李躍林

云南省玉溪市中醫(yī)醫(yī)院腦病科，云南玉溪 653100

作為神經(jīng)內(nèi)科高發(fā)缺血性腦血管疾病，后循環(huán)缺血主要引發(fā)原因為椎-基底動脈閉塞或者狹窄造成的枕葉皮質(zhì)、小腦以及腦干缺血，主要包括腦梗死以及后循環(huán)短暫性腦缺血發(fā)作[1]，臨床表現(xiàn)較為多樣，其中以嘔吐、惡心、眩暈等較為多見，嚴重干擾患者的正常生活，同時還會損害其身心健康，因此為患者提供高效安全的治療方式具有很大的必要性[2]。此次研究旨在分析2017年1月—2018年1月在該院接受后循環(huán)缺血性眩暈患者應用丁苯酞膠囊聯(lián)合長春西汀治療的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇93例在該院接受后循環(huán)缺血性眩暈治療的患者，病情均符合臨床診斷標準且經(jīng)MRI或者CT檢查確診，排除嚴重血液系統(tǒng)疾病患者、自身免疫疾病患者、甲狀腺功能異常以及肝腎等重要臟器功能異常患者、脊髓硬化癥患者、腦膜炎患者、腦出血患者、耳源性眩暈患者、良性位置性眩暈患者[3]。將接受長春西汀注射液治療的患者納入對比組（n=45），女性 18例，男性 27例，20～67周歲，平均（48.7±5.4）歲，14 例患者合并糖尿病、27 例患者合并高血壓、29例患者合并高血脂。將接受長春西汀注射液聯(lián)合丁苯酞膠囊治療的患者納入研究組（n=48），女性20 例，男性 28 例，22～69 周歲，平均（49.3±5.2）歲，15 例患者合并糖尿病、28例患者合并高血壓、31例患者合并高血脂。對比分析2組患者合并癥、年齡、性別等基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受降糖治療、降壓治療以及降脂治療等常規(guī)治療，同時口服阿司匹林腸溶片，對比組患者接受長春西汀注射液治療，將250 mL氯化鈉注射液與30 mg長春西汀注射液混合對患者進行靜脈滴注治療，1次/d，1個療程為2周[4]。研究組患者聯(lián)合應用丁苯酞膠囊、長春西汀注射液治療，長春西汀應用劑量以及頻率同對比組患者，同時口服丁苯酞膠囊，2粒/次，口服4次/d，1個療程為 2周[5]。

1.3 項目評價

對比治療前后2組患者基底動脈（BA）、右椎動脈（RVA）、左椎動脈（LVA）血流速度變化情況以及眩暈等臨床癥狀緩解情況。

1.4 療效判斷

治愈：患者眩暈等臨床表現(xiàn)均消失，BA、RVA、LVA水平均恢復正常，治療后3個月沒有出現(xiàn)病情復發(fā)；改善：患者眩暈等臨床表現(xiàn)有所減輕，BA、RVA、LVA水平基本恢復正常，治療后1個月沒有出現(xiàn)病情復發(fā)；緩解：患者眩暈等臨床表現(xiàn)發(fā)作頻率較治療前有所減少；無效：患者臨床體征未見減輕，部分患者病情加重[6]。

1.5 統(tǒng)計方法

該研究進行數(shù)據(jù)資料分析軟件為SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件，通過[n(%)]表示計數(shù)資料，（±s）表示計量資料，組間差異以χ2檢驗或者t檢驗進行比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較和分析2組患者治療情況

研究組患者臨床總緩解率明顯高于對比組患者，2組患者臨床總緩解率經(jīng)對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其中，用藥后47例研究組患者病情得到緩解，1例患者治療無效，37例對比組患者病情得到緩解，見表1。

表1 比較和分析2組患者治療情況[n(%)]

2.2 比較和分析2組患者BA、RVA、LVA血流速度變化情況

研究組與對比組患者治療前BA、RVA、LVA血流速度水平差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后2組患者各項觀察項目均獲得一定程度的改善，研究組患者BA、RVA、LVA血流速度數(shù)據(jù)水平均明顯高于對比組，2組患者各觀察項目數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較和分析2組患者BA、RVA、LVA血流速度變化情況[（±s），cm/s]

表2 比較和分析2組患者BA、RVA、LVA血流速度變化情況[（±s），cm/s]

組別BA治療前 治療后RVA治療前 治療后LVA治療前研究組（n=48）對比組（n=45）t值 P值22.3±1.6 21.9±1.5 1.302 0 0.099 2 47.8±1.4 36.9±1.6 17.923 9 0.027 3 22.3±1.4 22.2±1.5 0.737 2 0.018 7 46.8±1.5 36.3±1.6 13.203 4 0.018 3 20.1±1.3 20.2±1.5 1.720 3 0.062 9 4310治療后8.4±1.4 6.9±1.6 5.726 7.012 9

3 討論

椎基底動脈系統(tǒng)即為后循環(huán)系統(tǒng)，主要由大腦后動脈、基底動脈以及椎動脈組成，椎基底動脈系統(tǒng)供血不足即為后循環(huán)缺血，臨床表現(xiàn)主要包括眼球震顫、耳鳴、平衡障礙、眩暈等，對患者的正常生活會產(chǎn)生極大的干擾，因此必須及時采取有效措施使其后循環(huán)系統(tǒng)供血得到改善，有效抑制眩暈復發(fā)率[7]。

作為吲哚生物堿類藥物，長春西汀注射液可對患者腦部血液循環(huán)產(chǎn)生選擇性改善作用，同時還可使其缺血區(qū)腦血流量得到增加，使腦部代謝得到明顯增強，此外，還可對血小板聚集產(chǎn)生抑制作用，使血液流動性得到顯著增強[8]。丁苯酞可在腦缺血病理多個環(huán)節(jié)中發(fā)揮作用，具有理想的腦保護以及腦缺血對抗作用，可對血小板聚集以及黏附等產(chǎn)生抑制作用[9]；具有血管軟化功效，能夠使血管痙攣得到緩解并可使血流速度獲得加快，有助于加快缺氧缺血神經(jīng)細胞功能恢復速度[10]；能夠使線粒體膜流動性得到顯著提高，可對腦細胞線粒體功能發(fā)揮保護作用，從而使腦缺血后引發(fā)的神經(jīng)功能缺損得到改善[11]。

此次研究中，研究組患者臨床總緩解率為97.92%，對比組患者為82.22%，2組患者臨床總緩解率經(jīng)對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療后2組患者各項觀察項目均獲得一定程度的改善，研究組患者BA、RVA、LVA血流速度均明顯高于對比組，2組患者各觀察項目數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，后循環(huán)缺血性眩暈患者應用丁苯酞膠囊聯(lián)合長春西汀治療效果明顯優(yōu)于單一用藥，兩種藥物聯(lián)合應用能夠使協(xié)同作用得到更好地發(fā)揮，可使患者頸椎基底動脈缺氧以及缺血癥狀得到改善，使缺血區(qū)腦部血液供應獲得增加，從而發(fā)揮理想的腦神經(jīng)細胞保護作用，有助于加快病情改善和好轉(zhuǎn)，臨床應用價值較高。