任云會(huì)

大慶龍南醫(yī)院血液腫瘤科，黑龍江大慶 163453

乳腺癌作為臨床上較為常見的一種女性惡性腫瘤疾病，近幾年來(lái)的發(fā)生幾率呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢(shì)，臨床上對(duì)于乳腺癌患者的診療技術(shù)逐漸成熟和完善，但是大部分患者并未經(jīng)過規(guī)范的診療后，容易出現(xiàn)或者復(fù)發(fā)的情況，并不利于患者的預(yù)后恢復(fù)。因此，對(duì)于乳腺癌患者而言，早期以及轉(zhuǎn)移時(shí)期接受化療治療具有十分重要的作用[1]。臨床的有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，單純的用藥治療對(duì)于轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者的治療效果并不理想和顯著，因此，臨床上想要加強(qiáng)對(duì)于患者臨床癥狀的改善，提高患者的預(yù)后質(zhì)量以及延長(zhǎng)患者的生存期，則需要聯(lián)合用藥和化療兩種治療方式，進(jìn)而提高患者的治療效果[2]。該次研究抽取于2017年9月—2018年9月該院所收治的44例轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者作為該次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，通過采取多西他賽及其希羅達(dá)的方法進(jìn)行治療，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究經(jīng)過倫理委員會(huì)的許可，該院所收治的44例轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者作為該次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，將其按照所服用的藥物類型不同分為單一組和聯(lián)合組，每組分別為22例患者，患者以及患者家屬均知情同意。其中，單一組最大年齡74歲，最小年齡37歲，平均年齡（48.12±2.28）歲；聯(lián)合組最大年齡76歲，最小年齡37歲，平均年齡（48.84±2.56）歲。兩組的一般資料經(jīng)過比較后，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行組間比較。

1.2 治療方法

單一組進(jìn)給予多西他賽進(jìn)行單純的治療。使用多西他賽前的30 min，則需要將10 mg的地塞米松注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H37021969）進(jìn)行靜脈注射，同時(shí)，將40 mg苯海拉明進(jìn)行肌肉注射，將50 mg雷尼替丁進(jìn)行靜脈滴注。并且在進(jìn)行化療前則需要加用10mg的地塞米松注射液，同時(shí)，將75 mg/m2的多西他賽 （國(guó)藥準(zhǔn)字H20052067）進(jìn)行靜脈滴注，持續(xù)1 h。第1天，持續(xù)治療3周為1個(gè)周期。兩組患者均接受4個(gè)周期的治療時(shí)間。

聯(lián)合組則在單一組的基礎(chǔ)上加以希羅達(dá)進(jìn)行聯(lián)合治療。聯(lián)合組使用多西他賽的方法與單一組相同，在此期間每天于餐后30 min服用希羅達(dá)（批準(zhǔn)文號(hào)：H20140841）進(jìn)行聯(lián)合治療，每天用藥劑量為2 500 mg/m2，每天分別為早晚兩次服用，持續(xù)用藥2周，停藥1周為1個(gè)周期。兩組患者均接受4個(gè)周期的治療時(shí)間。

兩組患者每個(gè)周期接受化療前，則需要接受肝腎功能、血常規(guī)以及心電圖等常規(guī)檢查。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

收集并統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床資料，并且進(jìn)行兩組患者治療效果以及不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)均需要利用版本為SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，總結(jié)歸納并分析兩組轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者臨床保護(hù)治療所涉及的各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料。其中，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]形式表示，通過 χ2對(duì)其予以檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的治療效果

聯(lián)合組的癥狀緩解率18例（81.82%）顯著高于單一組 11 例（50.00%），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者的治療效果比對(duì)[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生幾率

聯(lián)合組的不良反應(yīng)發(fā)生幾率5例（22.73%）顯著低于單一組 12例（54.55%），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)的發(fā)生幾率比對(duì)[n（%）]

