陳勝燕，申存珍*

（江蘇省泰州市第四人民醫(yī)院，江蘇泰州225300）

目前醫(yī)療事業(yè)發(fā)展逐漸趨向于科學(xué)化、信息化，人們對(duì)于醫(yī)療的關(guān)注度也隨之提升，致使醫(yī)療糾紛也隨增加，嚴(yán)重影響到醫(yī)療機(jī)構(gòu)與人民之間的友好關(guān)系。因此，臨床中將如何進(jìn)一步增進(jìn)護(hù)患和諧關(guān)系成為管理的重要課題之一[1]。基于此，本院在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理責(zé)任制分層管理模式，詳細(xì)匯報(bào)如下。

1 資料方法

1.1 臨床資料

將2016年9月-2018年9月在本院接受治療的患者選取46例作為研究樣本，自2017年9月正式實(shí)施護(hù)理責(zé)任制分層管理模式。本院就共45名護(hù)理人員，男女比例15/30，年齡23-28歲，平均年齡（25.5±3.66）歲，工作年限3-13年，平均工作時(shí)間（8.03±1.21）年，學(xué)歷：大專(zhuān)20名，本科以上25名。護(hù)理人員包括主管護(hù)師1名，輔助管理護(hù)師4名，護(hù)師9名，護(hù)理人員30名。本科室2年內(nèi)無(wú)任何人員變動(dòng)。

1.2 管理方法

自2017年9月實(shí)施護(hù)理責(zé)任制分層管理模式，方法：（1）按照病人的情況，劃分為5個(gè)護(hù)理小組，每小組9人，包括輔助管理護(hù)師1名、護(hù)師1名及護(hù)理人員7名。主管護(hù)師負(fù)責(zé)整個(gè)護(hù)理區(qū)域，定期評(píng)估護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力、溝通技能及臨床學(xué)習(xí)、應(yīng)變等技能，明確劃分護(hù)理人員之間的工作，主管護(hù)師在保障自我工作良好的前提下明，指導(dǎo)其他護(hù)理人員學(xué)習(xí)，進(jìn)而提高管理質(zhì)量。（2）在護(hù)理工作明確的基礎(chǔ)上，明確工作責(zé)任。主管、輔助及護(hù)師在基礎(chǔ)護(hù)理人員的日常護(hù)理中，劃分護(hù)理人員需要負(fù)責(zé)的床位，之后從護(hù)理質(zhì)量、護(hù)患溝通、護(hù)理人員協(xié)調(diào)幫助、安全護(hù)理及審核護(hù)理人員工作評(píng)分等方面進(jìn)行日?？己?，及時(shí)解決護(hù)理人員的問(wèn)題，同時(shí)為提高護(hù)理管理質(zhì)量，組建微信平臺(tái)邀請(qǐng)所有成員加入，之后定期收集護(hù)理人員所遇問(wèn)題，在一定時(shí)間段內(nèi)解答，讓護(hù)理人員提高管理意識(shí)，重視管理規(guī)范條例[2]。同時(shí)進(jìn)一步明確護(hù)理人員的責(zé)任，并提醒護(hù)理人員負(fù)責(zé)內(nèi)容，比如：健康教育，設(shè)置管理提示欄：按照患者的文化實(shí)施，護(hù)理人員提前，制定相應(yīng)的健康教育方法；另外針對(duì)患者的健康教育情況，護(hù)理管理提示欄：做好記錄等，為管理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和提出針對(duì)性管理措施提供良好的條件。另外針對(duì)病房管理，監(jiān)督護(hù)理人員安裝時(shí)消毒、更換患者衣物等，同時(shí)強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)管理，定期由主管護(hù)師管理培訓(xùn)課程，輔助護(hù)師制定課程內(nèi)容，以便提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比實(shí)施前后，兩組的管理效果及患者對(duì)管理滿意度，其中管理效果從護(hù)理人員工作及時(shí)性、服務(wù)優(yōu)質(zhì)性、品質(zhì)良好、溝通能力、護(hù)理安全及團(tuán)隊(duì)合作方面評(píng)估，每項(xiàng)評(píng)分0-5分，分值越高管理效果越好；患者對(duì)管理滿意度應(yīng)用本院自制管理滿意度表評(píng)價(jià)，分值0-100分，分值越高滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究資料均采用計(jì)量資料，檢驗(yàn)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0中的卡方驗(yàn)證，當(dāng)組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異P＜0.05，代表統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值存在。

