章燕

曲靖市第五人民醫(yī)院內(nèi)二科，云南曲靖 655000

缺鐵性腦卒中在臨床上屬于腦卒中病癥的常見類型，該病是指患者因腦供血?jiǎng)用}的閉塞以及腦供血不足等因素而引發(fā)的一種病理性疾病，在發(fā)病前期，患者的各項(xiàng)臨床癥狀情況基本穩(wěn)定，直至該病發(fā)展到中后期，患者的病情就會(huì)逐漸發(fā)展為進(jìn)展性腦梗死，導(dǎo)致患者的神經(jīng)功能出現(xiàn)一定的缺損情況，情況嚴(yán)重者，還將有可能直接威脅到患者的生命安全[1]，患有該病癥后，主要的臨床表現(xiàn)有肢體功能障礙、言語障礙以及神經(jīng)感覺障礙等，導(dǎo)致將嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，所以，為患者選擇一種高效、安全的治療方案對(duì)于該病的治療具有十分重要的作用?；诖?，該文對(duì)2017年5月—2018年9月選取58例患者中，單獨(dú)給予其丁苯酞與在此基礎(chǔ)上加用血栓通的臨床治療資料進(jìn)行了搜集與分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的58例缺血性腦卒中患者作為該文的研究對(duì)象，而后隨機(jī)將這58例患者分為對(duì)照組與研究組。對(duì)照組29例，其中男女比例為16∶13，年齡45～79歲，平均年齡為（62.0±13.0）歲；研究組29例，其中男女比例為17∶12，年齡 46～79 歲，平均年齡為（62.5±13.9）歲，該次研究兩組患者與其家屬均知情，且積極支持該次研究，所選58例缺鐵性腦卒中患者已通過該院倫理委員會(huì)的審批，上述一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組予以丁苯酞進(jìn)行治療，丁苯酞 （國藥準(zhǔn)字：H20050299），空腹服用，每日服用 4 次，每次服用 2 粒（0.2 g）。研究組予以丁苯酞聯(lián)合血栓通進(jìn)行治療，丁苯酞的治療方法與對(duì)照組一致，血栓通注射液（國藥準(zhǔn)字：Z15020018），每日靜脈注射2次，200 mg/次。上述兩組治療方案均治療25 d。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者的治療有效率，包括有治愈、顯效、有效以及無效；②觀察兩組患者的各項(xiàng)治療效果指標(biāo)，包括有 Hs-CRP、IL-6、HCT、TC，其分別為超敏 C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6、紅細(xì)胞壓積以及總膽固醇水平；③觀察兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分，包括有治療前、治療7 d后以及治療15 d后；④觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，包括有惡心、嘔吐、頭暈以及乏力。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算研究中數(shù)據(jù)，治療有效率及不良反應(yīng)為計(jì)數(shù)資料表示為%，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；各項(xiàng)治療效果評(píng)分及神經(jīng)功能缺損評(píng)分為計(jì)量資料表示為（±s），進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率比較

研究組患者治療有效率的96.55%明顯高于對(duì)照組的79.31%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療有效率比較

2.2 各項(xiàng)治療效果指標(biāo)比較

治療前，兩組患者的各項(xiàng)治療效果指標(biāo)均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后研究組患者的各項(xiàng)治療效果指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 各項(xiàng)治療效果指標(biāo)比較（±s）

表2 各項(xiàng)治療效果指標(biāo)比較（±s）

組別H s-C R P（m/L）治療前 治療后I L-6（n g/L）治療前 治療后H C T（%）治療前 治療后T C（m m o l/L）治療前 治療后對(duì)照組（n=2 9）研究組（n=2 9）t值P值2 1.5 7±3.1 4 2 1.5 5±3.1 5 0.0 2 4 2 0.9 8 0 8 1 2.4 4±0.2 1 7.6 1±0.5 8 4 2.1 6 6 6 0.0 0 0 0 5 7.5 6±6.4 5 5 7.4 7±6.6 0 0.0 5 2 5 0.9 5 8 3 2 6.2 4±2.4 0 1 3.4 4±1.1 4 2 5.9 4 2 9 0.0 0 0 0 4 9.1 8±4.3 5 4 9.1 5±4.6 0 0.0 2 5 5 0.9 7 9 7 4 4.4 5±4.0 7 4 0.2 4±2.1 0 4.9 5 0 2 0.0 0 0 0 6.0 0±1.1 1 6.0 3±1.1 0 0.1 0 3 3 0.9 1 8 0 4.1 5±1.0 7 3.0 5±0.1 0 5.5 1 2 1 0.0 0 0 0

2.3 神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較

治理前兩組患者的神經(jīng)功能缺損情況并差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后研究組患者的神經(jīng)功能缺損指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較[（±s），分]

表3 神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較[（±s），分]

