黃 薔，張春玲*，肖麗娜，陳 露，龍 菊，王 娟，曹菲霞，龍 麗

（1.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院；2.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院， 貴州 貴陽(yáng) 550001）

《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》是非常重要的臨床護(hù)理專(zhuān)業(yè)課之一，是關(guān)于認(rèn)識(shí)、防治疾病、護(hù)理病人、促進(jìn)康復(fù)、增進(jìn)健康的科學(xué)，是臨床各科護(hù)理的基礎(chǔ)[1-2]，學(xué)生對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的掌握程度影響到學(xué)生以后進(jìn)入臨床后的理論基礎(chǔ)是否扎實(shí)?？荚囀菣z驗(yàn)學(xué)生知識(shí)掌握程度的重要方式，也是評(píng)價(jià)教學(xué)效果的重要手段[3]。題庫(kù)建設(shè)已經(jīng)成為考試的重點(diǎn)，有助于考試朝著標(biāo)準(zhǔn)化方向邁進(jìn)，從而促進(jìn)學(xué)生全面掌握相關(guān)知識(shí)[4]。在當(dāng)前教育改革中，加強(qiáng)課程標(biāo)準(zhǔn)化題庫(kù)的建設(shè)與完善，對(duì)課程考試、教學(xué)方法的改革和提高教學(xué)質(zhì)量以及實(shí)施素質(zhì)教育等都具有十分重要的意義[5]。本課題組在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)過(guò)程中運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化題庫(kù)建設(shè)，收到較好的效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選擇我校2016-2017學(xué)年第二學(xué)期開(kāi)設(shè)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》的2014級(jí)護(hù)理本科學(xué)生279名，隨機(jī)分為對(duì)照組137名和實(shí)驗(yàn)組142名。兩組學(xué)生的培養(yǎng)方案、教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)時(shí)數(shù)、使用教材均相同，性別、年齡、公共課程成績(jī)等基本方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 學(xué)生完成《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》的學(xué)習(xí)后，采用傳統(tǒng)人工命題、紙質(zhì)試

卷進(jìn)行集中考試，考試題型包括名詞解釋、單選題、填空題、判斷題、簡(jiǎn)答題、案例分析題等，考試結(jié)束后任課教師對(duì)紙質(zhì)試卷進(jìn)行閱卷與成績(jī)分析。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 學(xué)生完成《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》的學(xué)習(xí)后，采用標(biāo)準(zhǔn)化題庫(kù)進(jìn)行考試。具體實(shí)施方法如下：

1.2.2.1 建立標(biāo)準(zhǔn)化題庫(kù) 系統(tǒng)采用Browser/Server (瀏覽器/服務(wù)器)結(jié)構(gòu)，運(yùn)用 WEB 瀏覽器運(yùn)行軟件進(jìn)行操作。依照《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)大綱，確定試題的覆蓋范圍，將章節(jié)中的知識(shí)點(diǎn)梳理后，以相關(guān)知識(shí)點(diǎn)為中心，圍繞知識(shí)點(diǎn)內(nèi)涵展開(kāi)命題?？荚囋囶}全部采用選擇題，試題題型包含臨床背景的題型，A2、A3、A4型題以案例分析為主，A1型題主要考查相關(guān)概念。在編寫(xiě)試題時(shí)，將試題難度分為難、中、易三個(gè)等級(jí)，比例分別為：30%、60%、10%。在題型不少于5種的情況下，本著全口徑覆蓋原則，選題組卷[6]。一份試卷中A1型題分值占20%；A2型題題分值占30%；A3型題分值占30%；A4型題分值占20%。組卷時(shí)根據(jù)考試的性質(zhì)可適當(dāng)調(diào)整題型比例。

1.2.2.2 標(biāo)準(zhǔn)化題庫(kù)的運(yùn)行 題庫(kù)包括“期末”考試試題庫(kù)、“學(xué)習(xí)小幫手”練習(xí)試題庫(kù)兩個(gè)部分。學(xué)生在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程結(jié)束后，運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化題庫(kù)系統(tǒng)，學(xué)生在學(xué)校計(jì)算機(jī)機(jī)房完成期末考試?？荚嚂r(shí)間2小時(shí)，共100題，為避免學(xué)生作弊，每位考生試卷的100道題目及選項(xiàng)順序隨機(jī)分配，考試過(guò)程中學(xué)生可自由切換題目順序，并修改題目答案，提交試卷后，系統(tǒng)立即顯示考試分?jǐn)?shù)。題庫(kù)系統(tǒng)教師端可導(dǎo)出學(xué)生成績(jī)分析報(bào)告，包括平均分、最高分、最低分、各分?jǐn)?shù)段分布圖、各題目錯(cuò)誤率情況等，幫助任課教師進(jìn)行成績(jī)分析[7]。除期末考試外，在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課后，學(xué)生可以按任課教師要求，進(jìn)入“學(xué)習(xí)小幫手”練習(xí)試題庫(kù)進(jìn)行練習(xí)，后臺(tái)可追蹤學(xué)生練習(xí)情況，任課教師參照后臺(tái)反饋信息評(píng)價(jià)學(xué)生平時(shí)成績(jī)，促進(jìn)其自主學(xué)習(xí)。

1.3 效果評(píng)價(jià)

自設(shè)教學(xué)滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)表評(píng)價(jià)量表評(píng)價(jià)學(xué)生課程改革后的教學(xué)滿(mǎn)意度情況，量表共6條目，內(nèi)容包括考試方式、試題內(nèi)容設(shè)置、題目質(zhì)量及難易度設(shè)置等，在考試結(jié)束后發(fā)放，學(xué)生根據(jù)課程學(xué)習(xí)情況其期末考試情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。量表由研究人員統(tǒng)一發(fā)放，回收率100%。在考試后，對(duì)兩組學(xué)生的期末考試成績(jī)進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料比較采用兩組獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組學(xué)生對(duì)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)滿(mǎn)意度比較（表1）