2 結(jié)果

2.1 管理效果評(píng)分分析

相對(duì)比實(shí)施前的管理效果評(píng)分，實(shí)施后的管理效果評(píng)分更高（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1管理效果評(píng)分分析（±s）

表1管理效果評(píng)分分析（±s）

組別 例數(shù) 工作及時(shí)性 服務(wù)優(yōu)質(zhì)性 品質(zhì)良好 溝通能力 護(hù)理安全 團(tuán)隊(duì)合作實(shí)施前453.53±0.513.48±0.533.62±0.583.22±0.622.87±0.513.35±0.55實(shí)施后454.55±0.424.50±0.384.45±0.424.46±0.364.41±0.394.52±0.33 t-10.356510.49207.775111.602414.103912.2366 P-0.00000.00000.00000.00000.00000.0000

2.2 患者對(duì)管理滿意度分析

實(shí)施前，患者對(duì)管理滿意度的評(píng)分為（90.56±2.13）分，實(shí)施后評(píng)分為（97.69±2.65）分，t=14.2233，P=0.0000＜0.05，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

3 討論

護(hù)理人員整體素質(zhì)作為護(hù)理質(zhì)量決定的主要因素之一，護(hù)理人員的資源利用配的合理性，與醫(yī)院工作的質(zhì)量和團(tuán)隊(duì)能力直接性。根據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，護(hù)理管理問(wèn)題的存在一般由幾個(gè)方面：一是護(hù)理人員的資源配置不合理，造成人才損失；二是護(hù)理人員壓力大，導(dǎo)致工作效率和護(hù)理質(zhì)量下降，誘發(fā)護(hù)患糾紛；三是護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)護(hù)理能力差，專(zhuān)業(yè)性護(hù)理人員比例較小，致使發(fā)生錯(cuò)誤事件增加。為了應(yīng)對(duì)以上問(wèn)題，按照臨床中醫(yī)師及護(hù)理人員之間的情況，合理分配護(hù)理自愿，劃分工作，明確工作責(zé)任，促使護(hù)理人員實(shí)現(xiàn)各有所做，責(zé)任明確的目的。針對(duì)護(hù)理人員，定期進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)，開(kāi)展臨床實(shí)踐課程，促使護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技能和和綜合素質(zhì)得到顯著提升，進(jìn)而避免錯(cuò)誤事件和護(hù)患糾紛事件，為患者提供更加滿意度的護(hù)理服務(wù)[3]。因此，在本次研究中，結(jié)果顯示：實(shí)施后的管理效果評(píng)分明顯比實(shí)施前高，實(shí)施后患者對(duì)管理滿意度的評(píng)分比實(shí)施前高，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異P＜0.05。由此可見(jiàn)，在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理責(zé)任制分層管理模式，經(jīng)過(guò)小組劃分、工作及責(zé)任明確，加上培訓(xùn)管理及培訓(xùn)內(nèi)容優(yōu)化，促使護(hù)理人員的技能得到顯著的提升，讓護(hù)理管理工作更全面、系統(tǒng)化，進(jìn)而保障護(hù)理管理質(zhì)量。

綜上所述，在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理責(zé)任制分層管理模式，對(duì)護(hù)理管理效果提升及患者對(duì)管理滿意提高具有至關(guān)重要的意義，值得臨床推薦。