段煉，楊曉媛，楊曉鳳，孫雪芳，李紅英，高金洪

云南省大理州人民醫(yī)院兒科，云南大理 671000

新生兒肺炎屬于較為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)感染病癥，發(fā)病之后癥狀多為口吐白沫、高熱、呼吸困難等。近年來(lái)發(fā)病率提升，致死率較高，如若不能盡早地采用正確手段治療，將威脅患兒生命安全。針對(duì)于此，下文分析該院2017年5月—2018年8月收治的108例肺炎患兒，評(píng)價(jià)吸入用布地奈德混懸液在其中的應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的肺炎患兒中選入108例作為該次研究對(duì)象，通過(guò)抽簽法的形式將其平均分為兩組，即實(shí)驗(yàn)組（n=54）與對(duì)照組（n=54）。 對(duì)照組年齡為 1～28（15.11±1.22）d，男女分別為 26例（48.1%）、28例（51.9%）。 體重2 600～3 400 kg，平均體重（3 155.12±110.22）kg。 實(shí)驗(yàn)組年齡為 1～27（15.09±1.24）d，男女分別為 27 例（50.0%）、27 例（50.0%）。體重 2 650～3 440 kg，平均體重（3155.26±110.54）kg。

通過(guò)SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)兩組患者的基本資料組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)X線檢查符合肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；呼吸困難、咳喘；家屬對(duì)該次研究知情同意。通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)該次研究所采用的藥物過(guò)敏；滲出性胸膜炎。

1.2 方法

對(duì)照組采用基礎(chǔ)治療法，開(kāi)展保暖工作、心電監(jiān)護(hù)工作，監(jiān)測(cè)呼吸道情況，使其維持在順暢的狀態(tài)。開(kāi)展吸痰治療工作，定期進(jìn)行翻身拍背，正確預(yù)防感染問(wèn)題[1]。指導(dǎo)家屬正確用藥。

實(shí)驗(yàn)組加行吸入用布地奈德混懸液吸入治療法，將吸入用布地奈德混懸液 （進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20140475規(guī)格：2 mL×5）1 mL 加入 2 L 氯化鈉 （國(guó)藥準(zhǔn)字：8G98J4）中，利用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療方式，將氧氣的流量設(shè)定為5 L/min，每天霧化吸入兩次，15 min/次，連續(xù)治療10 d[2]。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

①根據(jù)《病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)價(jià)療效[3]，呼吸困難的癥狀以及啰音癥狀消失，X線檢查未見(jiàn)病灶，判定為痊愈；所有的癥狀有所改善，X線檢查之后，發(fā)現(xiàn)有85%的病灶消失，判定為有效；癥狀未消失甚至加重，判定為無(wú)效。該次研究中的治療效果采用痊愈+有效的形式計(jì)算。②記錄啰音以及呼吸困難的消失時(shí)間。③記錄二氧化碳分壓以及氧合指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，表示為平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料表示為率，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

對(duì)比兩組治療效果，對(duì)照組低于實(shí)驗(yàn)組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果

2.2 啰音以及呼吸困難的消失時(shí)間

對(duì)比兩組的啰音以及呼吸困難消失時(shí)間，對(duì)照組高于實(shí)驗(yàn)組，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組呼吸困難以及啰音的消失時(shí)間對(duì)比[（±s），d]

表2 兩組呼吸困難以及啰音的消失時(shí)間對(duì)比[（±s），d]

組別 呼吸困難消失 啰音消失實(shí)驗(yàn)組（n=5 4）對(duì)照組（n=5 4）t值 P值2.6±0.5 5.2±1.1 1 5.8 1 2 2 0.0 0 0 0 3.3±0.7 6.4±1.2 1 6.3 9 7 5 0.0 0 0 0

2.3 二氧化碳分壓以及氧合指數(shù)

對(duì)比兩組的相關(guān)指標(biāo)，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表3。

表3 兩組二氧化碳分壓以及氧合指數(shù)對(duì)比[（±s），mmHg]

表3 兩組二氧化碳分壓以及氧合指數(shù)對(duì)比[（±s），mmHg]

組別 二氧化碳分壓（m m H g）氧合指數(shù)（m m H g）實(shí)驗(yàn)組（n=5 4）對(duì)照組（n=5 4）t值P值3 7.2±1.1 4 6.3±2.5 2 4.4 8 3 2 0.0 0 0 0 2 7 4.3±1.1 2 3 6.5±2.5 1 0 1.6 9 9 6 0.0 0 0 0

3 討論

新生兒肺炎主要發(fā)生于嬰兒出生28 d內(nèi)，受到諸多因素的影響，出現(xiàn)吐沫癥狀、呼吸困難癥狀，屬于新生兒呼吸道疾病。從發(fā)病原因方面可以將其劃分成為吸入類型以及感染類型，除了單獨(dú)發(fā)生之外，還會(huì)并存。盡早進(jìn)行診斷與治療有利于改善病情，加快康復(fù)以及救治速度。因此，需要探索早期的治療方法[4-6]。

