崔曉琴，丁 萍，施曉燕

（江蘇省東臺(tái)市中醫(yī)院 婦產(chǎn)科，江蘇 東臺(tái) 224200）

近年來，子宮肌瘤趨向年輕化，臨床表現(xiàn)為經(jīng)量增多及經(jīng)期延長、白帶增多、下腹出現(xiàn)包塊、壓迫癥狀等，子宮肌瘤不僅影響患者的身心健康，還對其家庭以及生活質(zhì)量造成影響[1]。手術(shù)仍是目前子宮肌瘤的主要治療方法，但術(shù)后患者需要承受一定的疼痛，不利于患者的康復(fù)。因此需配合相關(guān)護(hù)理干預(yù)，減輕患者術(shù)后疼痛，促使其康復(fù)[2]。本次研究分析護(hù)理干預(yù)對子宮肌瘤患者術(shù)后康復(fù)的影響，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年5月至2019年2月期間江蘇省東臺(tái)市中醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的子宮肌瘤患者75例。根據(jù)護(hù)理干預(yù)方式分為對照組及觀察組，其中對照組39例年齡29～69歲，平均（47.83±3.56）歲；肌瘤生長部位：子宮前壁15例、子宮后壁7例、子宮前后壁10例、子宮底部3例、宮頸部2例、子宮側(cè)壁2例。觀察組36例年齡37～60歲，平均(48.31±3.25)歲；肌瘤生長部位：子宮前壁14例、子宮后壁7例、子宮前后壁9例、子宮側(cè)壁2例、子宮底部2例、宮頸部2例。2組患者年齡以及肌瘤生長部位對比均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 該組行常規(guī)護(hù)理，包括入院宣教、基礎(chǔ)護(hù)理及用藥指導(dǎo)等方面。

1.2.2 觀察組 該組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：（1）術(shù)前：由責(zé)任護(hù)士耐心詢問患者身體情況，引導(dǎo)患者完成相關(guān)檢查，了解患者對手術(shù)的感受；對其營養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，指導(dǎo)其飲食，確保術(shù)前機(jī)體處于良好的營養(yǎng)狀態(tài)。（2）術(shù)中：待患者麻醉后放置尿管，減少患者疼痛，安置舒適體位。（3）術(shù)后：督促患者定時(shí)翻身，鼓勵(lì)患者早日下床活動(dòng)；針對疼痛明顯患者，要及時(shí)的了解患者疼痛原因，監(jiān)測體溫、血壓等指標(biāo)變化，根據(jù)實(shí)際情況采取不同方式緩解患者疼痛。子宮肌瘤術(shù)后可采取穴位按摩、耳穴埋籽等方式以減輕患者疼痛，幫助患者進(jìn)行徒手按摩、肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等以促進(jìn)患者血液循環(huán)，緩解疼痛。穴位按摩:手指按壓神門、心俞、膽俞穴，發(fā)揮養(yǎng)心安神的作用。按摩時(shí)間手術(shù)當(dāng)日安排在術(shù)后6小時(shí)及睡前，以后每日睡前一小時(shí)按摩，每穴按摩3～5min，連續(xù)3日，有利于促使患者放松身心；耳穴埋籽：取穴皮質(zhì)下、神門、子宮、肝、腹，將王不留行籽粘于7mm*7mm膠布中間，貼于所選穴位上，并用拇食指指腹按壓3-5分鐘，每日3次，留籽2-3天，按壓力度適中，使患者有“得氣”的感覺，通過經(jīng)絡(luò)的·傳導(dǎo)，達(dá)到減輕疼痛的目的；放松訓(xùn)練法：指導(dǎo)患者深呼吸，保持病房環(huán)境安靜，讓患者選擇自認(rèn)為舒適的體位，閉目養(yǎng)神，盡量放松身體肌肉，然后用鼻吸氣、用口唇呼氣，保持平穩(wěn)呼吸，且能意識(shí)到自身的呼吸，內(nèi)心默念秒數(shù)，1呼氣、2 吸氣，訓(xùn)練期間摒除雜念，每日1～2次；分散法：根據(jù)患者興趣愛好，如觀看電影、閱讀小說或傾聽音樂等方式分散對疼痛的注意力。（4）心理干預(yù)：術(shù)前告知患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)疼痛，讓患者有心理準(zhǔn)備；主動(dòng)與患者交流緩解疼痛的方法，增加患者對術(shù)后康復(fù)的信心；耐心回答患者疑問，協(xié)助患者度過術(shù)后24h，使得患者從心理上感覺安慰。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）疼痛程度：經(jīng)數(shù)字疼痛評(píng)分法分析患者術(shù)后6h、24h以及48h疼痛程度，評(píng)分介于0～10分，0分表示無痛；1～3分表示輕度疼痛；4～6分表示中度疼痛；7～10分提示劇烈疼痛。（2）生活質(zhì)量：經(jīng)簡明健康狀況調(diào)查量表（SF-36）展開評(píng)估，量表包括8個(gè)維度36個(gè)條目，評(píng)分越高則提示其生活質(zhì)量狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究經(jīng)SPSS 22.0軟件分析所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，開展x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 疼痛程度分析

