盧曉黎，李 莉，柳麗娜

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤Ⅲ科，湖北 武漢 430022）

開(kāi)展新入職護(hù)士培訓(xùn)是培養(yǎng)合格臨床護(hù)士的重要途徑，國(guó)外研究指出，針對(duì)新進(jìn)護(hù)士安排良好的訓(xùn)練課程將有助于提升新進(jìn)護(hù)士的護(hù)理能力、溝通技巧、工作滿(mǎn)意度與留任率。為了使新護(hù)士更快地適應(yīng)工作環(huán)境，提高理論知識(shí)水平及操作動(dòng)手能力，我科使用周循環(huán)關(guān)懷式培訓(xùn)模式，取得了良好效果，報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象與分組方法

選取2017年6月入職的30名新護(hù)士為研究對(duì)象，年齡21～24歲，其中本科22名，大專(zhuān)8名，均為注冊(cè)護(hù)士。將新護(hù)士采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)數(shù)字法分成2組，每組各15人，兩組在性別、年齡、文化程度等均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 培訓(xùn)方法

培訓(xùn)方案以原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委頒布的《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱（試行）》為基礎(chǔ)[1]。兩組培訓(xùn)的內(nèi)容皆包括“三基”理論、專(zhuān)科知識(shí)、感染控制、藥品管理、職業(yè)防護(hù)、法律法規(guī)、應(yīng)急預(yù)案、文件書(shū)寫(xiě)、核心制度、各項(xiàng)基礎(chǔ)操作、危重患者的護(hù)理等方面。帶教老師皆有工作經(jīng)驗(yàn)5年以上，同時(shí)是本科以上學(xué)歷。

1.2.1 對(duì)照組

采取傳統(tǒng)培訓(xùn)方式，對(duì)新護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)、隔周基礎(chǔ)理論培訓(xùn)和基本技能集中培訓(xùn)的方式。

1.2.2 觀察組

在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，采取周循環(huán)關(guān)懷式培訓(xùn)。①周循環(huán)，是基于艾賓浩斯遺忘曲線，每周對(duì)上一周考核未掌握的理論知識(shí)和操作技巧進(jìn)行再培訓(xùn)，直到新護(hù)士完成出科考核[2]。②關(guān)懷式的培訓(xùn)的主旨是要注重實(shí)踐，尊重新護(hù)士的生命和感受，強(qiáng)調(diào)師生關(guān)系和帶教老師的以身作則[3]。在帶教過(guò)程中，培訓(xùn)老師同時(shí)要對(duì)新護(hù)士進(jìn)行充分的人文關(guān)懷。要培養(yǎng)具有關(guān)懷能力的學(xué)生，教師必須具備關(guān)懷能力，每名新護(hù)士都是不同的個(gè)體，帶教老師根據(jù)每個(gè)人的特點(diǎn)進(jìn)行關(guān)懷式教學(xué)，充分尊重理解新護(hù)士，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新護(hù)士的心理需求，重視其內(nèi)在感受，為其解決實(shí)際困難，建立新護(hù)士對(duì)老師的信任。針對(duì)其擅長(zhǎng)的領(lǐng)域著重培養(yǎng)，針對(duì)其薄弱環(huán)節(jié)指導(dǎo)其積極思考，主動(dòng)尋找解決方法，彌補(bǔ)不足。

1.3 評(píng)價(jià)方法

新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)束時(shí)，對(duì)新護(hù)士進(jìn)行 “三基”理論、操作技術(shù)進(jìn)行考核，每項(xiàng)滿(mǎn)分為100分，采用護(hù)理組織氣氛問(wèn)卷（OCCQ）[5]調(diào)查新護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用ShaPiro-Wilk方法進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組新護(hù)士“三基”理論、操作技術(shù)考核比較

觀察組“三基”理論成績(jī)平均得分95.93分，高于對(duì)照組的92.07分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。觀察組操作技術(shù)成績(jī)平均94.20分，高于對(duì)照組89.80分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見(jiàn)表1。

表1 兩組新護(hù)士“三基”理論、操作技術(shù)成績(jī)比較（分，x±s）

2.2 兩組新護(hù)士經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度比較

觀察組平均得分96.47，高于對(duì)照組的92.2分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見(jiàn)表2。

表2 兩組新護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度比較（分，x±s）

3 結(jié) 論

3.1 周循環(huán)關(guān)懷式培訓(xùn)能提高新護(hù)士知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)效果

周循環(huán)關(guān)懷式培訓(xùn)使得培訓(xùn)內(nèi)容系統(tǒng)化、具體化，體現(xiàn)了臨床工作的充分性，為新護(hù)士及導(dǎo)師提供了清晰的指引，避免了培訓(xùn)雙方的盲目性、隨意性及培訓(xùn)內(nèi)容的重疊或遺漏[5]，在一周結(jié)束時(shí)對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核，同時(shí)對(duì)上一周的內(nèi)容進(jìn)行回顧，有助于對(duì)所學(xué)內(nèi)容加深記憶，使其盡快熟悉工作環(huán)境，了解工作模式及工作流程，提高業(yè)務(wù)水平。兩組新護(hù)士在“三基”理論成績(jī)和操作成績(jī)，實(shí)驗(yàn)組均高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3.2 周循環(huán)關(guān)懷式培訓(xùn)能提高新護(hù)士能提高新護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度

帶教老師與新護(hù)士是一對(duì)一的培訓(xùn)形式，在教學(xué)的過(guò)程中能夠及時(shí)地了解新護(hù)士的心理動(dòng)態(tài)，從而更加充分地尊重關(guān)愛(ài)新護(hù)士，鼓勵(lì)其積極說(shuō)出心中疑惑，耐心傾聽(tīng)其感受，可以更好地予其以幫助。教育活動(dòng)是一種富含生命力的活動(dòng)，它需要教師將自我的經(jīng)驗(yàn)，熱情、信念、價(jià)值等都參與、投入到教育實(shí)踐活動(dòng)中，在教學(xué)中體現(xiàn)人文關(guān)懷精神，讓新護(hù)士在求學(xué)過(guò)程中感受關(guān)懷，進(jìn)而學(xué)習(xí)關(guān)懷他人，平等對(duì)待，彼此分享，互相支持與認(rèn)同，并能發(fā)展個(gè)人的興趣與專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)，讓新護(hù)士感覺(jué)自己學(xué)有所成，體現(xiàn)價(jià)值。這有助于在日后的護(hù)理工作中形成良好的護(hù)患關(guān)系。老師以言傳身教使新護(hù)士感受到溫暖的關(guān)懷，能使其在工作中找到歸屬感與成就感，培養(yǎng)其關(guān)懷之心，并將這種關(guān)懷傳遞與患者，有助于提高患者對(duì)護(hù)士的滿(mǎn)意度，同時(shí)使新護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度大幅提升，經(jīng)對(duì)比，觀察組新護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度高于對(duì)照組新護(hù)士，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。保證了新護(hù)士的留任，避免人才流失。