唐穎玉

（張家港市第一人民醫(yī)院，江蘇 張家港 215600）

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象資料

選取2017年1月～2019年2月來院進(jìn)行靜脈留置針穿刺治療的60例小兒患者，分別選取30例使用常規(guī)結(jié)扎止血帶與2次結(jié)扎止血帶進(jìn)行穿刺。即30人為實(shí)驗(yàn)Ⅰ組，剩余30人為實(shí)驗(yàn)Ⅱ組。年齡為13歲以下兒童，且均需進(jìn)行靜脈留置針穿刺治療。60例小兒患者中，抽搐患兒23人，重癥肺炎患兒19人，肥胖患兒5人，脫水患兒5人，其他重癥患兒5人，不配合患兒3人（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)Ⅰ組

實(shí)驗(yàn)Ⅰ組進(jìn)行常規(guī)結(jié)扎止血帶靜脈穿刺工作，并保證小兒患者正常休息、飲食以及藥物的按時(shí)按量服用，進(jìn)行簡(jiǎn)單的心理疏導(dǎo)以及問題解答工作，保證病房環(huán)境衛(wèi)生整潔以及監(jiān)測(cè)生命體征。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)Ⅱ組

實(shí)驗(yàn)Ⅱ組進(jìn)行2次結(jié)扎止血帶靜脈穿刺工作，同時(shí)保證患兒正常護(hù)理。

準(zhǔn)備階段：一、用物準(zhǔn)備：安爾碘、棉簽、止血帶、一次性輸液器、膠布、彎盤、筆、輸液卡、液體、快速消毒液、下層備利器盒、加蓋黃色垃圾桶以及黑色垃圾桶。

操作流程：一、將輸液袋掛到輸液架上，排氣并檢查輸液器有無氣泡，妥善處置。二、選擇合適靜脈，松開止血帶，消毒皮膚一遍。準(zhǔn)備透明敷貼，撕開一角，待用。三、在穿刺點(diǎn)上10cm處扎止血帶15-30秒，放松止血帶，在相同部位再次扎止血帶，時(shí)間為＜2 min，并再次清毒皮膚。四、取出留置針，檢查是否完好，頭皮針插入肝素帽內(nèi)，左右松動(dòng)針芯。除去護(hù)針帽，排氣，再次檢查輸液器有無氣泡，并再次確認(rèn)病人姓名和藥液。五、繃緊皮膚，針尖斜面向上，手持針翼在消毒范圍內(nèi)1/2或2/3處，以15至30度的角度直刺靜脈。進(jìn)針?biāo)俣纫寺?，見回血后減低角度，在進(jìn)針0.2cm。六、送管、打開調(diào)速器、固定。

1.3 觀察指標(biāo)

利用計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)學(xué)技術(shù)，對(duì)小兒患者的靜脈留置針穿刺成功率、護(hù)理滿意度兩個(gè)方面進(jìn)行評(píng)測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

借助SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，數(shù)據(jù)結(jié)果使用 [n（ % ）]顯示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（一）60例小兒患者當(dāng)中，實(shí)驗(yàn)Ⅰ組靜脈留置針穿刺一次成功的人數(shù)為12人，實(shí)驗(yàn)Ⅱ組為26人。實(shí)驗(yàn)Ⅰ組人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于實(shí)驗(yàn)Ⅱ組人數(shù)（P＜0.05）。如下所示：

序號(hào) 小兒患者人數(shù) 一次性穿刺 占比率成功 失敗實(shí)驗(yàn)Ⅰ組 30 12 18 40%實(shí)驗(yàn)Ⅱ組 30 26 4 86.7%x2 6.343 P 0.000

（二）通過實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)與觀察，實(shí)驗(yàn)Ⅰ組小兒患者護(hù)理滿意度為36.7%，實(shí)驗(yàn)Ⅱ組小兒患者護(hù)理滿意度高達(dá)73.3%（P＜0.05）。如下所示：

滿意度 占比率良 一般 差實(shí)驗(yàn)Ⅰ組 30 5 6 19 36.7%實(shí)驗(yàn)Ⅱ組 30 15 7 8 73.3%x2 5.233 P 0.000序號(hào) 小兒患者人數(shù)

3 討 論

靜脈留置針穿刺作為注射治療的常規(guī)手段，在臨床治療上應(yīng)用較為廣泛。對(duì)于突發(fā)性疾病患者、重癥疾病患者、因種種原因無法正常進(jìn)食患者、昏迷患者及需長(zhǎng)期輸液治療患者而言，靜脈留置針穿刺注射治療意義重大。原因在于靜脈留置針穿刺具有較高的安全性與有效性，注射藥物可快速對(duì)人體患病部位產(chǎn)生作用，對(duì)于減輕患者病痛、提高治療有效率、降低患者死亡率[1]。對(duì)于重癥及突發(fā)性疾病患者，靜脈留置針穿刺治療還會(huì)為患者爭(zhēng)取更多的搶救時(shí)間，避免生命健康受到威脅。因此，靜脈留置針穿刺治療對(duì)于我國醫(yī)學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步具有積極意義[2]。

對(duì)于一些抽搐、脫水、重癥肺炎以及體型過于肥胖患兒，尤其是一些不配合治療的兒童而言，使用2次結(jié)扎止血帶穿刺效果明顯?？商岣叽┐坛晒β省⒆o(hù)理體驗(yàn)及治療效果。原因在于2次結(jié)扎止血帶方法可以使血管顯現(xiàn)更加明顯，幫助護(hù)理人員快速找到血管位置，保證穿刺一次成功，減少患兒疼痛感，避免患兒產(chǎn)生恐懼以及緊張心理，影響治療效果[3]。對(duì)于一些肥胖以及不配合患兒而言，由于其血管很難找出。因此2次結(jié)扎止血帶進(jìn)行靜脈穿刺是較為適宜的選擇。同時(shí)對(duì)于減輕小兒恐懼心理、靜脈穿刺傷害、提高護(hù)理體驗(yàn)及改善我院靜脈穿刺的發(fā)展與進(jìn)步意義重大[4]。

結(jié)果表明：在進(jìn)行靜脈留置針穿刺時(shí)，使用2次結(jié)扎止血帶方法對(duì)與提升穿刺成功率顯著效果，同時(shí)對(duì)于避免多次穿刺傷害、提升小兒患者護(hù)理體驗(yàn)以及減緩小兒患者恐懼心理具有積極意義。在靜脈留置針穿刺臨床應(yīng)用上，值得大力推廣與實(shí)施。