楊軍華，章晶晶，劉 芳

（南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，廣東 廣州 510282）

ICU指的是重癥加強護理病房，一般將危急重癥患者集中起來，通過在機器設(shè)備、人力物力等醫(yī)療技術(shù)上提供最佳保障，以期達到良好的緊急救治效果[1]。疼痛是一種臨床常見的疾病特征，常常伴有劇烈疼痛，引起患者負(fù)面情緒，影響臨床治療效果。ICU護理人員對患者疼痛護理知識的了解，直接決定患者疼痛減輕程度。為進一步探析ICU護理人員對危重患者疼痛護理相關(guān)知識及應(yīng)用現(xiàn)狀，本文選取我院28名ICU護理人員作為研究對象，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院28名ICU護理人員，本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)，所有護理人員均簽署知情同意書，自愿參加此次研究。其中20-30歲5名，31-39歲15名，40-50歲8名；高中及以下6名，?？?0名，本科及以上12名；已婚20名，未婚8名；1-10年護理人員19名，超過10年護理人員9名；護士20名，主管護士7名，副主任護士1名。護理人員在一般資料上P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入排除

納入標(biāo)準(zhǔn)：第一、護理人員年齡超過18歲。第二、護理人員臨床資料完整齊全。

排除標(biāo)準(zhǔn)：第一、排除同時具有其它治療計劃護理人員。第二、排除拒絕配合或故意破壞研究過程護理人員[2]。

1.3 調(diào)查方法

根據(jù)個人知識獲取渠道、危重患者疼痛護理知識應(yīng)用兩大方面，制定科學(xué)合理的問卷，通過專人發(fā)放，了解個體基本情況、知識來源、各因素比例。其中個人情況包括年齡、學(xué)歷、工作年限、婚姻狀況、職稱等基本信息，知識獲取主要渠道包括學(xué)校教育、工作前自學(xué)、工作后學(xué)習(xí)，危重患者疼痛護理知識應(yīng)用包括疼痛護理發(fā)展現(xiàn)狀有利因素和不利因素，即護理團隊協(xié)作性、護理人員高素質(zhì)、護理方案科學(xué)高效以及工作量大、患者無法交流、工具落后制約。問卷共20道題目，滿分100分，護理人員獨立填寫調(diào)查問卷，禁止相互討論參考，完成后全部立即回收。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS21.0軟件進行分析，計量資料用（±s）表示，計數(shù)資料用（n，%）表示，t檢驗、x2檢驗，P＜0.05時，視為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 護理人員疼痛護理知識情況

護理人員對疼痛的認(rèn)識與其年齡、學(xué)歷、婚姻狀況、工作時間、職稱關(guān)系密切。護理人員獲取相關(guān)疼痛護理知識：學(xué)校教育護理人員32.1%（9/28）、工作前自學(xué)10.7%（3/28）、工作后學(xué)習(xí)57.1%（16/28）。

表1 護理人員疼痛認(rèn)識的影響因素[（±s），分]

表1 護理人員疼痛認(rèn)識的影響因素[（±s），分]

項目 類別 人數(shù) 分?jǐn)?shù) t值 P值20-30 5 71.03±5.14年齡（歲）31-39 15 76.82±7.76 40-50 8 88.17±9.05 4.031 ＜0.05高中及以下 6 69.26±8.31?？?10 77.49±8.82本科及以上 12 86.51±9.18婚姻狀況 已婚 20 82.68±9.33 4.157 ＜0.05未婚 8 70.04±4.49工作年限（年） 1年-10年 19 73.35±6.60 3.262 ＜0.05＞10年 9 84.24±5.21學(xué)歷3.225 ＜0.05護士 20 76.65±6.98職稱 主管護士 7 81.39±6.79副主任護士 1 87.36±7.95 4.268 ＜0.05

2.2 護理人員護理知識應(yīng)用現(xiàn)狀

發(fā)展現(xiàn)狀不利因素選擇：工作量大占32.1%（9/28）、患者無法交流32.1%（9/28）、工具落后制約35.7%（10/28）；有利因素選擇：護理團隊協(xié)作性強35.7%（10/28）、護理人員高素質(zhì)35.7%（10/28）、護理方案科學(xué)高效28.6%（8/28）。

3 討 論

疼痛是一種機體保護機制，也是患者主觀不適表現(xiàn)，有效的疼痛管理能減少ICU危重患者的治療風(fēng)險，提高治療有效率。ICU護理人員對危重患者疼痛的評估和護理準(zhǔn)確性，是提高護理質(zhì)量的關(guān)鍵因素，臨床價值極高[3-4]。臨床實踐過程中，ICU護士需進行專業(yè)化疼痛護理相關(guān)知識培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：（1）疼痛護理知識教育。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)將危重患者疼痛基本治療方法、疼痛程度評估等內(nèi)容作為ICU護理人員考核內(nèi)容，每月定期進行知識考核，并將考核結(jié)果與績效掛鉤，連續(xù)3次未通過考核者，調(diào)換崗位，挑選有能力者參與ICU危重患者疼痛護理。通過采取上述措施，引起ICU護理人員對疼痛護理知識的重視，進而提升護理人員專業(yè)技術(shù)能力水平。同時，可利用個案討論、查房、相互交流等方法，促進疼痛護理知識教育深度。（2）疼痛程度評估。ICU危重患者多數(shù)因機械通氣、鎮(zhèn)靜、昏迷等情況無法用語言表達自身需求，而部分護理人員也難以利用理論知識對危重患者進行疼痛評估。因此，鼓勵I(lǐng)CU護理人員通過多種非語言疼痛評估工具評估患者疼痛程度，并采取及時處理措施，提供有效支持。（3）營造護理環(huán)境。良好的疼痛治療環(huán)境、護理環(huán)境能緩解患者內(nèi)心焦慮感，減少不良情緒滋生，提高患者臨床治療效果。醫(yī)院應(yīng)培養(yǎng)經(jīng)過專業(yè)認(rèn)證的ICU護理人員，根據(jù)該院具體情況，提供科學(xué)化專業(yè)培訓(xùn)，促進護理人員理論知識與實踐操作相結(jié)合。鼓勵I(lǐng)CU專業(yè)護理人員與患者進行有效溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，選擇合適的非語言疼痛評估工具定時評估患者痛感，及時記錄分析評估結(jié)果，提供相應(yīng)的臨床措施，緩解患者疼痛。

本研究中，護理人員疼痛認(rèn)識影響因素包括個人年齡、學(xué)歷、婚姻狀況、工作時間、職稱，疼痛護理知識的獲取主要是工作后學(xué)習(xí)57.1%（16/28），這與許慧芬的研究中，疼痛護理知識的獲取選擇工作后學(xué)習(xí)的比例占57.3%的研究結(jié)果一致；疼痛護理制約因素的選擇：工作量大32.1%、患者無法交流32.1%、工具落后制約35.7%；促進因素選擇：護理團隊協(xié)作性強35.7%、護理人員高素質(zhì)35.7%、護理方案科學(xué)高效28.6%。

綜上所述，通過對ICU護理人員對危重患者疼痛護理相關(guān)知識及應(yīng)用現(xiàn)狀進行分析，可發(fā)現(xiàn)疼痛護理工作的不足，進而加強疼痛護理管理，提高疼痛護理質(zhì)量。