上文分析中主要研究吸入用布地奈德混懸液在新生兒肺炎中的應(yīng)用，實(shí)驗(yàn)組治療效果為96.2%，對(duì)照組為81.4%。對(duì)照組的治療效果低于實(shí)驗(yàn)組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。并且實(shí)驗(yàn)組的呼吸困難相關(guān)的癥狀的消失時(shí)間為（2.6±0.5）d，對(duì)照組為（3.3±0.7）d。 實(shí)驗(yàn)組的啰音相關(guān)癥狀消失時(shí)間為（5.2±1.1）d，對(duì)照組為（6.4±1.2）天。實(shí)驗(yàn)組的二氧化碳分壓為（37.2±1.1）mmHg，對(duì)照組為（274.3±1.1）mmHg。 實(shí)驗(yàn)組的氧合指數(shù)為（46.3±2.5）mmHg，對(duì)照組為（236.5±2.5）mmHg。 而丁瑛雪等專家[7]在研究的過(guò)程中，采用布地奈德混懸液進(jìn)行新生兒肺炎的治療，總有效率為98.0%，比該次研究中的總有效率高，可見(jiàn)，此次研究還存在一定的缺陷與不足，應(yīng)再接再厲。

由此可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)于布地奈德霧化混懸液而言，在實(shí)際應(yīng)用的過(guò)程中，有助于針對(duì)新生兒肺炎疾病進(jìn)行治療，加快康復(fù)速度，提升整體的治療效果，促進(jìn)所有癥狀的有效改善，形成良好的治療作用，所以，在實(shí)際治療的過(guò)程中，應(yīng)正確采用布地奈德霧化混懸液開(kāi)展治療工作。根據(jù)研究可以得知，對(duì)于吸入用布地奈德混懸液而言，可替代以往的固醇類藥物，屬于糖皮質(zhì)激素，具有抗炎作用，合理的促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞穩(wěn)定，免疫反應(yīng)抑制功效很高，還有利于降低胺受體的過(guò)敏活性，減少抗原抗體結(jié)合過(guò)程中的酶促環(huán)節(jié)，降低支氣管收縮釋放性，減少因?yàn)槠交∈湛s所引發(fā)的刺激問(wèn)題，從而改善呼吸困難的癥狀。與此同時(shí)還能促進(jìn)脂皮素的合成，形成良好的磷脂酶A2抑制作用，降低酶催化膜磷脂水解之后容易形成的血小板活化因子、白三烯類釋放量。布地奈德藥物還具有抗原的吞噬作用，促進(jìn)淋巴細(xì)胞的分裂增殖、以此形成免疫系統(tǒng)的改善功效，提升患兒的機(jī)體免疫力[8]。

新生兒肺炎治療中，需遵循消炎抗菌的原則，結(jié)合病原菌針對(duì)性選擇敏感性藥物，實(shí)現(xiàn)早期的治療目的。而吸入用布地奈德混懸液能夠形成炎癥細(xì)胞的抑制功效，預(yù)防氣道所產(chǎn)生的炎性病變，規(guī)避氣道梗阻。采用吸入用布地奈德混懸液吸入治療法，有利于減少啰音時(shí)間，促進(jìn)呼吸困難癥狀的消除，需要注意的是，應(yīng)結(jié)合患兒的臨床癥狀以及發(fā)病程度，正確的對(duì)藥物吸入劑量進(jìn)行控制，設(shè)定藥物劑量的標(biāo)準(zhǔn)，以免引發(fā)不良反應(yīng)。但是，當(dāng)氣道受到結(jié)核菌感染，應(yīng)杜絕采用此類藥物，亦或是謹(jǐn)慎采用藥物，以免影響康復(fù)效果[9]。與此同時(shí)，在對(duì)新生兒肺炎進(jìn)行治療的過(guò)程中，采用布地奈德混懸液的相關(guān)吸入治療方式，應(yīng)結(jié)合臨床癥狀與實(shí)際發(fā)病特點(diǎn)等，正確的開(kāi)展治療工作，針對(duì)霧化吸入方式與方法進(jìn)行有效的調(diào)整，遵循科學(xué)化的工作原則，保證對(duì)癥使用布地奈德混懸液吸入治療法更好的完成目前工作任務(wù)，在劑量正確調(diào)整的情況下，充分發(fā)揮先進(jìn)治療方式的積極作用，滿足當(dāng)前的實(shí)際治療工作要求，為其后續(xù)發(fā)展夯實(shí)基礎(chǔ)[10]。

綜上所述，在新生兒肺炎治療中，采用吸入用布地奈德混懸液藥物治療法，能夠加快啰音以及呼吸困難的消失速度，提升治療效果，降低因?yàn)榉窝装Y狀所帶來(lái)的不適感，提高舒適度，值得進(jìn)行廣泛應(yīng)用。