宮曉平，王婷

1.乳山市中醫(yī)院腦病科，山東乳山 264500；2.乳山市中醫(yī)院皮膚科，山東乳山 264500

眩暈為臨床上較為常見(jiàn)的疾病，發(fā)病率較高[1]，患者的臨床表現(xiàn)主要為對(duì)空間的定向感覺(jué)障礙，患者可因自身的位置變化而引起眩暈，站立不穩(wěn)[2]。其發(fā)病原因主要為血液運(yùn)行不暢通，氣虛乏力，根據(jù)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，氣虛血瘀型眩暈患者的臨床表現(xiàn)為眩暈、頭暈或者自身伴有旋轉(zhuǎn)感或晃動(dòng)感，病程反復(fù)[3]。根據(jù)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，氣虛血瘀型眩暈者的臨床表現(xiàn)為頭暈，疲乏，氣短心悸，舌體暗紅,胸悶,飲食減少,舌質(zhì)淡暗或邊有瘀點(diǎn)、瘀斑,苔膩,脈弦細(xì)等癥狀[4]。隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，人們對(duì)臨床治療效果的要求也逐漸升高，普通的藥物治療效果已經(jīng)不能滿(mǎn)足患者及家屬的要求[5]，為提高氣虛血瘀型眩暈患者的臨床治療效果，該院目前采用參七散治療氣虛血瘀型眩暈，取得了一定的臨床療效，為探究參七散對(duì)治療氣虛血瘀型眩暈的臨床療效，該文選取了2017年2月—2018年2月該院收治的80例患有氣虛血瘀型眩暈的患者進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取入住該院的患有氣虛血瘀型眩暈的患者80例，進(jìn)行研究分析，隨機(jī)分為研究組和參考組，每組40例，其中研究組患者中男10例，女30例；年齡60～80歲，平均年齡（60.6±14.2）歲；病程 2～6 年，平均病程（2.5±2.7）年。參考組患者中男25例，女15例；年齡62～82歲，平均年齡（61.5±15.2）歲；病程 1～7 年，平均病程（2.7±2.5）年。對(duì)兩組患者的性別、年齡、病程等一般基本資料進(jìn)行對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。該研究所選病例均經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬均知情同意。

1.2 護(hù)理方法

醫(yī)護(hù)人員均給予兩組患者相同的飲食干預(yù)等常規(guī)治療，即飲食宜清淡，易消化，營(yíng)養(yǎng)成分高的食物，例如高蛋白、豆制品、瘦肉、新鮮的蔬菜水果等類(lèi)食物，忌酒、生冷瓜果、甜食和油膩味的食物。研究組患者給予參七散口服液，其藥物組成有西洋參、三七、丹參、生山楂，其中生曬參為60 g，其余均為30 g，將上述藥物打磨成細(xì)粉，3個(gè)月后混勻，囑患者每餐后約30 min用開(kāi)水沖泡服用，10 g/次，3次/d，1個(gè)療程為30 d，治療1個(gè)療程后觀察療效。參考組服用倍他司汀口服液 （國(guó)藥準(zhǔn)字H23020091），10 mL/次，3次/d，30 d為 1個(gè)療程，1個(gè)療程后觀察療效[6]。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù) 《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002年）的中醫(yī)療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，觀察患者的癥候動(dòng)態(tài)變化，主要為患者已有或新出現(xiàn)的眩暈、頭暈等癥狀是否緩解。癥候判定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：根據(jù)中醫(yī)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀、體征得到明顯改善，癥候積分減少超過(guò)70%。有效：根據(jù)中醫(yī)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀、體征輕微改善，證候積分減少超過(guò)30%。無(wú)效：根據(jù)中醫(yī)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀、體征改善不明顯，甚至加重，癥候積分減少小于30%。證候積分=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料（±s）對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n(%)]對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示：研究組患者在采取參七散治療后顯效30例，有效8例，無(wú)效2例，總有效率為95%。參考組患者在采用倍他司汀口服液治療后顯效20例，有效6例，無(wú)效14例，總有效率為65%?？梢?jiàn)研究組患者的總有效率明顯高于參考組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.15,P＜0.05）。 見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較[n（%）]

