周永芳

玉溪市兒童醫(yī)院，云南玉溪 653100

小兒重癥肺炎屬于近年來(lái)發(fā)生率較為顯著的疾病之一，并且因?yàn)榇祟?lèi)疾病，諸多患兒會(huì)呈現(xiàn)出死亡結(jié)局現(xiàn)象，對(duì)此確定最佳方案完成重癥肺炎患兒的對(duì)癥治療，意義顯著[1-2]。該次研究將選擇該院2016年11月—2018年5月收治的66例小兒重癥肺炎患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；針對(duì)小兒重癥肺炎患兒明確最佳治療方法，以說(shuō)明小劑量多巴胺+多巴酚丁胺藥物應(yīng)用可行性。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的66例小兒重癥肺炎患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；隨機(jī)數(shù)表法分組后明確各組所用藥物；對(duì)照組（33例）：男20例，女13例；年齡分布范圍為9個(gè)月～7歲，平均年齡為（3.15±1.22）歲；病程分布范圍為 2～7 d，平均病程為（5.66±0.25）d；觀察組（33 例）：男 22 例，女 11 例；年齡分布范圍為10個(gè)月～7歲，平均年齡為（3.19±1.25）歲；病程分布范圍為 3～8 d，平均病程為（5.69±0.29）d；此次研究通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，家屬完成知情同意書(shū)簽署；觀察對(duì)比兩組小兒重癥肺炎患者的性別、年齡、病程，結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)于入組后的兩組小兒重癥肺炎患者，對(duì)照組具體為：首先對(duì)患兒合理展開(kāi)血?dú)獗O(jiān)測(cè)以及常規(guī)治療工作，對(duì)患兒展開(kāi)抗病毒治療以及抗生素治療。前者主要采用阿昔洛韋藥物完成；后者主要采用頭孢菌素類(lèi)抗生素完成[3-4]；觀察組具體為：常規(guī)療法同對(duì)照組小兒重癥肺炎患者保持一致；此外，選擇2 μg/kg小劑量多巴胺+多巴酚丁胺展開(kāi)治療，控制4～6 h的維持治療時(shí)間，用藥方式為靜脈泵注入，為期 3～5 d 的治療[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組小兒重癥肺炎患者的用藥效果 （顯效率、總有效率）、癥狀消失時(shí)間（呼吸困難緩解時(shí)間、體溫消退時(shí)間、啰音消失時(shí)間、心率恢復(fù)正常時(shí)間）、血?dú)夥治鲋笜?biāo)（PaO2水平、HCO3-水平、PaCO2）。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患兒呼吸困難癥狀、體溫水平、心率水平、呼吸頻率、肺部啰音以及血?dú)庵笜?biāo)均獲得顯著好轉(zhuǎn)；有效：患兒呼吸困難癥狀、體溫水平、心率水平、呼吸頻率、肺部啰音以及血?dú)庵笜?biāo)均獲得好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患兒呼吸困難癥狀、體溫水平、心率水平、呼吸頻率、肺部啰音以及血?dú)庵笜?biāo)均無(wú)好轉(zhuǎn)[7]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)于兩組小兒重癥肺炎患者的用藥結(jié)果，采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開(kāi)，計(jì)數(shù)資料（用藥顯效率、總有效率）、計(jì)量資料（癥狀消失時(shí)間、血?dú)夥治鲋笜?biāo)）分別以[n(%)]、表示，各行χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用藥效果對(duì)比

同對(duì)照組小兒重癥肺炎患者用藥效果 （45.45%）、（69.70%）對(duì)比，觀察組在顯效率（72.73%）以及總有效率（93.94%）兩方面均獲明顯提升（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組小兒重癥肺炎患者用藥效果臨床對(duì)比[n(%)]

