容艷仁

（梧州市工人醫(yī)院普外科一區(qū)，廣西梧州543000）

膽道外科疾病因病情急、術(shù)后引流管多而使得護理工作復(fù)雜，一旦出現(xiàn)疏忽，則容易導(dǎo)致醫(yī)療隱患，所以在膽道外科工作中，引流管護理非常重要，特別是T管引流護理[1]?；诖耍疚膿袢?015年1月至2018年5月我院收治的78例膽道外科手術(shù)患者，觀察在膽道外科護理中應(yīng)用T管護理模式的臨床效果，報告見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2015年1月至2018年5月我院收治的78例膽道外科手術(shù)患者，隨機將所選患者分成對照組和研究組，對照組39例患者中，男24例，女15例，年齡最大為37歲，最小為23歲，年齡均值為（57.5±2.2）歲，體質(zhì)量均值為（57.6±10.4）kg；研究組39例患者中，男25例，女14例，年齡最大為39歲，最小為24歲，年齡均值為（57.6±2.3）歲，體質(zhì)量均值為（57.6±10.4）kg；兩組基線資料無統(tǒng)計學(xué)差異，提示本研究有可比性。

1.2 護理方法

對照組行以常規(guī)護理，固定引流管，避免引流管脫落，根據(jù)體位對引流袋進行調(diào)節(jié)，確保引流管通常，避免出現(xiàn)壓迫、扭曲等現(xiàn)象，確保切口輔料清潔、干燥，若有膽汁滲漏等現(xiàn)象，應(yīng)及時向醫(yī)生匯報，并及時更換，嚴格執(zhí)行無菌操作要求，將碘伏涂抹于引流管處，以消毒滅菌，另外對膽汁顏色、膽汁量進行觀察和記錄。研究組行以T管護理模式，首先向患者說明T管護理模式的必要性、有效性、具體做法等知識，在術(shù)后第一天開展T管護理工作，對引流液顏色、濁度、引流量進行記錄，并對出血情況進行觀察，用紅、黃、綠三個顏色標記T管，在交班本上粘貼三色卡，并在患者床號前對應(yīng)粘貼三色卡，對護理時間進行記錄，根據(jù)三色卡顏色對患者開展相應(yīng)頻度的護理，紅色卡代表每間隔2小時進行1次護理，對于特殊患者，需要以其病情變化為依據(jù)及時標記，黃色卡代表每間隔4小時對患者進行1次護理，綠色卡則代表每間隔8小時進行1次護理。

1.3 臨床觀察指標

觀察并記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。通過自制調(diào)查問卷調(diào)查兩組護理滿意度，滿分為100分，分為滿意（90分以上）、一般（60-90分）、不滿意（60分以下）三個等級，滿意+一般=總滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理、分析，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比

研究組并發(fā)癥總發(fā)生率為1 0.2 6%，對照組并發(fā)癥總發(fā)生率為30.77%，研究組并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1：

表1兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比

2.2 兩組護理滿意度對比

研究組護理總滿意度為94.87%，對照組護理總滿意度為69.23%，研究組護理總滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2：

表2兩組護理滿意度對比

3 討論

膽道術(shù)后T管引流非常重要，一方面可以使膽道壓力得到緩解，避免膽汁滲漏而導(dǎo)致膽道狹窄、膽道梗阻、腹膜炎等嚴重癥狀，另一方面可以對膽汁引流情況進行及時了解，且可以了解術(shù)后恢復(fù)情況[2]。所以對于膽道外科手術(shù)患者來說，及時發(fā)現(xiàn)T管異常，并給予良好T管護理，可以有效避免術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，提高臨床效果[3]。

本次研究中，針對膽道外科患者行以T管護理模式，并與常規(guī)護理作對比，結(jié)果顯示，研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，且護理滿意度明顯高于對照組，由此可見T管護理模式在膽道外科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果更佳。在T管護理中，通過三色卡的設(shè)計體現(xiàn)了更多優(yōu)勢，首先通過三色卡護理模式，可以便于交接，確保護理工作的系統(tǒng)化，同時交接護理人員可以了解患者護理風(fēng)險強度，為重癥患者提供優(yōu)先護理服務(wù)，對護理資源合理分配，使護理工作順利進行[4]。其次可以根據(jù)患者護理風(fēng)險強度更改三色卡，使護理頻度增加或減少，這不僅可以有效避免T管護理導(dǎo)致的并發(fā)癥，同時還可以提高護理人員責(zé)任意識，避免出現(xiàn)護理失誤現(xiàn)象。最后T管護理模式強化了對患者的關(guān)注程度，患者也更加滿意臨床護理服務(wù)。因此在膽道外科護理中，T管護理模式應(yīng)用效果顯著[5]。

4 結(jié)語

在膽道外科護理中應(yīng)用T管護理模式的臨床效果顯著，可以避免并發(fā)癥發(fā)生，建立良好護患關(guān)系，臨床價值顯著。