陳 嬌

（四川大學(xué)華西保健醫(yī)院綜合住院部，四川 成都 610041）

目前，臨床上手術(shù)治療先天性馬蹄內(nèi)翻足患兒時(shí)，不僅強(qiáng)調(diào)手術(shù)方案的科學(xué)性，更注重為患兒施以科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)[1]。本次研究中將納入對(duì)象以單盲法分為兩組，并予以其不同的護(hù)理干預(yù)方案，據(jù)此探討小兒先天性馬蹄內(nèi)翻足早期矯形術(shù)臨床護(hù)理方法及效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月-2018年3月我院收治的先天性馬蹄內(nèi)翻足行早期矯形術(shù)患兒20例納為對(duì)象，再以單盲法將其分為對(duì)照組與觀(guān)察組，各組患兒10例。對(duì)照組患兒中男女比例為7:3，年齡在2-11歲之間、均數(shù)為6.84歲；觀(guān)察組患兒中男女比例為6:4，年齡在1-12歲之間、均數(shù)為6.91歲。將兩組患兒的臨床基線(xiàn)數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析得出無(wú)差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：患兒入院接受早期矯形術(shù)治療時(shí)予以各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理。

觀(guān)察組：患兒接受的圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理內(nèi)容同于對(duì)照組，圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理具體內(nèi)容包括術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后各方面護(hù)理工作。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

選擇本院自制的臨床護(hù)理效果評(píng)價(jià)量表評(píng)價(jià)本次研究中的臨床護(hù)理效果：顯效則見(jiàn)患兒心理狀態(tài)穩(wěn)定，手術(shù)順利展開(kāi)、有序完成，術(shù)后各項(xiàng)工作逐一展開(kāi)；有效則見(jiàn)患兒心理狀態(tài)稍波動(dòng)，但未影響手術(shù)展開(kāi)，術(shù)中見(jiàn)相關(guān)指標(biāo)小幅度波動(dòng)，術(shù)后各項(xiàng)工作也逐一展開(kāi)；無(wú)效則見(jiàn)患兒心理狀態(tài)不穩(wěn)定，對(duì)手術(shù)治療造成了有效，需接受其他方式以穩(wěn)定其心理狀態(tài)，使手術(shù)治療順利展開(kāi)，術(shù)后各項(xiàng)工作實(shí)施遇障礙，但均已展開(kāi)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所獲各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)。

2 結(jié) 果

觀(guān)察組臨床護(hù)理總有效率100.00%比對(duì)照組50.00%高，P＜0.05；見(jiàn)表1

表1 臨床護(hù)理效果 （%，n）

3 討 論

先天性馬蹄內(nèi)翻足為先天畸形類(lèi)型之一，通常會(huì)對(duì)患兒的足部發(fā)育、功能造成不同程度的影響。臨床上多見(jiàn)此癥患兒前足內(nèi)收、脛骨內(nèi)旋或者跟骨內(nèi)翻等不良情況，均需依據(jù)其病情施以科學(xué)有效的方式治療，雖可見(jiàn)部分患兒通過(guò)非手術(shù)治療改善病情，但也有患兒需接受早期矯形術(shù)治療[3]。手術(shù)為有創(chuàng)治療方式，故而會(huì)對(duì)患兒機(jī)體造成相應(yīng)的刺激，并導(dǎo)致其心理狀態(tài)不穩(wěn)定，對(duì)臨床治療造成影響[4]。

本次研究中觀(guān)察組患兒接受了圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，通過(guò)上述方法中的護(hù)理內(nèi)容干預(yù)，具體內(nèi)容為術(shù)前引導(dǎo)患兒與家屬熟悉院內(nèi)環(huán)境，告知其相關(guān)規(guī)章制度，消除其擔(dān)憂(yōu)、恐懼心理。耐心的為患兒做心理疏導(dǎo)，和患兒做游戲以獲得其信任感，緩解患兒的不安全感；告訴患兒與家屬接受治療后可以改善其不良癥狀及生活質(zhì)量，為其講解手術(shù)治療機(jī)理，使其對(duì)手術(shù)治療有信心，更能以穩(wěn)定的心理狀態(tài)接受治療。根據(jù)患兒的機(jī)體狀態(tài)，為其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，使其機(jī)體對(duì)手術(shù)的耐受力提高，叮囑其多食高熱量、高蛋白、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。為家屬詳細(xì)講解治療方案，使其明白手術(shù)治療的目的與效果，提高其配合度[5]。術(shù)中則根據(jù)患兒的病情準(zhǔn)備好手術(shù)器械與藥物等，熱情、耐心的疏導(dǎo)患兒，使其心情放松，麻醉開(kāi)始后高度監(jiān)測(cè)其生命體征變化，出現(xiàn)異常時(shí)則即刻反饋，術(shù)中要為醫(yī)生有條不紊的遞送手術(shù)器械等。術(shù)后要密切監(jiān)測(cè)患兒的生命體征，幫助其以平臥位休養(yǎng)，將其肩部適當(dāng)墊高，患肢需抬高約30°，注意患兒呼吸道分泌物清理，將其頭部偏向一邊，以便及時(shí)處理嘔吐物，也可預(yù)防患兒出現(xiàn)窒息[6]。注意為患者施以適當(dāng)?shù)奶弁醋o(hù)理，可用相應(yīng)的方法轉(zhuǎn)移患兒的注意力，必要時(shí)予以藥物鎮(zhèn)痛。術(shù)后24h后患兒各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定時(shí)，則開(kāi)始為患兒按摩患肢以加快血液循環(huán)，幫助其做髖關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，1W后指導(dǎo)患兒開(kāi)始足趾運(yùn)動(dòng)。結(jié)果顯示護(hù)理總有效率100.00%。

綜上所述，小兒先天性馬蹄內(nèi)翻足早期矯形術(shù)中接受?chē)g(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果明顯。