顧 珺，張 薇

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫市婦幼保健院，江蘇 無錫 214000）

分娩屬于女性必然經(jīng)歷的生理過程，不可避免的分娩疼痛雖屬于正常生理現(xiàn)象，但作為強(qiáng)烈的應(yīng)激源，其可能會對產(chǎn)婦及胎兒造成嚴(yán)重影響。分娩疼痛屬于多項心理因素與生理因素共同作用的結(jié)果，不同個體存在顯著性差異，其對疼痛的控制與指導(dǎo)者的有效幫助存在密切關(guān)系，傳統(tǒng)分娩管理多缺乏對分娩技巧的指導(dǎo)下，在減輕分娩疼痛方面效果較差[1]。鑒于此，筆者選取所在醫(yī)院收治的孕產(chǎn)婦70例作為研究對象，探討分析助產(chǎn)士主導(dǎo)分娩疼痛管理對分娩結(jié)局、疼痛程度影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

在我院收治的孕產(chǎn)婦（入院時間：2018年4月-2019年4月）中抽取70例作為研究對象。將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（n=35）與研究組（n=35），其中對照組年齡24-40歲，平均年齡（28.7±1.8）歲，初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦12例，孕周37-41周，平均孕周（39.1±0.7）周；研究組患者年齡24-40歲，平均年齡（28.5±1.6）歲，初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦13例，孕周37-41周，平均孕周（38.9±0.9）周。兩組基本資料差異比較基本一致（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組孕產(chǎn)婦常規(guī)干預(yù)。

研究組在與對照組相同常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上開展由助產(chǎn)士主導(dǎo)的疼痛管理：①分娩前宣教。產(chǎn)婦及其家屬定期參加分娩疼痛知識講座，對如何表達(dá)疼痛程度、疼痛影響、疼痛機(jī)制等內(nèi)容進(jìn)行宣講。同時向其發(fā)放健康分娩手冊，要求其仔細(xì)閱讀。②分娩中指導(dǎo)。在產(chǎn)婦宮口開至2cm以上后，由助產(chǎn)士陪同進(jìn)入待產(chǎn)房，每2小時對患者疼痛程度進(jìn)行一次評估，并對評估結(jié)果進(jìn)行記錄。通過與患者聊天等方式減輕產(chǎn)婦緊張情緒，減輕宮縮疼痛，在臨產(chǎn)開始后根據(jù)產(chǎn)程采用鎮(zhèn)痛呼吸法、按摩法、壓迫法、音樂法、松弛法等多種方式對疼痛進(jìn)行緩解。③分娩后干預(yù)。分娩后2小時留觀，定時對其疼痛情況進(jìn)行評估，同時對其生命體征進(jìn)行監(jiān)測，陰道出血量進(jìn)行記錄，并按摩子宮，鼓勵并指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較2組分娩疼痛程度及分娩結(jié)局。采用《疼痛程度數(shù)字評估量表》評估孕產(chǎn)婦疼痛程度，其中7-10表示重度疼痛；4-6表示中度疼痛；1-3表示輕度疼痛，0為無痛。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計處理。計量資料用±s表示，T檢驗；為計數(shù)資料用%表示，x2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較2組干預(yù)后疼痛評分

如表1所示，研究組疼痛評分低于優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

表1 比較2組干預(yù)后疼痛程度（±s，分）

表1 比較2組干預(yù)后疼痛程度（±s，分）

組別 例數(shù) 疼痛評分對照組 35 6.84±1.07研究組 35 3.86±2.04 T 7.653 P＜0.05

2.2 比較2組孕產(chǎn)婦分娩結(jié)局

如表2所示，研究組剖宮產(chǎn)率低于對照組；自然分娩率高于對照組，差異（P＜0.05）。

表2 比較2組孕產(chǎn)婦分娩結(jié)局 n（%）

3 討 論

產(chǎn)婦分娩過程中所產(chǎn)生的疼痛感會導(dǎo)致其產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等應(yīng)激心理反應(yīng)，使產(chǎn)婦體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)激素、兒茶酚胺的分泌加快，血壓上升，心臟負(fù)荷量加重，導(dǎo)致宮縮受到抑制，引發(fā)滯產(chǎn)。此外，產(chǎn)婦因為疼痛會產(chǎn)生緊張情緒，導(dǎo)致分娩耗氧量增加，引發(fā)過度換氣，出現(xiàn)呼吸堿中毒，導(dǎo)致胎盤氧供給降低，引發(fā)胎兒缺氧、窘迫。大量臨床研究表明[2]，給予孕產(chǎn)婦助產(chǎn)士主導(dǎo)的分娩疼痛管理有助于緩解分娩疼痛，降低剖宮產(chǎn)率。李悠艷[3]選取108例孕產(chǎn)婦作為研究對象，分組分別給予常規(guī)干預(yù)與聯(lián)合助產(chǎn)士主導(dǎo)分娩疼痛管理，結(jié)果表明，干預(yù)后聯(lián)合組SAS評分、SDS評分均低于對照組（P＜0.05）；剖宮產(chǎn)率及新生兒窒息率均低于對照組（P＜0.05）。

本次研究通過由經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)士為產(chǎn)婦提供產(chǎn)前、產(chǎn)時及產(chǎn)后的全程護(hù)理，幫助產(chǎn)婦對疼痛進(jìn)行正確認(rèn)識，對其需求進(jìn)行了解，幫助產(chǎn)婦有效消除對自然分娩疼痛產(chǎn)生的恐懼，增強(qiáng)其自然分娩的信心。研究結(jié)果顯示，研究組疼痛評分低于優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）；研究組剖宮產(chǎn)率低于對照組；自然分娩率高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。與以往研究結(jié)果類似[4]。提示由助產(chǎn)士主導(dǎo)分娩疼痛管理有助于緩解產(chǎn)婦分娩疼痛，降低剖宮產(chǎn)率。

綜上，給予孕產(chǎn)婦由助產(chǎn)士主導(dǎo)分娩疼痛管理能夠有效緩解產(chǎn)婦分娩疼痛，提高自然分娩率。