胡繼云

（湖北省陽(yáng)新縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，湖北 黃石 435200）

引 言

隨著基礎(chǔ)性疾病的覆蓋率擴(kuò)大，老年群體發(fā)生心腦血管疾病的可能性相對(duì)提高[1]。冠心病作為臨床常見(jiàn)的一種心臟疾病，在發(fā)生后，可能會(huì)并發(fā)癥心絞痛。冠心病心絞痛的存在會(huì)使得患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重受損，且隨著病程的延長(zhǎng)，患者的心功能會(huì)受到嚴(yán)重的創(chuàng)傷，從而誘發(fā)其他疾病，危及患者的生命安全。目前，對(duì)于這類疾病的治療相對(duì)成熟，但是，在治療的同時(shí)，對(duì)患者采取優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，能夠更好地保證治療效果。我院在近幾年的老年冠心病心絞痛患者治療中，采取綜合護(hù)理干預(yù)，取得了較好的效果。具體報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月至2018 年3月收治的96例老年冠心病心絞痛患者的臨床資料，按照電腦排序進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組和觀察組各48例。對(duì)照組中，男25例，女23例，年齡62～75歲，平均年齡（67.29±3.28）歲，病程2個(gè)月～5年，平均病程（1.32±0.22）年；觀察組中，男26例，女22例，年齡61～74歲，平均年齡（67.02±3.12）歲，病程1個(gè)月～5年，平均病程（1.31±0.21）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合臨床冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡≥60歲[2]；（2）所有患者無(wú)其他器質(zhì)性疾??；（3）患者及家屬簽署知情同意書(shū)。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員自患者入院后，就醫(yī)院的基本狀況以及病情對(duì)患者進(jìn)行講解；根據(jù)醫(yī)囑，對(duì)患者進(jìn)行用藥干預(yù)；觀察患者病情，在發(fā)現(xiàn)異常后，能夠及時(shí)與醫(yī)師溝通，并加以處理等。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。其主要內(nèi)容為：（1）發(fā)作期護(hù)理。在患者受到某些因素的影響發(fā)生心絞痛后，需要及時(shí)對(duì)其采取臥位，讓其進(jìn)行休息。盡量讓患者保持在一個(gè)較為穩(wěn)定的狀態(tài)，不可進(jìn)行移動(dòng)。同時(shí)，注意環(huán)境的通風(fēng)透氣與安靜，直到心絞痛消失。同時(shí)，對(duì)患者給予硝酸甘油舌下含服。如果有其他癥狀，例如呼吸困難、血壓異常等，必須要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療，實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，保證體征的正常。（2）心理護(hù)理。一般來(lái)說(shuō)，冠心病心絞痛的病程較長(zhǎng)，老年患者的生理和心理敏感性較強(qiáng)。患者需要在較長(zhǎng)的時(shí)間里，接受治療，心理狀況可能會(huì)相對(duì)較差。對(duì)此，必須要與患者進(jìn)行積極的溝通，了解其狀況，采取積極的心理疏導(dǎo)策略，使得患者能夠積極的面對(duì)疾病的治療和護(hù)理，配合度提升。（3）誘因規(guī)避。對(duì)于冠心病心絞痛而言，其發(fā)病具有間歇性和引導(dǎo)性。因此，在患者的日常生活過(guò)程中，必須要盡可能保證積極樂(lè)觀的心態(tài)，遇到事情不能過(guò)于激動(dòng)，注意作息的規(guī)律性，勞逸結(jié)合，避免一次性進(jìn)食量過(guò)多，做好日常保暖，忌煙酒。（4）運(yùn)動(dòng)護(hù)理。對(duì)于這類患者適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng)，能夠提高其免疫力，促進(jìn)肺部供氧量，改善血液循環(huán)。根據(jù)患者的實(shí)際狀況，選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，確定適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)時(shí)間。以太極拳、慢走等方式最佳。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)兩組患者治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)，來(lái)對(duì)其護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。顯效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)降低在80%以上，臨床癥狀消失；有效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)降低在50%～80%，臨床癥狀改善；無(wú)效：未打到上述2項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。

對(duì)兩組患者的滿意度狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的臨床護(hù)理總有效率與護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)下表。

表1 兩組患者的護(hù)理有效率與護(hù)理滿意度比較（n，%）

3 討 論

在目前，老年冠心病心絞痛患者數(shù)量不斷增加，嚴(yán)重影響著其生活質(zhì)量與生命健康。對(duì)于這類患者，采取單純的治療方案，并不能夠達(dá)到理想的效果[3]。在臨床研究中認(rèn)為，對(duì)老年冠心病心絞痛患者采取治療的基礎(chǔ)上，運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)，能夠優(yōu)化治療效果，改善患者的生理和心理狀況[4]。在本次研究中，觀察組患者的護(hù)理滿意度與有效率優(yōu)于對(duì)照組，也證明了其適用價(jià)值。由此可見(jiàn)，對(duì)老年冠心病心絞痛患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效地緩解心絞痛的發(fā)作頻率與持續(xù)時(shí)間，提高患者對(duì)護(hù)理滿意度，值得推廣和運(yùn)用。