組別 治療前 治療7 d后 治療1 5 d后對(duì)照組（n=2 9）研究組（n=2 9）t值 P值2 0.7 6±3.1 0 2 1.1 0±3.3 0 0.4 0 4 3 0.6 8 7 5 1 5.6 5±3.0 0 1 3.5 3±2.4 5 2.9 4 7 4 0.0 0 4 7 1 3.1 0±2.6 4 1 0.7 5±3.3 1 2.9 8 9 0 0.0 0 4 2

2.4 不良反應(yīng)比較

研究組患者發(fā)生不良反應(yīng)機(jī)率的6.9%明顯低于對(duì)照組的 27.59%（P＜0.05），見表4。

表4 不良反應(yīng)比較

3 討論

在臨床的治療當(dāng)中，缺血性腦卒中屬于一種比較常見的腦血管疾病，該病具有很高的致殘率與致死率，根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示[2]，現(xiàn)階段此種病癥的病死率已經(jīng)高達(dá)31%。該病在臨床治療當(dāng)中主要表現(xiàn)為患者自身的神經(jīng)功能受到嚴(yán)重?fù)p害，其原因?yàn)榛颊咭蝻B內(nèi)嚴(yán)重缺血而導(dǎo)致腦梗死的發(fā)生，因此對(duì)于該病的治療應(yīng)及早進(jìn)行干預(yù)與治療，以避免由于治療延誤造成的各類并發(fā)癥的產(chǎn)生。據(jù)有關(guān)研究顯示[3]，患有該病的群體中大約有1/3的缺血性腦卒中患者會(huì)隨著病情的不斷加重演變?yōu)檫M(jìn)展性腦梗死，致使對(duì)患者神經(jīng)功能造成嚴(yán)重?fù)p害，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜吧?。我國中醫(yī)認(rèn)為，缺血性腦卒中屬于社會(huì)上人們所講的“中風(fēng)”范疇，該病癥形成的主要原因便是氣血不足、經(jīng)脈不通、氣血瘀滯等，對(duì)此，應(yīng)該給予該病癥患者活血化瘀、通脈活絡(luò)為主的針對(duì)性治療。當(dāng)前在各大醫(yī)院對(duì)于缺血性腦卒中治療主要以藥物治療，藥物包含神經(jīng)活性因子、鈣離子以及各種促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)的抑制劑和生物堿合劑，通過使用西藥進(jìn)行針對(duì)性治療，可以起到良好的治療效果，但隨著藥物的深入使用，患者會(huì)出現(xiàn)各種類型的不良反應(yīng)，且發(fā)病率較高。針對(duì)這種癥狀，運(yùn)用相關(guān)的中藥進(jìn)行針對(duì)性治療，可以大大降低患者出現(xiàn)各類不良反應(yīng)的幾率，具備較高的安全性，但唯一不足時(shí)利用中藥所起的療效具有一定的滯后性，與西藥相比療效較慢。根據(jù)該文中的研究數(shù)據(jù)顯示，實(shí)施丁苯酞聯(lián)合血栓通治療方案后，研究組患者治療有效率的96.55%明顯高于對(duì)照組的79.31%（P＜0.05）；治療后研究組患者的神經(jīng)功能缺損指標(biāo) [治療7、15 d后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分分別為：（13.53±2.45）分、（10.75±3.31）分]明顯優(yōu)于對(duì)照組[治療 7、15 d后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分分別為：[（15.65±3.00）分、（13.10±2.64）分，（P＜0.05）]；研究組患者發(fā)生不良反應(yīng)機(jī)率的6.9%明顯低于對(duì)照組的27.59%（P＜0.05），該研究中研究組治療有效率的96.55%與于薇薇[4]在其文獻(xiàn)中觀察組有效率的97.78%相差不大，該文中的神經(jīng)功能缺損指標(biāo)與張志偉[5]文獻(xiàn)中的研究數(shù)據(jù)相差不大，說明該治療方案的實(shí)施具有一定的科學(xué)性與可行性。丁苯酞屬于治療缺鐵性腦卒中疾病的常用藥物，此藥的主要成分為正丁基苯酞，其可通過對(duì)興奮性氨基酸釋放的方式來起到對(duì)膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)的保護(hù)作用，從而對(duì)患者腦部血液循環(huán)起到積極的疏通功效，以維持腦細(xì)胞正常的能量代謝，進(jìn)一步對(duì)患者腦細(xì)胞的損傷程度進(jìn)行修復(fù)[6-7]。血栓通屬于中藥范疇，其主要是由三七總皂苷組成，該藥具有通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀、增強(qiáng)血管收縮能力以及改善人體血液流通的功效，近年以來，血栓通對(duì)于缺血性腦卒中病癥的治療當(dāng)中起到了至關(guān)重要的作用[8-9]。上述兩種藥物的聯(lián)合服用可有效的提高該病癥的治療效果，且安全性較高，值得臨床廣泛使用[10-11]。

綜上所述，丁苯酞聯(lián)合血栓通治療方案的實(shí)施將更能提高臨床治療效果，改善患者的神經(jīng)功能，值得推廣。