3 討論

隨著人口的老齡化，眩暈的發(fā)病率逐漸升高[8]，目前眩暈在門(mén)診患者中位居第三，眩暈的發(fā)病原因?yàn)闄C(jī)體對(duì)空間定位障礙而引發(fā)的一種動(dòng)性或位置性錯(cuò)覺(jué)，是臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病[9]，根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，在內(nèi)科門(mén)診患者中，眩暈患者約占5%，在耳鼻喉科門(mén)診病人中，眩暈患者約占15%[10]。眩暈的分類(lèi)可分為真性眩暈和假性眩暈。在臨床上，老年人為眩暈的高發(fā)人群，該疾病病程長(zhǎng)[11]。呈反復(fù)性發(fā)作，其中氣虛血瘀型眩暈發(fā)生率最高，其發(fā)生機(jī)制根據(jù)《癥因脈治·內(nèi)傷眩暈》所述為久病不愈，耗氣傷神，老年體弱，陽(yáng)氣日衰;飲食失節(jié)，操勞過(guò)度;先天稟賦不足，后天脾胃虛弱，使中焦運(yùn)化失權(quán)，升提無(wú)力，清陽(yáng)不升，不能上榮于腦所導(dǎo)致[12]?；菊骱蛱卣鳛榛颊呙嫔?，身無(wú)熱，神識(shí)清爽，言語(yǔ)輕微，二便清利，時(shí)或虛陽(yáng)上浮，頭面得火，眩暈不止[13]。由勞倦傷脾，清陽(yáng)下陷所導(dǎo)致。氣虛血瘀型眩暈患者出行時(shí)必須在家人的陪伴下方可出行,以預(yù)防發(fā)生危險(xiǎn),根據(jù)臨床癥狀顯示眩暈患者的癥狀多種多樣,患者及家屬應(yīng)可通過(guò)向醫(yī)護(hù)人員詢(xún)問(wèn)，或通過(guò)相關(guān)資料書(shū)籍了解氣虛血瘀型眩暈的并發(fā)癥及注意事項(xiàng),當(dāng)患者表現(xiàn)出相關(guān)臨床癥狀時(shí)可穩(wěn)定患者情緒,然后及時(shí)就醫(yī)[14]。患者尤其注意精神的休養(yǎng)，眩暈患者平時(shí)應(yīng)注意勞逸結(jié)合，避免過(guò)度勞累，保持充足的睡眠時(shí)間，充足的睡眠時(shí)間可減少眩暈的發(fā)病次數(shù)，患者應(yīng)保持心情愉悅，避免情緒波動(dòng)，恐懼、焦慮、緊張等不良情緒均可引起眩暈[15]，發(fā)作時(shí)必須臥床休息，切記不可過(guò)度搖頭，避免因頭位的改變導(dǎo)致前庭系統(tǒng)功能障礙而引起眩暈，患者急性期發(fā)作時(shí)必須嚴(yán)格控制水和鹽的攝入量[16]。室內(nèi)做到勤通風(fēng)、勤消毒，保持室內(nèi)空氣新鮮、流通順暢，營(yíng)造良好的休息環(huán)境[17]。氣為血之帥，氣虛則推運(yùn)血行無(wú)力,以致血脈瘀滯,形成瘀血，故氣虛往往合并血瘀表現(xiàn)。

參七散是由西洋參、川三七、丹參、生山楂等組成，具有益氣活血的功能，其中西洋參具有滋陰補(bǔ)氣、清熱生津的作用，古語(yǔ)云:“西洋參性涼而補(bǔ)，凡欲用人參而不受人參之溫者皆可用之”對(duì)氣血陰虧的患者具有重要作用[18]。三七可活血化瘀，擴(kuò)張腦血管，提高腦血流量，改善腦缺血區(qū)的微循環(huán)，保護(hù)缺血腦組織中的神經(jīng)細(xì)胞膜和微血管膜。丹參又名赤參，可止痛祛瘀養(yǎng)血安神的作用[19]。生山楂即中藥飲片生山楂，具有消食化積、活血散瘀的功效。以上方劑組方嚴(yán)謹(jǐn)合理，達(dá)到治療效果。通過(guò)該研究結(jié)果顯示，研究組患者在采取參七散治療后顯效30例，有效8例，無(wú)效2例，總有效率為95%。參考組患者在采用倍他司汀口服液治療后顯效20例，有效6例，無(wú)效14例，總有效率為65%?？梢?jiàn)研究組患者的總有效率明顯高于參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.15,P＜0.05），由此可以看出，采用參七散治療后，臨床效果顯著提高，臨床效果滿(mǎn)意，與學(xué)者李永平等[2]的研究結(jié)果一致。

學(xué)者李永平等做過(guò)類(lèi)似研究，觀察了參七散治療氣虛血瘀型眩暈的臨床療效及安全性，將氣虛血瘀型眩暈患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組給予倍他斯汀口服液治療，治療組給予參七散治療，兩組均以 1個(gè)月為1個(gè)療程。療程結(jié)束后，比較兩組眩暈癥狀的改善情況及安全性評(píng)價(jià)。結(jié)果顯示治療組臨床癥狀改善有效率為93.3%，對(duì)照組臨床癥狀改善有效率為 83.3%，兩組比較有顯著性差異，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，與該研究結(jié)果一致，有證明了該研究的科學(xué)性。

綜上所述，參七散可用于臨床上治療氣虛血瘀型眩暈，且效果顯著，值得在臨床上廣泛推廣。