2.2 癥狀消失時(shí)間對(duì)比

同對(duì)照組小兒重癥肺炎患者癥狀消失時(shí)間對(duì)比，觀察組呼吸困難緩解時(shí)間、體溫消退時(shí)間、啰音消失時(shí)間以及心率恢復(fù)正常時(shí)間對(duì)比，觀察組均獲明顯縮短 （P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組小兒重癥肺炎患者癥狀消失時(shí)間對(duì)比[（±s），d]

表2 兩組小兒重癥肺炎患者癥狀消失時(shí)間對(duì)比[（±s），d]

組別 呼吸困難緩解 體溫消退 啰音消失 心率正常觀察組(n=33)對(duì)照組(n=33)t值P值2.59±0.55 3.43±1.05 4.070 9 0.000 1 1.50±0.65 2.33±0.85 4.455 8 0.000 0 3.22±0.61 5.10±1.03 9.021 7 0.000 0 2.30±1.05 3.39±0.63 5.113 5 0.000 0

2.3 血?dú)夥治鲋笜?biāo)對(duì)比

同對(duì)照組小兒重癥肺炎患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果對(duì)比，觀察組PaO2水平以及HCO3-水平均獲明顯提升，PaCO2水平獲明顯降低（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組小兒重癥肺炎患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)臨床對(duì)比（±s）

表3 兩組小兒重癥肺炎患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)臨床對(duì)比（±s）

組別 PaO2水平（kPa）PaCO2水平（kPa）觀察組(n=33)對(duì)照組(n=33)HCO3-水平(mmol/L)t值 P值7.65±1.21 6.66±1.57 2.869 1 0.005 6 22.69±3.63 18.76±4.46 3.925 9 0.000 2 6.67±1.75 7.69±1.31 2.680 4 0.009 3

3 討論

臨床針對(duì)小兒重癥肺炎患者在治療期間，主要為了獲得氣道通暢保持以及病原菌抵抗等效果。對(duì)于多巴胺以及多巴酚丁胺而言，均屬于β受體激動(dòng)劑藥物，其中多巴胺的應(yīng)用，可以對(duì)β1受體進(jìn)行直接作用，能夠?qū)⑿募≌詰?yīng)力顯著增加，將患者心搏出量以及心肌收縮力顯著增加[8-9]。

多巴酚丁胺的應(yīng)用，于心搏出量增加以及心肌收縮力增加方面同樣可以獲得顯著效果，此外，對(duì)于血管能夠獲得輕度擴(kuò)張效果。

觀察該次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，同對(duì)照組小兒重癥肺炎患者用藥效果（45.45%）、（69.70%）對(duì)比，觀察組在顯效率（72.73%）以及總有效率（93.94%）兩方面均獲明顯提升；同對(duì)照組小兒重癥肺炎患者癥狀消失時(shí)間對(duì)比，觀察組呼吸困難緩解時(shí)間、體溫消退時(shí)間、啰音消失時(shí)間以及心率恢復(fù)正常時(shí)間對(duì)比，觀察組均獲明顯縮短。同對(duì)照組小兒重癥肺炎患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果對(duì)比，觀察組PaO2水平以及HCO3水平均獲明顯提升，PaCO2水平獲明顯降低，同林玉平等[10]在《多巴胺(小劑量)、多巴酚丁胺、常規(guī)方案聯(lián)合治療重癥新生兒感染性肺炎的臨床評(píng)估》一文中表現(xiàn)出一致研究結(jié)論，此文中觀察組治療總有效率92.39%明顯高于對(duì)照組72.59%，充分證明小劑量多巴胺+多巴酚丁胺藥物應(yīng)用可行性。

綜上所述，小兒重癥肺炎患者在接受治療期間，小劑量多巴胺+多巴酚丁胺藥物的聯(lián)合應(yīng)用，對(duì)于患兒用藥顯效率、總有效率提升，癥狀消失時(shí)間縮短以及血?dú)夥治鲋笜?biāo)改善，效果明顯，最終顯著促進(jìn)小兒重癥肺炎患者的病情康復(fù)。