統(tǒng)計學分析，兩組患者年齡無統(tǒng)計學差異(P＜0.05)，可以進行正常比較。

1.2 納入與排除標準

納入標準：首先所選取的患者均符合《胃癌規(guī)范化診療方案》中的診斷標準，其次60例患者均為經(jīng)病例檢驗確認為胃癌三期、四期患者，并且入院接受胃癌根治手術(shù)的患者。第三是60例患者均無胃穿孔等其他相關(guān)癥狀[2]。

排除標準：在選取病例時，需要根據(jù)具體情況，將不符合標準的病例進行篩選、排除。第一對術(shù)后藥物有過敏反應的患者需排除，第二在胃癌同時患有心腦血管疾病者，第三是有腫瘤轉(zhuǎn)移情況的患者，第四是體質(zhì)無法接受化療患者，第五是患者本人意識有一定程度障礙者。以上五種情況在挑選案例時需要排除[3]。

1.3 護理方法

在胃癌患者術(shù)后護理方法研究中，對照組采用醫(yī)院常規(guī)的術(shù)后護理方案，比如生命體征監(jiān)測、健康教育、心理輔導、術(shù)后胃腸減壓、協(xié)助患者更換體位等等。觀察組的30例患者采用優(yōu)質(zhì)護理方式。觀察組優(yōu)質(zhì)護理方式如下：（1）構(gòu)建良好的醫(yī)護關(guān)系，從患者入院時開始，醫(yī)護人員需要為患者提供微笑服務，給患者留下良好的第一印象。對患者的體質(zhì)進行評估，關(guān)心患者的飲食，對患者的食譜進行科學的規(guī)劃。（2）術(shù)后主動了解患者的心理狀況，關(guān)心患者，并且進行術(shù)后輕微運動。（3）引導患者學習按摩方式，然后對腹背進行按摩，每次按摩時間約為十五分鐘。（4）在患者術(shù)后二十四小時，引導患者一邊嚼口香糖一邊進行縮肛訓練。（5）術(shù)后進行足浴，足浴的水溫控制在四十五攝氏度左右，在足浴之后需要注意做好保暖工作。

1.4 觀察指標

術(shù)后對兩組患者進行觀察，主要觀察的指標有腸鳴音恢復情況，術(shù)后第一次排便時間、術(shù)后第一次排氣時間、吃飯時間、術(shù)后是否有嘔吐、口臭、腹脹反應等。

1.5 統(tǒng)計學方法

本文研究基于統(tǒng)計學軟件SPSS19.0的計算，計量資料選?。ā纒）表示，計量資料應用t檢驗，檢驗結(jié)果P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

實驗結(jié)果顯示，采用不同護理方式后，觀察組的各種臨床表現(xiàn)，比如嘔吐、消化不良等反應均低于對照組，兩組數(shù)據(jù)如下表1、表2示。數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者術(shù)后反應情況

表2 腸功能恢復情況

3 討 論

胃癌屬于胃部出現(xiàn)惡性腫瘤的情況，在胃癌手術(shù)之后，受之前腫瘤的影響，患者的胃腸功能會出現(xiàn)一定程度的功能減退，在術(shù)后，保留患者的胃腸組織容易導致癌細胞清理不凈、擴散等風險，不利于患者的后期復健，因此很少會保留胃腸組織。胃癌手術(shù)過程中使用藥物以及手術(shù)本身會導致患者血壓低，神經(jīng)興奮等，這些情況就會使人出現(xiàn)惡心嘔吐、食欲不振、消化不良的癥狀，傳統(tǒng)的術(shù)后護理方式比較簡單，對患者的惡心嘔吐、消化不良等癥狀改善不明顯。其實患者的心理狀態(tài)與術(shù)后恢復會有很大聯(lián)系，在術(shù)后，患者會存在擔心、害怕等心理，這些不健康的心理因素不利于患者的術(shù)后恢復。采用優(yōu)質(zhì)護理的方式，可以讓患者感受到來自于自護人員的關(guān)愛、科學的心理疏導，能夠使患者的心理更加健康。對照試驗表明，胃癌術(shù)后采用優(yōu)質(zhì)護理方式的患者恢復情況要優(yōu)于采用常規(guī)護理方式的患者。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理方法相對于普通常規(guī)護理方式，更有助于患者術(shù)后的恢復，因此優(yōu)質(zhì)護理方式值得胃癌手術(shù)術(shù)后護理推廣。