劉泱川

（四川省樂山市武警總隊(duì)醫(yī)院，四川 樂山 614000）

近年來，隨著老齡化的發(fā)展以及交通事故發(fā)生率的提升，致使骨科疾病人數(shù)逐年呈現(xiàn)上升的趨勢。護(hù)理干預(yù)在骨科無痛病房中的應(yīng)用效果顯著，可以緩解患者身心痛苦，幫助患者平穩(wěn)度過術(shù)后恢復(fù)期，減少手術(shù)并發(fā)癥，促進(jìn)功能煅煉，進(jìn)而加速康復(fù)，縮短患者的平均住院日。本研究納入98例骨科患者研究護(hù)理干預(yù)在骨科無痛病房中的實(shí)施效果。

1 資料和方法

1.1 資料

選擇我院骨傷科住院治療的98例患者，收治時(shí)間在2016年5月至2017年6月，隨機(jī)數(shù)字表法下分為對照組（n=49）和觀察組（n=49），分別予以常規(guī)骨科護(hù)理和無痛病房護(hù)理干預(yù)。納入標(biāo)準(zhǔn)：NRS數(shù)字疼痛分級大于零分的急性疼痛患者和大于等于三分的慢性疼痛患者；自愿參與研究患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神疾病患者；妊娠和哺乳期間患者；合并心力衰竭、腦血管異常者；不配合治療和護(hù)理者以及臨床資料不全者。

1.2 一般方法

對照組采用常規(guī)骨科護(hù)理，為患者進(jìn)行藥物鎮(zhèn)痛，做好患者的病情檢測，根據(jù)患者的病情為其提供營養(yǎng)科學(xué)飲食護(hù)理，指導(dǎo)患者疼痛時(shí)合理用藥。

觀察組采用無痛病房護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：（1）創(chuàng)建無痛病房，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)系統(tǒng)的疼痛知識培訓(xùn)方法，學(xué)習(xí)疼痛的性質(zhì)和機(jī)制，掌握疼痛評估方法，以及處理的措施和原則。了解無痛病房的理念和內(nèi)容，設(shè)計(jì)疼痛評估記錄表。（2）采用超前鎮(zhèn)痛和多模式鎮(zhèn)痛為患者降低疼痛，超前鎮(zhèn)痛——采用持續(xù)的、多模式的、阻止疼痛敏感狀態(tài)形成預(yù)防性鎮(zhèn)痛措施，以求得完全的、長時(shí)間的覆蓋整個(gè)圍手術(shù)期有效的鎮(zhèn)痛手段。多模式鎮(zhèn)痛——聯(lián)合應(yīng)用不同作用機(jī)制的鎮(zhèn)痛藥物或不同的鎮(zhèn)痛措施，通過多種機(jī)制產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，以獲得更好的鎮(zhèn)痛效果，從而使副作用降到最低。（3）制定無痛治療的相關(guān)表格，通過疼痛知識宣教為患者提供服務(wù)，規(guī)范患者的用藥、康復(fù)鍛煉以及疼痛控制。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對比觀察組和對照組患者的疼痛評分，采用NRS疼痛數(shù)字評價(jià)量表進(jìn)行評定，評分范圍在0-10分，其中，分?jǐn)?shù)越高表示患者的的疼痛感越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2組患者產(chǎn)生的數(shù)據(jù)資料輸入到SPSS21.0軟件中核準(zhǔn)，NRS疼痛評分采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，行t檢驗(yàn)；患者的并發(fā)癥發(fā)生率采用N（%）表示，行卡方檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者的疼痛評分

入院后，兩組患者的疼痛評分無意義，P＞0.05。手術(shù)當(dāng)天和術(shù)后第三天，觀察組患者的痛疼評分均低于對照組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 對比兩組患者的疼痛評分{±s，分}

表1 對比兩組患者的疼痛評分{±s，分}

組別 入院后 手術(shù)當(dāng)天 術(shù)后第三天觀察組（n=49） 4.36±0.99 5.12±1.05 3.12±0.62對照組（n=49） 4.32±0.89 6.58±1.56 4.32±0.75 t 0.2103 5.4348 8.6323 P 0.8339 0.0000 0.0000

2.2 對比兩組患者的并發(fā)癥情況

觀察組患者出現(xiàn)3例并發(fā)癥（并發(fā)癥發(fā)生率為6.12%），對照組患者出現(xiàn)11例并發(fā)癥（并發(fā)癥發(fā)生率為22.45%），（X2=5.3333，P=0.0209），組間對比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

絕大多數(shù)骨科疾病伴有不同程度的疼痛，是患者就診的主要原因，而且持續(xù)性疼痛會(huì)引起患者心理及精神異常。骨科病房收治的患者多因骨創(chuàng)傷入院，創(chuàng)傷疼痛在常見的疼痛強(qiáng)度評估中屬于高強(qiáng)度疼痛類型，康復(fù)期間患者往往會(huì)飽受疼痛折磨。病房中，一部分患者往往用堅(jiān)強(qiáng)的意志克制自己強(qiáng)忍劇痛，而在臨床醫(yī)學(xué)上，醫(yī)務(wù)人員也只是在患者疼痛劇烈時(shí)才為他們使用止痛藥。術(shù)后鎮(zhèn)痛藥多以非甾體類藥物為主，效果難以保證。

鎮(zhèn)痛藥物的使用，骨科傳統(tǒng)的鎮(zhèn)痛方式常用阿片類藥物：如嗎啡、芬太尼、舒芬太尼等。其優(yōu)點(diǎn)在于鎮(zhèn)痛效果顯著，但是缺點(diǎn)在于會(huì)存在一定的不良反應(yīng)：如尿潴留、皮膚瘙癢、惡心嘔吐、延遲性呼吸抑制。止痛藥常見的副作用：呼吸抑制、胃腸反應(yīng)、排尿功能障礙等，對患者生活質(zhì)量造成一定的影響。護(hù)理干預(yù)在骨科無痛病房中的應(yīng)用效果顯著，通過骨科醫(yī)院無痛病房的護(hù)理干預(yù)，可以緩解患者身心痛苦，減低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者的快速康復(fù)。綜上所述，根據(jù)本文的研究顯示，護(hù)理干預(yù)在無痛病房中的效果顯著，觀察組患者的護(hù)理優(yōu)勢明顯，并發(fā)癥發(fā)生率（6.12%）低于對照組（22.45%），說明在骨科無痛病房中采用護(hù)理干預(yù)的安全性高，可以有效緩解患者的疼痛情況，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，此護(hù)理模式對患者病情的恢復(fù)具有重要意義，具有臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。