陸彩珍，王曉燕，龔莉艷

（太倉(cāng)市中醫(yī)醫(yī)院 肺病科，江蘇 太倉(cāng) 215400）

前 言

喘病是中醫(yī)對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的一種分型，也稱(chēng)喘癥，臨床表現(xiàn)包括呼吸受制、不能平臥，中醫(yī)理論認(rèn)為喘病的誘因多樣，如外邪侵入、飲食不當(dāng)、情志不協(xié)、身勞體倦等。因疾病帶有慢性特點(diǎn)，中醫(yī)學(xué)主張?jiān)诔Ｒ?guī)進(jìn)行治療的同時(shí)，也需要通過(guò)護(hù)理實(shí)現(xiàn)病情緩解和控制。我院就中醫(yī)護(hù)理方案的應(yīng)用價(jià)值研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院2018年1月-2019年1月收治的喘病患者中，選取108例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各54例。對(duì)照組：男43例，女11例，年齡38-66歲，平均年齡（49.9±4.5）歲。病程5-38個(gè)月，平均（15.3±4.1）個(gè)月。觀察組：男45例，女9例，年齡39-65歲，平均（49.8±4.3）歲。病程6-37個(gè)月，平均（15.4±4.2）個(gè)月。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，了解病情進(jìn)展，給予藥物護(hù)理、呼吸輔助、平喘護(hù)理、飲食護(hù)理等，以基礎(chǔ)性措施進(jìn)行臨床癥狀的控制。

觀察組在此基礎(chǔ)上給予中醫(yī)穴位貼敷、耳穴貼壓、穴位按壓、綜合護(hù)理。

①中醫(yī)穴位貼敷。選取患者肺俞、定喘、膏肓、天突、膻中等穴，進(jìn)行穴位貼敷，以白醋或姜汁調(diào)和中藥粉，將其制成藥餅，放于透氣膠貼上，敷貼于上述穴位，每日一次，每次貼敷2-4h，一次療程為5-7天。②耳穴貼壓。選取患者肺、氣管等耳穴，取磁療貼埋于穴位，每日按壓3-5次，每次按壓1-2分鐘，根據(jù)需要和季節(jié)2-7天更換一次。③穴位按壓。選取患者內(nèi)關(guān)、列缺等穴，每次按壓5分鐘，早晚各一次。④綜合護(hù)理。包括起居、飲食、情志等護(hù)理。要求了解患者的起居、飲食、情志特點(diǎn)和變化，給予積極進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，進(jìn)一步提升患者對(duì)護(hù)理工作的依從性和肯定程度。

1.3 觀察指標(biāo)

6個(gè)月后，對(duì)比兩組護(hù)理效果，包括護(hù)理滿意度、護(hù)理依從性者病情改善情況。護(hù)理滿意度以10分制問(wèn)卷調(diào)查，得分超過(guò)5分為滿意，患者有效配合護(hù)理，遵醫(yī)囑用藥為依從性良好。發(fā)病次數(shù)減少10%或以上，評(píng)定為病情改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理滿意度和護(hù)理依從性

觀察組患者的護(hù)理滿意度和護(hù)理依從性較高，見(jiàn)表1：

表1 兩者護(hù)理滿意度和護(hù)理依從性

2.2 兩組病情改善情況

觀察組患者病情改善情況較理想，見(jiàn)表2：

表2 兩組病情改善情況

3 討 論

喘病為中醫(yī)理論下的病癥之一，該疾病影響患者的生活質(zhì)量，部分重癥患者也面臨生命安全的威脅，目前多主張給予有效的治療和護(hù)理。單一西醫(yī)護(hù)理的效果有限，患者依從性和滿意度多不超過(guò)80%[1]。中醫(yī)護(hù)理方案有助于改善護(hù)理質(zhì)量，患者依從性和滿意度可達(dá)到90%左右，同時(shí)，有效的護(hù)理也改善了患者病情，90%-95%的患者，在中醫(yī)護(hù)理方案下癥狀可好轉(zhuǎn)[2]。我院研究中，觀察組護(hù)理滿意度為94.44%，護(hù)理依從性為96.30%，較對(duì)照組的77.78%、74.07%更為理想。同時(shí)，觀察組共50例患者病情明顯改善，占比為92.59%，較對(duì)照組的70.37%優(yōu)勢(shì)明顯。

中醫(yī)學(xué)理論下，喘病牽涉到痰隨氣升、痰氣搏結(jié)壅塞、行氣不暢、氣血受阻等多個(gè)方面誘因，因此護(hù)理上強(qiáng)調(diào)行氣。我院在護(hù)理工作中，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，額外給予中醫(yī)穴位貼敷、耳穴貼壓、穴位按壓、綜合護(hù)理四項(xiàng)措施。中醫(yī)穴位貼敷、耳穴貼壓、穴位按壓等均可改善行氣效果、應(yīng)對(duì)氣道壅塞問(wèn)題，氣管耳穴可就上呼吸道感染，咽喉炎，氣管炎，支氣管哮喘起效，肺俞穴可就肺經(jīng)及呼吸道疾病，如肺炎、支氣管炎等起效，在作用方式不同的情況下，患者的疾病病情可得到綜合改善。綜合護(hù)理則重視改善患者心理態(tài)勢(shì)，提升依從性，確保中醫(yī)護(hù)理方案得到有效的施行?？傮w而言，中醫(yī)辯證理論下，喘病的護(hù)理與治療得到同步重視，以實(shí)現(xiàn)慢性疾病的長(zhǎng)期控制、臨床癥狀改善、行氣行血通暢為直接目標(biāo)。這是其治療和護(hù)理喘病的主要優(yōu)勢(shì)和理論依據(jù)。

患者于某，男，53歲，患喘病，病史16個(gè)月。嘗試應(yīng)用西藥進(jìn)行治療，效果不理想。2018年7月入院治療，給予患者常規(guī)護(hù)理和治療措施，額外應(yīng)用中醫(yī)穴位貼敷、耳穴貼壓、穴位按壓以及綜合護(hù)理。7d后，患者病情改善，準(zhǔn)予帶藥出院，院外給予跟蹤護(hù)理，并建議患者周期復(fù)查。3個(gè)月后，患者自述病情明顯改善，疾病發(fā)作次數(shù)減少，護(hù)理滿意度和依從性也較理想。

綜上所述，在喘病患者護(hù)理中，應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理方案，有助于改善患者病情，提升護(hù)理滿意度和依從性，后續(xù)工作中應(yīng)予以推廣。