吳傳紅

（沛縣中醫(yī)院肛腸內(nèi)5科，江蘇徐州221600）

腦梗塞患者致殘率及致死率較高，大多數(shù)患者治療后會出現(xiàn)肢體、語言障礙。腦梗塞偏癱患者不僅承受著較大的痛苦，并且會喪失勞動能力及生活能力[1]。因此，必須通過有效的護(hù)理措施改善患者肢體功能，提高活動能力。本文選取我院腦梗塞偏癱患者46例（2016年1月至2019年1月），觀察早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在改善腦梗塞偏癱患者肢體功能與活動能力方面的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院腦梗塞偏癱患者46例（2016年1月至2019年1月），隨機分為對照組與觀察組，每組23例，對照組男、女為13例、10例，年齡53至74（65.18±4.33）歲，病程1至6（2.5±0.4）天，觀察組男、女為12例、11例，年齡52至76（64.68±4.58）歲，病程1至7（2.6±0.9）天。一般資料對比，P＞0.05。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組給予早期康復(fù)護(hù)理，①護(hù)理人員將患者病情告訴患者及家屬，提供患者、家屬對腦梗塞偏癱的認(rèn)識，緩解心理壓力，調(diào)整心態(tài)，以積極的態(tài)度面對康復(fù)治療。護(hù)理人員還要叮囑患者注意飲食，規(guī)律作息，減少其他不利因素對患者的影響。②正確擺放患者肢體，每2小時更換患者體位1次，并在患側(cè)肢體下墊軟枕，提高患者舒適度。指導(dǎo)患者進(jìn)行翻身練習(xí)，如果患者長時間處于同一體位，可能會出現(xiàn)壓瘡、關(guān)節(jié)僵硬等，患者要仰臥、側(cè)臥交替，盡量伸展肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等，側(cè)臥時，患肩要向前伸展。③指導(dǎo)患者進(jìn)行上下肢運動，肩、腕指關(guān)節(jié)的屈伸、內(nèi)收、外展運動，1天2次至3次，每次5遍[2]。患者在運動過程中，需要護(hù)理人員或家屬陪伴。在病情逐漸恢復(fù)的情況下，鼓勵患者進(jìn)行主動康復(fù)訓(xùn)練，適當(dāng)增加運動量，可以進(jìn)行站立、步行等生活運動，提高患者自理能力。主動運動時，要觀察患者呼吸、面色等，一旦出現(xiàn)意外情況要立刻停止訓(xùn)練。坐位站位訓(xùn)練時，在患者身體允許的情況下，在床上進(jìn)行坐起訓(xùn)練，然后轉(zhuǎn)移至輪椅，并鼓勵患者慢慢站起，將一手放在患者腰部，幫助患者慢慢站立，直到畫著能獨立站起。在患者能長久站立時，訓(xùn)練步行，首先進(jìn)行原地踏步，然后借助工具進(jìn)行行走，直到可以獨立下行走[3]。④給予患者按摩，注意按摩力度，對患者手指、肢體進(jìn)行按摩，1天2次至5次，1次30分鐘。

1.3 觀察指標(biāo)

肢體功能：FMA評分法，分?jǐn)?shù)越高，肢體功能越好?；顒幽芰Γ築arthel指數(shù)，分?jǐn)?shù)越高，活動能力越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 肢體功能對比

觀察組F A M 評分（68.60±8.42）分，對照組（53.62±7.56）分，P＜0.05，見表1。

表1肢體功能對比（分）

2.2 活動能力對比

觀察組B a r t h e l 指數(shù)（8 4.5 2±8.2 6）分，對照組（57.49±8.51）分，P＜0.05，見表2。

表2活動能力對比（分）

3 討論

腦梗塞經(jīng)治療后，其病情處于穩(wěn)定狀態(tài)，但是還有患者在治療后出現(xiàn)肢體活動障礙，嚴(yán)重時時出現(xiàn)偏癱等后遺癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[4]。因此，在腦梗塞偏癱患者病情穩(wěn)定后，盡早給予有效的康復(fù)措施非常重要，幫助患者恢復(fù)殘余功能，改善患者自理能力。

本文結(jié)果中，觀察組FAM評分（68.60±8.42）分，Barthel指數(shù)（84.52±8.26）分，對照組FAM評分（53.62±7.56）分，Barthel指數(shù)（57.49±8.51）分，兩組對比，P＜0.05。本文給予腦梗塞偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理，重視患者心理需求，使其建立戰(zhàn)勝病魔的信心，緩解心中壓力，避免出現(xiàn)抑郁等心理問題?；颊咴谂P床期間，護(hù)理人員及時更換體位，避免出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥，增加患者痛苦。指導(dǎo)患者進(jìn)行運動鍛煉，避免出現(xiàn)肌肉廢用性萎縮，并且在運動過程中加強關(guān)注，進(jìn)行陪護(hù)，在出現(xiàn)異常情況使停止運動，避免加重病情。按摩能促進(jìn)血液循環(huán)，避免出現(xiàn)血栓，有利于患者恢復(fù)生活能力。對于腦梗塞偏癱患者來說，在其康復(fù)護(hù)理時間對其意義重大，干預(yù)時間越早，患者恢復(fù)情況越好[5]。

所以，給予腦梗塞偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理，能促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)，提高活動能力，促進(jìn)身體恢復(fù)，取得了較好的效果，具有應(yīng)用及推廣價值。