楊星星

（江蘇省鹽城市第四人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224000）

抑郁癥又稱抑郁障礙，以持續(xù)顯著心境低落、思維言語動作遲緩為主要表現(xiàn)，給民眾工作生活帶來諸多不便，據(jù)悉約15%抑郁癥患者死于自殺，現(xiàn)今抑郁癥已成為中國疾病負(fù)擔(dān)第二大疾病[1]。臨床有藥物、認(rèn)知及心理治療多種方案，為提高療效，規(guī)避不良事件，醫(yī)者于臨床診療時搭配護(hù)理方案，以滿足患者個性化需求，平衡身心。當(dāng)前各院醫(yī)者先后推出心理認(rèn)知護(hù)理干預(yù)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、綜合護(hù)理，筆者總結(jié)臨床經(jīng)驗結(jié)合患者及家屬意愿推出個性化護(hù)理，以便更好地滿足患者個體需求，贏得患者及社會認(rèn)可。本文就個性化護(hù)理其應(yīng)用價值進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

病例資料選取2016年1月至2017年12月于我院接受治療的76例抑郁癥病患，應(yīng)用數(shù)字抽簽法將其分為兩組，各38例。本次研究經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)及精神科醫(yī)護(hù)人員審核通過，參選患者及家屬均同意參與研究，排除精神交流障礙及合并其他疾病者。研究組男22例，女16例；平均年齡（46.2±2.3）歲。對照組男20例，女18例；平均年齡（46.0±2.4）歲。兩組病例資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理

1.提供溫馨舒適的病房環(huán)境，嚴(yán)格按照精神科及病區(qū)規(guī)章制度開展日常工作。2.核對患者身份，建立檔案資料，高危病患給予約束保護(hù)。3.觀察日常生活情況（飲食、排泄、睡眠）及精神狀態(tài)，糾正不良生活習(xí)慣，督促服藥檢查。

1.2.2 個性化護(hù)理

1.入院護(hù)理，責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)備單元床，通知醫(yī)生，妥善安置病患；簡單自我介紹，講解醫(yī)院概況、病區(qū)各功能區(qū)情況及注意事項；了解患者主觀訴求、癥狀體征及心理狀況，整理以往病歷資料，供醫(yī)生參考。2.健康檢查，協(xié)助患者進(jìn)行實驗室檢查，排除腦炎、腦腫瘤及軀體疾病伴發(fā)的抑郁情緒，以檢查結(jié)果為依據(jù)結(jié)合臨床表現(xiàn)、病程設(shè)計護(hù)理方案。3.安全宣教，分發(fā)健康須知，詳細(xì)為患者講解病區(qū)安全管理及檢查條例，同時加大夜間巡查力度，謹(jǐn)防自殺自傷行為；告知患者疾病知識及護(hù)理要點，培養(yǎng)保健意識及風(fēng)險評估能力，面對咨詢耐心傾聽，認(rèn)真解答。4.心理護(hù)理，以心理學(xué)理論為指導(dǎo)，以良好人際關(guān)系為基礎(chǔ)，運(yùn)用心理學(xué)技術(shù)改變患者不良心理狀態(tài)或行為，多與患者溝通，借助成功病例增強(qiáng)自信心，注意患者異常行為；告知家屬患者承受的身心壓力，多給予鼓勵及支持，合理安排探視時間，讓患者感受到家庭溫暖；定期組織開展娛樂活動或座談會，分散患者注意力，緩解負(fù)面情緒。5.生活護(hù)理，根據(jù)患者個人情況及醫(yī)生建議改善病房環(huán)境，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度濕度，根據(jù)患者喜好擺放花草，每日通風(fēng)消毒，更換床上用品，忌病房內(nèi)外大聲喧嘩。6.康復(fù)鍛煉，傳授情緒調(diào)節(jié)技巧，保持平衡心態(tài)，如在患者情緒過激或低落時指導(dǎo)進(jìn)行冥思呼吸練習(xí)；飯后散步或開展太極拳、健身操。7.飲食干預(yù)，忌富含飽和脂肪酸食物，減少甜食及辛辣腌制食物，定時定量進(jìn)食，合理搭配膳食，清淡飲食，平衡營養(yǎng)。8.藥物指導(dǎo)，講解藥物功效、服用劑量、方法、有無副作用及自行停藥危害，服藥期間加大監(jiān)測力度，減少副作用對病患身心的傷害，同時多給予鼓勵，提高治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

以HAMD抑郁量表為評定標(biāo)準(zhǔn)（24版本，＞35分嚴(yán)重抑郁、20-35分中度抑郁、8-19分輕度抑郁、＜8分無抑郁癥狀）[2]；

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用t檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)前，兩組患者抑郁評分無明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組抑郁評分與對照組差異顯著（P＜0.05），見下表。

兩組患者抑郁評分比較（±s，分）

兩組患者抑郁評分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 38 36.8±2.6 6.9±1.2對照組 38 37.2±2.4 8.4±1.1 t 0.697 5.680 P 0.244 0.000

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為抑郁癥為情感所傷、體虛久病、勞倦思慮過多傷及心脾所致，“喜、怒、憂、思、驚、恐、悲”均為致病因素，常影響患者學(xué)習(xí)、工作、生活及社交，對患者自身及親友均會造成較大危害。據(jù)悉近三十年間，抑郁癥發(fā)病率暴增10-20倍且仍呈遞增及低齡化趨勢，但因我國抑郁癥防治工作仍處在識別率較低的局面，致使疾病控制率較低，目前抑郁癥防治已被歸為全國精神衛(wèi)生工作重點。迄今為止，抑郁癥病因尚不明確，常規(guī)藥物治療雖可減緩病情，但無法根除疾病，護(hù)理干預(yù)借助專業(yè)化醫(yī)學(xué)指導(dǎo)解除患者就診期間出現(xiàn)的困惑，可提高治療依從率，防治并發(fā)癥，促進(jìn)患者恢復(fù)生理和心理功能。藍(lán)艷[3]等學(xué)者為培養(yǎng)患者自我護(hù)理能力，推出個性化護(hù)理，并取得理想療效。個性化護(hù)理堅持患者主體地位，統(tǒng)籌患者就診各個環(huán)節(jié)，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容，全面落實護(hù)理責(zé)任制，細(xì)化工作內(nèi)容，緊緊圍繞患者需求提供高質(zhì)量優(yōu)質(zhì)化低耗醫(yī)療服務(wù)，在滿足其身心需求的同時，保證患者就診安全，提高舒適度，以獲取家屬及社會支持，進(jìn)而提升整體醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)院競爭力。筆者為證實個性化護(hù)理的應(yīng)用價值進(jìn)行實踐，發(fā)現(xiàn)：干預(yù)后，研究組患者抑郁評分低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。此外，也有學(xué)者針對抑郁癥患者提出綜合護(hù)理，通過風(fēng)險評估、社會支持、健康教育、生活護(hù)理、心理疏導(dǎo)、用藥指導(dǎo)及個性化治療幫助患者早日恢復(fù)健康身心，進(jìn)而減輕醫(yī)患負(fù)擔(dān)。總之，抑郁癥患者行個性化護(hù)理效果顯著，可推廣應(yīng)用。