夏勇

蘇州市相城區(qū)第三人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，江蘇蘇州 215134

高血壓及血脂異常是臨床常見的疾病，這兩個因素是心腦血管疾病發(fā)病的主體，高血壓與血脂異常的同時存在會增加患者心血管疾病的發(fā)生幾率，給患者的健康安全帶來極大的威脅。臨床對于該疾病的治療目標主要為降血脂，通常采用β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及鈣通道阻滯劑進行治療，但是整體效果還不太顯著，且治療后期極易出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，比如，胃腸道反應(yīng)、肝功能異常、眠障礙等，直接影響患者的生活質(zhì)量[1]。為了提高患者臨床治療效果，給予患者有效的治療方法具有重要意義。該文主要選擇2017年4月—2018年7月收治的80例老年高血壓合并高脂血癥高?；颊卟捎冒⑼蟹ニ〉呐R床治療效果及其安全性展開研究，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究共納入80例老年高血壓合并高脂血癥高?；颊咦鳛檠芯繉ο?，所有患者均確診為老年高血壓合并高脂血癥疾病，隨機將患者分為兩組，即對照組（40例）和觀察組（40例），其中對照組男女患者比例為21:19，年齡最小 46歲，最大 73歲，平均年齡（58.34±2.10）歲；觀察組男女患者比例為20:20，年齡最小47歲，最大72歲，平均年齡（57.24±2.31）歲。經(jīng)比較兩組患者一般資料可知，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比性較高。

納入標準：①患者均符合中國高血壓合并高血脂血癥疾病的臨床診斷標準；②患者年齡≥45歲；③患者經(jīng)相關(guān)檢查身體無其他嚴重疾??；④患者無藥物過敏性，可配合治療；⑤該研究通過倫理委員會的批準，患者自主簽署知情同意書。

排除標準：①患者合并其它疾病，比如，糖尿病、心衰病等；②臨床資料不全、有吸煙史的患者；③近期服用他汀類藥物；④降壓用藥1個月仍沒有達標的患者；⑤神經(jīng)異常、肝腎功能異常的患者。

1.2 方法

將常規(guī)藥物治療法應(yīng)用于對照組臨床，根據(jù)患者的實際情況給予適量的β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及鈣通道阻滯劑[2]。

觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加阿托伐他汀鈣片（批準文號：國藥準字H20051408，規(guī)格：國藥準字H20051408；規(guī)格：20 mg*7片）治療，用法用量：起始劑量10 mg/次，1次/d，劑量調(diào)整時間間隔為4周以上，最大劑量為80 mg/次；兩組治療時間均為2個月[3]。

兩組患者在治療期間密切監(jiān)測其血壓和血脂相關(guān)指標變化情況，包括甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）等[4]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓的變化情況；比較兩組患者治療前后血脂水平的改善情況，包括甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）等；比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，包括胃腸道反應(yīng)、肝功能異常、睡眠障礙等[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

統(tǒng)計分析相關(guān)數(shù)據(jù)后，選擇SPSS 20.0統(tǒng)計學業(yè)軟件進行一系列針對的處理，針對收集來的數(shù)據(jù)進行有效的針對驗算，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后舒張壓、收縮壓的比較

兩組患者治療前舒張壓、收縮壓的比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后，觀察組患者舒張壓、收縮壓下降均優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后舒張壓、收縮壓的比較[（±s），mmHg]

表1 兩組患者治療前后舒張壓、收縮壓的比較[（±s），mmHg]

組別舒張壓治療前 治療后收縮壓治療前 治療后對照組（n=40）觀察組（n=40）t值 P值102.15±2.14 103.37±3.20 0.274＞0.05 91.28±2.36 80.42±2.31 5.724＜0.05 156.45±2.29 156.41±2.28 0.325＞0.05 131.32±3.156 118.34±3.26 5.242＜0.05

2.2 兩組患者治療前后血脂水平變化情況比較

兩組患者治療前血脂水平的比較差異無統(tǒng)計學意（P＞0.05），治療后，觀察組患者血脂水平改善情況優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后血脂水平變化情況比較[（±s），mmol/L]

