冒金芬

（如皋市人民醫(yī)院，江蘇 南通 226500）

隨著醫(yī)學發(fā)展，分科越來越細，而病人與日俱增，為了實現最佳的院內分流，給患者最佳的就醫(yī)體驗，我院開設了預檢分診。預檢分診的效率和水平直接反映了醫(yī)護人員的專業(yè)技術能力和醫(yī)院的綜合管理水平。門診預檢分診的高效和準確直接影響患者能否得到快速、有效的救治。分診錯誤會增加病人的麻煩，嚴重的貽誤患者的最佳治療時機，對患者造成不可逆的損傷，甚至直接使患者死亡[1-2]。本次以患者就診時的第一主訴“腹痛”為切入口進行研究，目的就是分析影響我院門診預檢分診準確率的原因，同時制定出切實可行的應對策略，以達到提高我院門診預檢分診的效率以及準確率。

1 資料與方法

1.1 般資料

選取我院門診腹痛病人為研究對象，其中前100例患者為對照組，男59例，女41例；平均年齡（47.69±12.39）歲；統(tǒng)計這100例門診預檢分診準確率，并分析原因。后100例患者為實驗組，男61例，女49例；平均年齡（49.39±13.18）歲；實施新的應對策略，并統(tǒng)計這3個月的門診預檢分診準確率。通過對比分析兩組一般臨床資料，數據差異不具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者均不含兒童和嬰兒，本次研究均經領導同意并取得掛號人員的配合和患者及家屬的理解同意。

1.2 方法

兩組病人均持注明腹痛的分診條掛號。對照組采用傳統(tǒng)的預檢分診方法，并統(tǒng)計分析影響預檢分診準確率的原因主要如下：①分診護士判斷失誤，腹痛相關的診斷學知識儲備不足；各?？圃\療范圍不清楚。②分診人員短缺，有效服務時間減少，對病情了解不全面。③分診人員角色定位低，醫(yī)院重視不夠，把分診看成簡單的分流和指路。④患者和家屬對分診工作缺乏理解，只關心能否早一步掛號，對分診人員的詢問敷衍。⑤患者文化層次年齡性格差異，致溝通障礙，增加了問診的難度。⑥分診標準不明，我國目前還沒有一套完整統(tǒng)一的分診標準供分診護士作為客觀依據，僅憑經驗主觀感覺很難做出準確的判斷。

實驗組在分析影響預檢分診準確率的原因后，實施新的應對策略，主要措施如下：①對腹痛有關的疾病診斷學知識及相關的?？圃\療范圍進行培訓；新開設診療項目及時告知分診人員。②根據腹痛有關的疾病診斷學知識進行梳理并根據醫(yī)院實際情況，細化各科室的診療范圍，制定切實可行的有關腹痛的預檢分診規(guī)范，規(guī)范包括分診問詢路徑，最終推薦的科室。③護士嚴格按照腹痛的分診規(guī)范進行問詢觀察。④嚴格執(zhí)行先分診后掛號的原則。④對病人及家屬宣教預檢分診的意義，使之明白磨刀不誤砍柴工。⑤加強分診護士溝通技巧的培訓。⑥加強對護士責任感和使命感的教育，及工作態(tài)度和能力的監(jiān)督和考核。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計患者預檢分診準確率，從退號改簽、正常就診（含診后轉診）方面進行評定，調查患者滿意度，患者滿意度從就診環(huán)境、就診流程、就診效率以及服務態(tài)度等方面進行評定。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者預檢分診準確率和患者滿意度

通過對比分析兩組患者預檢分診準確率和患者滿意度，實驗組預檢分診準確率和患者滿意度均明顯優(yōu)于對照組，兩組間數據差異明顯，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體詳見表1

表1 兩組患者預檢分診準確率和患者滿意度對比[n%]

3 討 論

門診預檢分診工作是醫(yī)院里非常重要的一項，其目的就是優(yōu)化就醫(yī)流程、準確高效地使患者得到及時有效地救治[3]。

通過本次研究，總結了我院影響腹痛預檢分診準確率的原因，其主要包括兩個方面，即分診護士知識缺乏、分診標準不明、人員短缺、自身定位低等醫(yī)院方面的原因及患者癥狀表述不清、對預檢分診工作存在誤解等病人自身的原因。

通過制定腹痛分診規(guī)范、分診后掛號及分診人員溝通技巧培訓、職業(yè)態(tài)度教育監(jiān)督等應對策略后，分析病情更全面，預檢分診準確率提高了，病人和家屬的就診滿意度也明顯提高了。

由此可見，制定常見癥狀的分診規(guī)范并執(zhí)行分診后掛號有助于快速提升分診人員的癥狀診斷學知識，思維更縝密，不易遺漏與病情有關的一些詢問，從而提高預檢分診正確率，優(yōu)化患者的就診體驗。