茹冬云

（青海省海東市樂(lè)都區(qū)人民醫(yī)院，青海 海東 810799）

ICU患者主要指的是病情危急、嚴(yán)重，具有高治療風(fēng)險(xiǎn)性的患者，他們的治療、護(hù)理難度較大，且容易出現(xiàn)護(hù)患糾紛，影響到患者的治療，以及醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量。因此，對(duì)于ICU病房的患者需要進(jìn)行格外關(guān)注，護(hù)理人員需要具備風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，提升護(hù)理服務(wù)水平，從而降低不安全事故的發(fā)生率。本次實(shí)驗(yàn)選取了2017年1月-2018年5月在我院就診的ICU患者，入選的患者共80例，通過(guò)對(duì)比差異化的護(hù)理方式，著重討論護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的現(xiàn)實(shí)意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)選取了2017年1月-2018年5月在我院就診的ICU患者，入選的患者共80例，根據(jù)患者入院時(shí)間分為對(duì)照組和觀察組，各40例。患者的年齡最小為19歲，最大為83歲，平均年齡則為（48.9±5.6）歲。其中，男性45例，女性35例。涉及到的疾病種類很多，包括腦出血、呼吸衰竭、重癥胰腺炎等，所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理措施，主要是對(duì)患者的病情觀察，通過(guò)治療環(huán)境優(yōu)化、飲食護(hù)理等基礎(chǔ)方面，幫助患者建立良好的基本身體情況。

觀察組在護(hù)理過(guò)程中更為強(qiáng)調(diào)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。首先，需要成立風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控小組，并且對(duì)不同疾病的患者資料進(jìn)行核實(shí)，梳理，分別取列舉患者有可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，做好預(yù)防準(zhǔn)備。針對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)需要進(jìn)行評(píng)估，包括輸血環(huán)節(jié)、高危藥品使用環(huán)節(jié)等，這些日常工作中是否有需要關(guān)注和改善的方面[1]。此外，我們需要對(duì)護(hù)理人員的能力、專業(yè)水平進(jìn)行反復(fù)的培訓(xùn)，從意識(shí)上和行為中優(yōu)化管理，小組長(zhǎng)需要對(duì)組內(nèi)成員的操作能力進(jìn)行不定期的考核。最后，在護(hù)理過(guò)程中做好每一項(xiàng)記錄，在發(fā)生醫(yī)療糾紛事件的時(shí)候可提供一手資料作為法律的憑證。同時(shí)，可以在查閱記錄的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)的糾正問(wèn)題，是一個(gè)可以學(xué)習(xí)、改進(jìn)的過(guò)程。為了更好地加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理制度的執(zhí)行效率，可以通過(guò)獎(jiǎng)罰機(jī)制的建立來(lái)優(yōu)化，鼓勵(lì)科室人員動(dòng)起來(lái)，將制度落實(shí)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)在評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)方面需要對(duì)護(hù)理人員的操作能力，溝通能力進(jìn)行調(diào)查分析。在與患者的交流過(guò)程中，了解不足之處。這也是護(hù)理滿意度調(diào)查的主要目的。隨后也會(huì)對(duì)患者實(shí)際的治療安全性進(jìn)行對(duì)比分析，護(hù)理結(jié)果是否可以得到肯定。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在本研究中對(duì)ICU護(hù)理患者的數(shù)據(jù)將進(jìn)行全面的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并采用專業(yè)軟件SPSS19.0進(jìn)行具體的分析。其中，計(jì)量資料主要是對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析，即以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。在護(hù)理滿意度和安全性上則有百分比的來(lái)表示，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)

在護(hù)理之后，觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)是優(yōu)于對(duì)照組的，組間對(duì)比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

注：P＜0.05

組別 例數(shù) 操作熟練度 突發(fā)事件處理能力 溝通能力對(duì)照組 40 78.36±1.06 81.36±1.36 70.36±0.85觀察組 40 93.56±1.24 93.58±1.54 92.85±0.78 t-8.563 8.069 9.145

2.2 護(hù)理滿意度和安全性評(píng)價(jià)

此外，在護(hù)理滿意度分析上，觀察組為%，對(duì)照組為%，具體情況如表2所示。與此同時(shí)，在護(hù)理安全性上，觀察組尚未出現(xiàn)嚴(yán)重安全事故，對(duì)照組則有1例中度事故和2例輕度事故，在后續(xù)治療中得到了好轉(zhuǎn)。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度調(diào)查分析

3 討 論

風(fēng)險(xiǎn)管理主要是在科學(xué)的分析下，能夠?qū)赡馨l(fā)生的危險(xiǎn)事件進(jìn)行分析，通過(guò)護(hù)理人員的觀察，護(hù)理水平為患者提供治療上的保證，防止突發(fā)問(wèn)題對(duì)疾病帶來(lái)更深層次的不良影響。ICU患者是病情較為嚴(yán)重的一種情況，治療風(fēng)險(xiǎn)性也高于其他情況的患者，因此，對(duì)于突發(fā)事件、異常問(wèn)題，護(hù)理人員需要及時(shí)的處理，并且有良好的判斷意識(shí)[2]，在工作上需要謹(jǐn)慎、負(fù)責(zé)，從而降低治療的不安全性。除此之外，筆者認(rèn)為ICU患者多存在心理上的問(wèn)題，其抑郁情緒、焦慮情緒雖然可以和家人分享，但是難以得到專業(yè)的指導(dǎo)和問(wèn)題的分析。這些也是護(hù)理人員在日常工作中可以為其解決的問(wèn)題。當(dāng)然，這對(duì)護(hù)理人員的的知識(shí)水平，對(duì)病患病情的了解程度也有更高的要求，必須熟悉病情資料，掌握護(hù)理的不同方式[3]。在實(shí)施ICU的護(hù)理過(guò)程中，識(shí)別潛在風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，制定護(hù)理人員的獎(jiǎng)罰制度能夠推動(dòng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理額落實(shí)，能夠從思想和行動(dòng)上進(jìn)行加強(qiáng)，促使每一位醫(yī)護(hù)工作者能夠?yàn)榛颊卟∏榈目祻?fù)奉獻(xiàn)自己的力量，提升護(hù)理專業(yè)水平。

綜上所述，在ICU護(hù)理管理的過(guò)程中，需要實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理監(jiān)測(cè)，有利于提高護(hù)理有效性，這也是對(duì)患者治療安全性方面的保障，從而能夠提升護(hù)理滿意度，值得肯定。