趙京亞，周艷

（中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院，廣東珠海519000）

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，以及人們生活水平的提高，人們對護(hù)理質(zhì)量的要求也在不斷提高?？茖W(xué)有效的護(hù)理不僅能夠促進(jìn)患者恢復(fù)，同時也能夠提升醫(yī)院的聲譽(yù)。因此如何提高醫(yī)院的整體護(hù)理治療已成為各大醫(yī)院深思的重要問題。[1]。手術(shù)室屬于一個較為重要的科室，不僅護(hù)理人員較多，工作時間也也相當(dāng)?shù)募校绻麤]有良好的管理，極易出現(xiàn)各種護(hù)理問題及醫(yī)療糾紛。為此，本研究主要以對2016年7月—2017年7月我院手術(shù)室護(hù)理人員分為兩組，分析和探討質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用。以期能夠提高手術(shù)室護(hù)理人員的整體護(hù)理水平，為患者提高更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對2016年7月—2017年7月我院手術(shù)室護(hù)理人員34名，將其分為兩組，對照組和質(zhì)控組，對照組護(hù)理人員17例，年齡分布21—45歲，平均年齡（32.43±5.36）歲，質(zhì)控組護(hù)理人員17例，年齡分布23—55歲，平均年齡（39.69±6.32）歲，其中助理護(hù)士2名，護(hù)士7名，護(hù)師10名，主管14名，副高1名。

1.2 方法

對照組：常規(guī)管理模式

方法：由護(hù)士長進(jìn)行合理安排工作，24h輪班制，每個手術(shù)房間安排合理的護(hù)理人員人數(shù)，使每個手術(shù)房間在進(jìn)行手術(shù)時能夠盡然有序的進(jìn)行工作。

質(zhì)控組在質(zhì)量控制管理下進(jìn)行護(hù)理工作，如下：（1）質(zhì)控小組建立：首先必須建立質(zhì)量控制小組，根據(jù)護(hù)理部各個科室的具體情況及每個月的工作內(nèi)容，將護(hù)理人員均勻分配為以下幾個質(zhì)控小組：培訓(xùn)組、質(zhì)檢組、壓瘡組、感染組、文檢組、五常法組等，每個小組下設(shè)一名質(zhì)控員，質(zhì)控員需選擇具備備廣闊的專業(yè)知識、較強(qiáng)的心理素質(zhì)及熟練的操作技巧的資深能力護(hù)士擔(dān)任，并形成四級質(zhì)量管理控制體系，由護(hù)士長至質(zhì)控員再到各科室組長，對手術(shù)室進(jìn)行全面的質(zhì)量控制。同時，嚴(yán)格要求每組質(zhì)控員做好本組護(hù)質(zhì)量的監(jiān)督，爭取做到發(fā)現(xiàn)問題—分析問題—解決問題，并及時與小組成員進(jìn)行探討交流，使每位護(hù)理人員了解該問題和問題的解決方法。此外，質(zhì)控員還需做好工作反饋和交接；各科室組長必須配合手術(shù)室各種手術(shù)的進(jìn)行，并及時發(fā)現(xiàn)和反饋問題。（2）質(zhì)控內(nèi)容：1、培訓(xùn)組：根據(jù)手術(shù)室實(shí)際情況及專業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行業(yè)務(wù)教學(xué)計劃的制定，并對手術(shù)室個護(hù)理人員按時進(jìn)行培訓(xùn)，了解護(hù)理人員的基礎(chǔ)理論知識和需具備的操作技能的掌握情況，并定時進(jìn)行考核，以不斷提高護(hù)理人員的綜合護(hù)理水平；2、壓瘡組：壓瘡組人員需定時對長期臥床的患者進(jìn)行檢查，查看是否有壓瘡發(fā)生，并評估患者的壓瘡情況，同時做好記錄，并制定預(yù)防壓瘡的方案，以減少壓瘡事件的發(fā)生；3、感染組：感染組必須做好預(yù)防感染事件發(fā)生，定時檢查手術(shù)室內(nèi)的衛(wèi)生情況，以及為室內(nèi)的各種醫(yī)療器械、手術(shù)器具等做好消毒工作，嚴(yán)格監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員無菌操作；4、質(zhì)檢組：對每個小組的工作情況進(jìn)行落實(shí)和檢查，了解其是否有按照相應(yīng)的規(guī)章制度進(jìn)行各項(xiàng)操作；5、文檢組：負(fù)責(zé)對護(hù)理記錄單的內(nèi)容進(jìn)行審核和檢查；6、五常法組：對整個手術(shù)室的區(qū)域規(guī)劃是否合理、物品管理是否正常、室內(nèi)環(huán)境是否干凈整潔，藥物使用是否記錄、藥物標(biāo)簽是否正確、急救設(shè)備是否完好等各種情況進(jìn)行檢查和監(jiān)督。（3）培訓(xùn)：告知手術(shù)室所以護(hù)理人員質(zhì)量管理監(jiān)控的重要性，要求所有人員共同參與，并定期進(jìn)行培訓(xùn)，使所有人員能夠在科室中發(fā)揮各自的重要作用，需要所有護(hù)理人員均掌握相關(guān)的質(zhì)量控制方案，并發(fā)放質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)量表，對有疑問的工作進(jìn)行詳細(xì)講解，定期進(jìn)行討論與交流，對其進(jìn)行不斷的完善，讓每位成員都積極承擔(dān)自身責(zé)任。

1.3 療效判定

比較兩組護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理、操作技巧、健康教育的評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

最后數(shù)據(jù)采用spss17.0軟件進(jìn)行處理，計量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，若P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

管理后，質(zhì)控組人員的基礎(chǔ)護(hù)理、操作技巧、健康教育的評分均高于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1比較兩組護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理、操作技巧、健康教育的評分（n，分）

3 討論

以往手術(shù)室均由護(hù)士長一人進(jìn)行管理，但容易受個人主觀因素、個人文化程度及水平的影響，在實(shí)際工作評價過程中，受多方面因素的影響，得出結(jié)果不夠公平公正，給人以整個科室所有事情均由護(hù)士長一人做決定；本研究顯示以質(zhì)量控制小組管理模式進(jìn)行管理，能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，屬于一種新型的管理模式[2-3]。質(zhì)量控制小組成立之后，由于每個小組、每位護(hù)理人員都清楚自身的職責(zé)，大家都能夠各司其職，有序進(jìn)行護(hù)理工作。這樣護(hù)士長就能夠有更多的時間去了解手術(shù)室反饋的信息，并與各小組共同商討，從而不斷改進(jìn)和完善管理方法，同時在這樣的一個管理下，也能夠使科室產(chǎn)生凝聚力，提高護(hù)理人員的質(zhì)量意識。通過這樣一系列的管理措施，既能夠使護(hù)理人員及時發(fā)現(xiàn)自身的不足，同時也能夠不斷整改護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題，從而提高護(hù)理人員的護(hù)理水平，進(jìn)而提高科室整體護(hù)理質(zhì)量。