陳苑莉，王 娟，文雪燕

（1.中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院感染，廣東 廣州 510630；2.西藏自治區(qū)林芝市婦幼保健院西藏自治區(qū)，西藏 林芝 860000）

肝病患者肝功能失代償可直接影響患者免疫系統(tǒng)能力，肝病患者住院期間伴隨免疫功能的降低，院內(nèi)感染發(fā)生率也隨著提升。相關(guān)調(diào)查研究顯示隨著住院時(shí)間的延長，院內(nèi)感染發(fā)病率升高，臨床常見院內(nèi)感染為呼吸道感染、胃腸道感染以及泌尿道感染[1]。本次研究比較我院2018年2月-2019年2月33例行常規(guī)護(hù)理肝病患者與33例行綜合性護(hù)理肝病患者院內(nèi)感染發(fā)生情況，從而論證護(hù)理措施對(duì)肝病醫(yī)院感染的影響并分析肝病院內(nèi)感染患者臨床特點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年2月-2019年2月收治的66例肝病患者按照患者住院治療過程中護(hù)理措施將所有患者分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組（綜合性護(hù)理），實(shí)驗(yàn)組33例患者男（18例）女（15例）比例為6:5，年齡在25歲至72歲，中位年齡為（43.52±1.52）歲，病程在3個(gè)月至15年，平均病程在（4.14±0.12）年。對(duì)照組33例患者男（17例）女（16例）比例為17:16，年齡在23歲至75歲，中位年齡為（43.55±1.54）歲，病程在3個(gè)月至15年，平均病程在（4.18±0.15）年。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患者一般資料各方面資料數(shù)值不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

參與本次研究的患者入院后行相關(guān)檢查，醫(yī)師結(jié)合患者相關(guān)檢查結(jié)果均判定患者符合肝病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)且患者需住院治療，醫(yī)護(hù)人員在告知患者、患者家屬臨床診斷結(jié)果、本次研究目的、內(nèi)容，在征得患者、患者家屬、醫(yī)院倫理會(huì)同意后實(shí)施本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除入院前即合并胃腸道疾病患者。（2）排除入院前即合并呼吸道疾病患者。（3）排除入院前即合并泌尿系疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組：患者住院期間護(hù)理人員循醫(yī)囑給藥并協(xié)助醫(yī)師實(shí)施相關(guān)診療工作，監(jiān)測患者各項(xiàng)生命指征，關(guān)注患者對(duì)癥處理后癥狀改善情況。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組：患者住院期間在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理干預(yù)：（1）護(hù)理人員應(yīng)定期為患者更換床單、被罩，在使用診療器械前對(duì)其進(jìn)行消毒，除此之外，病房清潔人員每日使用專業(yè)消毒液對(duì)室內(nèi)地面、醫(yī)療器械表面擦拭消毒。每日開窗通風(fēng)，使用紫外線燈對(duì)室內(nèi)空氣消毒，從而為患者提供潔凈、無菌的居住環(huán)境。(2)限制患者探視時(shí)間，培養(yǎng)探視人員無菌意識(shí)，囑患者探視家屬雙手未經(jīng)消毒，不得觸碰患者軀體或手術(shù)創(chuàng)口部位。除此之外，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員無菌意識(shí)，在實(shí)施侵襲性操作前應(yīng)對(duì)患者局部進(jìn)行徹底消毒，保證一次性醫(yī)療器械包裝完整、在有效期內(nèi)，對(duì)于重復(fù)使用性器械在使用前已徹底消毒。(3)護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者白細(xì)胞、血清白蛋白等相關(guān)數(shù)值變化情況，給予患者飲食指導(dǎo)，囑患者日常生活中適量進(jìn)食雞蛋、牛奶等食高蛋白、低脂食物，餐前正確洗手，禁止患者食用剩菜、剩飯。除此之外，護(hù)理人員應(yīng)囑患者合理調(diào)整住院作息，白天可閱讀期刊、報(bào)紙，聽廣播，或者根據(jù)自身喜好行運(yùn)動(dòng)鍛煉，盡量減少白天睡眠時(shí)間，夜晚定時(shí)入睡。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者院內(nèi)感染發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究結(jié)果相關(guān)數(shù)據(jù)使用SPSS21.0軟件包進(jìn)行處理，結(jié)果中以（%）表示的相關(guān)計(jì)量數(shù)據(jù)用x2檢驗(yàn)，P值低于0.05表示各項(xiàng)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

觀察比較兩組患者院內(nèi)感染發(fā)生情況，具體情況（見表1 ，實(shí)驗(yàn)組院內(nèi)感染發(fā)生例數(shù)明顯少于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)效果好，綜合護(hù)理在一定程度上提升了患者住院治療安全性，肝病患者住院期間較為常見的感染部位為呼吸道，呼吸道感染的發(fā)生與患者免疫能力降低、病房內(nèi)空氣污濁、不流通有關(guān)。胃腸道感染的發(fā)生與飲食不當(dāng)、腸道感染有關(guān)。泌尿系感染的發(fā)生與患者長期臥床、不注意個(gè)人衛(wèi)生有關(guān)。

表1 兩組患者院內(nèi)感染發(fā)生情況[n/%]

3 討 論

肝臟屬于人體重要免疫器官，肝硬化、肝炎等肝病患者肝功能失常的同時(shí)均可出現(xiàn)不同程度自身免疫功能障礙，免疫能力降低可致患者對(duì)細(xì)菌、病毒等致病菌抵抗能力減弱，若患者住院期間醫(yī)護(hù)人員未關(guān)注患者免疫力的改變，肝病患者極易發(fā)生醫(yī)院感染[2]。近些年相關(guān)調(diào)查研究顯示肝病住院患者院內(nèi)感染率較高，醫(yī)院感染的發(fā)生可加重患者病情，促使肝細(xì)胞發(fā)生廣泛性壞死，進(jìn)一步降低患者免疫能力。結(jié)合肝病患者上述醫(yī)院感染臨床特點(diǎn)，提升該病患者入院治療臨床護(hù)理水平就顯得十分重要，肝病護(hù)理操作過程中嚴(yán)格遵循無菌操作的原則，協(xié)同科室清潔人員對(duì)病房內(nèi)空氣、地面、醫(yī)療器械進(jìn)行消毒，以避免外界病原菌進(jìn)入[3]。除此之外，護(hù)理人員給予患者飲食護(hù)理，結(jié)合患者住院期間相關(guān)營養(yǎng)指征變化情況，囑患者在治療過程中攝入足夠的能量，以避免患者在治療過程中胃腸道菌群失衡，發(fā)生胃腸道感染。

本次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員對(duì)患者住院期間飲食、作息等進(jìn)行干預(yù)極大程度降低了醫(yī)院感染發(fā)生率，由此可見，對(duì)于肝病患者住院期間提升護(hù)理水平，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)有較高的臨床推廣價(jià)值。