3 討論

乳腺癌作為臨床上十分常見的一種女性疾病，其作為一種惡性腫瘤疾病，在我國(guó)的發(fā)生幾率呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢(shì)，有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，該類疾病發(fā)生轉(zhuǎn)移的幾率可達(dá)5%～15%左右，部分經(jīng)濟(jì)落后的地區(qū)，發(fā)生轉(zhuǎn)移的幾率可高達(dá)20%～25%左右，目前，臨床上通常采取手術(shù)的方法進(jìn)行治療[3]。蒽環(huán)類化療藥物作為治療乳腺癌疾病的常用藥物，雖然能夠獲取一定的治療效果，但是單一用藥的治療效果并不十分理想，有關(guān)報(bào)道顯示，多西他賽+希羅達(dá)進(jìn)行聯(lián)合治療，是繼蒽環(huán)類藥物后，對(duì)于乳腺癌患者的一種有效治療藥物，兩種藥物聯(lián)合使用，不僅能夠提高整體治療效果，同時(shí)，并未增加不良反應(yīng)的發(fā)生[4]。

多西他賽作為一種紫杉醇類的藥物類型，其是一種半合成藥物，主要是在用藥的過程中，與游離微管蛋白之間的互相結(jié)合，同時(shí)，還能夠促進(jìn)微管蛋白的大量聚集，使其具備更加良好的穩(wěn)定性，對(duì)于腫瘤細(xì)胞的有絲分裂的阻斷效果十分顯著[5]。除此之外，還能夠有效抑制腫瘤細(xì)胞的復(fù)制，在一定程度上達(dá)到消滅腫瘤細(xì)胞以及抗腫瘤的治療效果，因此可見，多西他賽作為治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者的有效藥物，對(duì)于患者的治療效果十分顯著。希羅達(dá)違一種氟化嘧啶類藥物，臨床上又稱為卡培他濱，是一種經(jīng)過FDA批準(zhǔn)的，能夠在腫瘤細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行活化的口服藥物，患者服用后能夠完整的被胃腸道黏膜所吸收，并且經(jīng)過三個(gè)獨(dú)特的步驟激活患者機(jī)制，進(jìn)而使得腫瘤組織轉(zhuǎn)化為5-Fu，充分發(fā)揮出細(xì)胞毒作用[6]。臨床研究認(rèn)為，其在具體使用的過程中，能夠直接作用于患者細(xì)胞周期的S期，對(duì)于腫瘤細(xì)胞具有十分強(qiáng)大的靶向性，同時(shí)，與5-Fu相比，其做具備的抗癌作用更加強(qiáng)大，在此期間，還能夠減少患者發(fā)生毒副作用的幾率。其中，在患者服用希羅達(dá)的活化過程中，最后一個(gè)過程則是胸苷酸磷酸化酶，其在激活腫瘤細(xì)胞的過程中占據(jù)十分重要的作用[7-10]。相關(guān)的數(shù)據(jù)充分表明，胸苷酸磷酸化酶在乳腺癌組織的表達(dá)幾率可達(dá)80%左右，多西他賽則在實(shí)際應(yīng)用的過程中，通過調(diào)節(jié)胸苷酸磷酸化酶，進(jìn)而使其共同發(fā)揮治療作用。上述兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用，其主要毒副作用并無(wú)交叉性。

經(jīng)過該次的大量分析和研究，得出以下結(jié)論：聯(lián)合組的癥狀緩解率18例 （81.82%）顯著高于單一組11例（50.00%），聯(lián)合組的不良反應(yīng)發(fā)生幾率5例（22.73%）顯著低于單一組12例（54.55%），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過與鄒菁帆[1]的研究結(jié)論相比，其擇取60例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，得出研究論為：實(shí)驗(yàn)組的患者的總體有效率18例（60.00%）顯著高于對(duì)照組 10例（33.33%），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此可見，對(duì)于乳腺癌患者采取多西他賽+希羅達(dá)進(jìn)行聯(lián)合治療，對(duì)于轉(zhuǎn)移性患者的治療機(jī)制能夠起到協(xié)同作用，雖然患者用藥后可能出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，但是等到化療結(jié)束后，能夠使得患者的不良反應(yīng)得到緩解，患者可以承受，因此，通過聯(lián)合應(yīng)用上述藥物，能夠達(dá)到十分理想的治療效果。

綜上所述，通過對(duì)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者采取多西他賽+希羅達(dá)進(jìn)行聯(lián)合治療，不僅能夠減少患者術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)，還能夠提高整體治療效果，療效值得臨床的應(yīng)用和推廣。