表1 兩組學(xué)生對(duì)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》滿(mǎn)意度比較 人（%）

2.2 兩組學(xué)生《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》期末考試成績(jī)比較（表2）

表2 兩組學(xué)生《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》期末考試成績(jī)比較（分， ±s）

表2 兩組學(xué)生《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》期末考試成績(jī)比較（分， ±s）

組別 人數(shù) 成績(jī)實(shí)驗(yàn)組 142 81.29±7.92對(duì)照組 137 72.99±10.23 t值 7.593 P值 ＜0.001

3 討 論

3.1 標(biāo)準(zhǔn)化題庫(kù)建設(shè)有助于提高學(xué)生對(duì)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》的學(xué)習(xí)主動(dòng)性

表1結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組同學(xué)認(rèn)為標(biāo)準(zhǔn)化題庫(kù)更有助于他們提高學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與積極性。一方面學(xué)生通過(guò)課后的“學(xué)習(xí)小幫手”練習(xí)試題庫(kù)，在課余時(shí)間鞏固了相關(guān)章節(jié)的內(nèi)容，與書(shū)本上的章節(jié)練習(xí)題相比，更具靈活性，易激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣；另一方面，題庫(kù)的范圍全面，學(xué)生為了在考試中取得高分，會(huì)更系統(tǒng)、全面的復(fù)習(xí)。在題型方面，與對(duì)照組相比，標(biāo)準(zhǔn)化題庫(kù)的題型均為選擇題，沒(méi)有主觀題，學(xué)生不需要花費(fèi)大量時(shí)間在背誦知識(shí)點(diǎn)上。所以標(biāo)準(zhǔn)化題庫(kù)可以更好的讓學(xué)生融入到《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》的課程學(xué)習(xí)中，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。

3.2 標(biāo)準(zhǔn)化題庫(kù)建設(shè)有助于檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)的效果

在傳統(tǒng)的紙質(zhì)試卷考試中，一般由任課教師出題，雖然按照教學(xué)大綱命題，但是不排除命題的隨意性，易受教師個(gè)人偏好的影響[8]。同時(shí)，由于教師教學(xué)任務(wù)重，出題時(shí)間較短，不能保證試題質(zhì)量。傳統(tǒng)試卷從出卷、印刷、存放到考場(chǎng)，環(huán)節(jié)眾多，試卷的安全性、保密性較差，容易出現(xiàn)泄題的問(wèn)題。這些問(wèn)題的存在都使得傳統(tǒng)紙質(zhì)試卷的考試形式不能反映學(xué)生的真實(shí)水平。建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化題庫(kù)，會(huì)定期組織大批量的優(yōu)秀授課教師，按系統(tǒng)分章節(jié)進(jìn)行試題編寫(xiě)，并對(duì)題庫(kù)的內(nèi)容進(jìn)行定期更新與維護(hù)，充分實(shí)現(xiàn)教考分離[9-10]。在試卷內(nèi)容方面，標(biāo)準(zhǔn)化題庫(kù)除了對(duì)基本知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考察的A1型題外，還設(shè)有A2/A3/A4這幾種考察學(xué)生綜合能力與專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力的題型?？疾旆秶?，難易適中，能較好的考察學(xué)生的專(zhuān)業(yè)綜合能力。學(xué)生使用標(biāo)準(zhǔn)化題庫(kù)進(jìn)行考試時(shí)，學(xué)生或教師利用不同的身份使用不同的ID確認(rèn)，且由系統(tǒng)按照大綱要求隨機(jī)分配題目，保密性良好，不易出現(xiàn)泄題、漏題的情況，提高了考試的公平性、公正性。綜合客觀的考察學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握，從而更好的檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)的效果。

3.3 標(biāo)準(zhǔn)化題庫(kù)建設(shè)有助于提高學(xué)生《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》考試成績(jī)

兩組學(xué)生的《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》期末考試成績(jī)對(duì)比顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的期末考試成績(jī)由于對(duì)照組。標(biāo)準(zhǔn)化題庫(kù)的內(nèi)容涵蓋了教學(xué)大綱，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)重點(diǎn)的全覆蓋，學(xué)生在課后通過(guò)練習(xí)題庫(kù)，使得復(fù)習(xí)內(nèi)容更具有針對(duì)性，從而加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)知識(shí)的掌握程度，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。在期末考試中，標(biāo)準(zhǔn)化題庫(kù)題型分布合理，難易程度適中，考察內(nèi)容緊扣大綱重點(diǎn)。從而更有助于提高學(xué)生的成績(jī)。

4 小 結(jié)

《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》標(biāo)準(zhǔn)化題庫(kù)的建設(shè)改革，不僅提高了學(xué)生成績(jī)與教學(xué)質(zhì)量，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，也能更好的檢驗(yàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，減輕教師的負(fù)擔(dān)。雖然在實(shí)施的過(guò)程中還存在一定的不足，但通過(guò)不斷地加強(qiáng)系統(tǒng)建設(shè)，完善題庫(kù)資源，增加系統(tǒng)功能，將會(huì)更好的服務(wù)于學(xué)生。同時(shí)，加強(qiáng)課程管理的現(xiàn)代化和自動(dòng)化，可以實(shí)現(xiàn)教考分離，促進(jìn)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)的發(fā)展，并將標(biāo)準(zhǔn)化題庫(kù)逐步推廣到其他課程的教學(xué)建設(shè)中。