觀察組術(shù)后6h、24h及48h疼痛程度評(píng)分均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組術(shù)后6h、24h及48h疼痛程度評(píng)分比較（±s）

表1 2組術(shù)后6h、24h及48h疼痛程度評(píng)分比較（±s）

組別 術(shù)后6h 術(shù)后24h 術(shù)后48h對照組（n=39） 4.58±1.46 3.84±1.02 1.25±0.28觀察組（n=36） 3.25±1.10 2.84±0.85 0.46±0.02 t 4.427 4.592 16.880 P 0.000 0.000 0.000

2.2 生活質(zhì)量

干預(yù)前，2組患者生活質(zhì)量各維度評(píng)分對比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量量表各維度評(píng)分均高于對照組（P＜0.05）。見表2、3。

3 討 論

子宮肌瘤是婦科常見的良性腫瘤疾病，具有較高發(fā)病率，大部分患者臨床癥狀并不顯著，部分患者伴有陰道不規(guī)則出血[3]。有研究證實(shí)[4]，實(shí)施護(hù)理干預(yù)能夠使得患者身心處于最佳狀態(tài)，促使患者康復(fù)，且利于減輕患者術(shù)后疼痛，提升患者生活質(zhì)量。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后6h、24h及48h疼痛程度明顯低于對照組，且生活質(zhì)量優(yōu)于對照組。分析原因，護(hù)理干預(yù)體現(xiàn)護(hù)理系統(tǒng)性及科學(xué)性，包括術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后方面，預(yù)見性開展護(hù)理干預(yù)，采取多種方式緩解患者疼痛，與常規(guī)護(hù)理相比，護(hù)理干預(yù)更具全面性[5-6]。同時(shí)開展心理護(hù)理，心理護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理的組成部分，對患者開展心理護(hù)理，有利于較出患者術(shù)前緊張情緒，穩(wěn)定血壓、心率等指標(biāo)，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行；術(shù)后予以心理護(hù)理，有利于患者感情上的需求，促使患者感受到重視，主動(dòng)配合護(hù)理，改善其預(yù)后[7]。

表2 2組患生活質(zhì)量量表各維度評(píng)分對比（±s）分

表2 2組患生活質(zhì)量量表各維度評(píng)分對比（±s）分

組別 時(shí)間 軀體功能 生理職能 肌體疼痛 一般健康對照組（n=39） 干預(yù)前 73.68±10.25 47.52±5.11 64.49±10.05 43.19±5.01干預(yù)后 82.67±10.34 57.46±5.94 70.34±10.24 56.25±5.05 t-3.856 -7.922 -2.546 -11.465 P 0.000 0.000 0.013 0.000觀察組（n=36） 干預(yù)前 73.60±10.28 47.43±5.09 64.55±10.00 43.84±5.37干預(yù)后 89.54±10.54* 65.58±5.65* 88.41±10.05* 66.45±5.64*t -6.496 -14.084 -10.098 -17.420 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表3 2組患者生活質(zhì)量量表各維度評(píng)分對比（±s） 分

表3 2組患者生活質(zhì)量量表各維度評(píng)分對比（±s） 分

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 時(shí)間 活力 社會(huì)功能 情緒角色 精神健康對照組（n=39） 干預(yù)前 55.56±8.02 63.09±10.02 58.78±8.54 56.78±8.55干預(yù)后 67.92±8.58 75.38±10.10 69.77±10.05 70.84±10.25 t-6.572 -5.395 -5.204 -6.578 P 0.000 0.000 0.000 0.004觀察組（n=36） 干預(yù)前 55.85±8.24 63.11±10.05 58.73±8.64 56.74±8.45干預(yù)后 75.41±10.04* 79.35±10.12* 82.88±10.24* 79.58±10.20*t 4.991 4.479 -10.815 -10.346 P 0.000 0.000 0.000 0.000

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對緩解子宮肌瘤患者術(shù)后疼痛以及提升其生活質(zhì)量具有積極影響，保護(hù)患者健康。

[3]張麗娟. 臨床路徑護(hù)理干預(yù)對子宮肌瘤患者的影響[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27(15):2846-2847.