表2 兩組患者治療前后血脂水平變化情況比較[（±s），mmol/L]

組別對照組（n=40）觀察組（n=40）TG治療前 治療后TC治療前 治療后HDL-C治療前 治療后LDL-C治療前 治療后t值 P值2.41±0.41 2.36±0.20 0.274＞0.05 2.14±0.36 1.71±0.31 5.224＜0.05 7.25±0.29 7.23±0.28 0.325＞0.05 4.32±0.56 3.58±0.26 5.142＜0.05 0.75±0.35 0.76±0.24 0.213＞0.05 1.200.20 4.41±0.23 5.345＜0.05 3.75±0.20 3.800.21 0.235＞0.05 2.58±0.21 1.76±0.23 5.235＜0.05

2.3 兩組患者臨床治療不良反應(yīng)發(fā)生率比較

對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為15.0%，因此，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（χ2=5.234，P＜0.05）。

3 討論

對于老年高血壓合并高血脂癥疾病患者來說，采取有效的方法展開治療直接關(guān)乎到患者的生命安全[6-7]；臨床通常采用β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及鈣通道阻滯劑等方法展開治療，雖然能達到降脂的效果，但對于患者血壓相關(guān)指標還無法從根源處得到改善，使得臨床治療整體效果還不太理想，且極易出現(xiàn)一些不良癥狀[8]。

臨床相關(guān)研究表明，給予老年高血壓合并高脂血癥患者阿托伐他汀藥物治療能取得良好效果，其對患者血壓、高脂血癥的改善效果顯著，且能使患者的生活質(zhì)量得到提升。相關(guān)學者通過納入106例老年高血壓合并高脂血癥患者作為研究對象，給予所有患者阿托伐他汀展開治療，通過比較患者治療前后血脂、肝腎功能及肌酸激酶的變化情況可知，患者血脂指標及肝腎功能等指標在治療4周后得到顯著改善，包括TG、TC、HLDL-C、HDL-C等相關(guān)指標；且患者治療期間未出現(xiàn)不良反應(yīng)情況；由此得出結(jié)論：將阿托伐他汀應(yīng)用于老年高血壓合并高脂血癥患者臨床中具有重要意義，其能達到良好的降脂效果，且該治療方法不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全性較高，有助于提高臨床治療效果[9]。

該次研究結(jié)果顯示：兩組患者治療前舒張壓、收縮壓的比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后，觀察組患者舒張壓、收縮壓下降均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；兩組患者治療前血脂水平的比較差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05），治療后，觀察組患者血脂水平改善情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）；另外，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率 （5.0%）低于對照組（15.0%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 李云飛[9]等人通過研究阿托伐他汀對老年高血壓合并高脂血癥患者血壓的影響，結(jié)果顯示托伐他汀組患者血壓下降較對照組更明顯[收 縮 壓 （121.45±18.47）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）vs（129.43±19.46）mm Hg], 舒張壓 [（72.51±14.27）mmHg vs（78.28±16.23）mm Hg],差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；盛名等人[10]對60歲以上高血壓合并高血脂患者進行分組指標，觀察組通過阿托伐他丁治療結(jié)果顯示患者不良反應(yīng)發(fā)生率為3%，而對照組為7%，組間對比發(fā)現(xiàn)阿托伐他汀組不良反應(yīng)發(fā)生率更低。由此說明，對老年高血壓合并高脂血癥高危患者采用阿托伐他汀藥物展開治療的效果十分顯著，其能夠有效改善患者血壓、血脂水平，實現(xiàn)血脂升高本質(zhì)上的改善，且該藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率低，有助于降低不良事件發(fā)生率，安全性較高，有助于促進患者疾病良好康復(fù)。

綜上所述，將阿托伐他汀應(yīng)用于老年高血壓合并高脂血癥高?；颊吲R床中能取得良好療效，其能夠達到患者TC、TG、LDL-C水平的降低、HDL-C水平的升高，且該藥物的使用不良反應(yīng)發(fā)生率較小，安全性較高，能夠使患者的生命健康質(zhì)量狀態(tài)得到最大程度的改善，將其應(yīng)用于臨床具有重要價值，其值得推廣使用。